病例5 肝癌
病例摘要
男性，50歲，右季肋脹痛伴低熱3個(gè)月。
患者于3m.zxtf.net.cn個(gè)月前開始感右季肋下脹痛不適，偶有低熱。自服消炎利膽片效果不明顯。食欲不佳，體重減輕4kg，否認(rèn)其他病史。衛(wèi)生資格考試網(wǎng)
查體：T 37.4℃,P 84次/分, R 20次/分, BP 100/60mmHg，慢性病容，自主體位，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚粘膜無(wú)黃染，肩及頸部可見蜘蛛痣，肝肋下5cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，B超提示肝有占位性病變。
分析步驟：
1.診斷及診斷依據(jù)
診斷為原發(fā)性肝癌。
其診斷依據(jù)為：
（1)男性患者，右季肋脹痛伴低熱，體重減輕明顯。
（2)體表有蜘蛛痣，肝大質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)。
（3)B超示肝有占位性病變。
2.鑒別診斷
（1)肝血管瘤 做同位素掃描檢查確定。
（2)繼發(fā)性肝癌 一般有原發(fā)灶。
（3)肝膿腫 有感染病史，局部穿刺可證實(shí)。
（4)肝硬化 做CT同位素掃描并結(jié)合病史來(lái)確定。
3.進(jìn)一步檢查
（1)血清甲胎蛋白測(cè)定。
（2)CT、MRI。
（3)血管透影及核素肝掃描。
4.治療原則
（1)外科手術(shù)切除。
（2)肝動(dòng)脈結(jié)扎、栓塞治療。
（3)化療及放射治療。
（4)免疫治療和中醫(yī)中藥治療。
