第四單元 兒科病歷書寫及體格檢查
生長發(fā)育史：
體重增長情況（頗速、尚可、不增、漸減)、何時能抬頭、獨坐、爬行、站立、舉步、出牙、說話等。在校讀書成績?nèi)绾�？如為生長發(fā)育異常者應(yīng)更詳細(xì)詢問。
預(yù)防接種史：
何年何月接種過卡介苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙型肝炎、乙型腦炎疫苗，接種次數(shù)？服食脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗型號及次數(shù)等。接種時是否出現(xiàn)反應(yīng)及最近一次的接種時間。
5.既往病史
平素身體是否高級職稱考試網(wǎng)健康，何時曾患過什么疾病，有否與現(xiàn)病相同或類似癥狀?有否傳染病接觸史，接觸時間?曾否住院治療，住院地點，出入院時間及出院診斷？
6.家族史
父母年齡、職業(yè)、健康情況、是否進親結(jié)婚，母親生產(chǎn)史，有無流產(chǎn)及死胎，和孕期及分娩情況，家人中有無結(jié)核或其它傳染病者。有無家族性遺傳性疾病，精神病和過敏性疾病史。同胞的健康情況（死亡者應(yīng)詢問死因及死亡時間)。家族經(jīng)濟及居住環(huán)境等。
（二)體格檢查內(nèi)容(見示范病歷)
(三)兒童體格檢查注意事項
1.要取得家長信任和患兒合作，不可因患兒拒絕而不作檢查，也不可用暴力強制檢查，要愛護患兒，注意保暖。
2.m.zxtf.net.cn/sanji/檢查時患兒體位不強求一律，嬰幼兒可由家屬抱著檢查，檢查順序
可根據(jù)年齡大小、病情輕重及小兒配合情況靈活掌握，但體檢內(nèi)容要熟記，應(yīng)查全。
3.趁小兒安靜時可先檢查易受哭鬧而影響的項目，如心肺聽診，觸摸腹部，數(shù)呼吸脈搏等。
4.易引起小兒不安與不適的檢查(如咽部)應(yīng)留在最后，以免小兒哭鬧或緊張影響其他檢查。
5.病重者應(yīng)盡量減少起臥、翻動次數(shù)，以減少患兒痛苦，避免病情加重。
【示范病歷】
