呼吸系統(tǒng)疾病
1、支氣管肺炎抗生素使用原則是什么?
答：(1)采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，在未培養(yǎng)結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗選擇敏感藥物。
(2)選用在肺組織中有較高濃度的藥物。
(3)重癥患兒宜靜脈聯(lián)合用藥。
2、試述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)?
答：(1)安靜時心率加快，嬰兒>180次／分，幼兒>160次／分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋。
(2)呼吸困難，安靜時呼吸突然加快>60次／分，不能用肺部體征如喘憋、氣胸等來解釋者。
(3)突然發(fā)生極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，皮膚蒼白、發(fā)灰，不能用原有疾病解釋。
(4)肝大達(dá)肋下3cm以上，或短時間較前迅速增大，不能以橫膈下降解釋。
(5)心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒，心臟擴大。
(6)尿少或無尿，顏面及下肢水腫，已除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B缺乏等原因。
3、支氣管炎與肺炎如何鑒別?
答：肺部可聞干濕羅音，多不固定。
4、支氣管肺炎應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥是什么?
答：(1)嚴(yán)重憋喘或呼吸衰竭。
(2)全身中毒癥狀明顯。
(3)合并感染中毒性休克。
(4)出現(xiàn)腦水腫。
5、試述呼吸道合胞病毒肺炎的臨床特點?
答：（1)臨床特點：多< 1歲，發(fā)病季節(jié)北方多見于冬春季，南方多見于夏秋季；中低度發(fā)熱，某些全身中毒癥狀較重；干咳、喘憋；肺部體征出現(xiàn)早，雙肺叩診鼓音，聽診哮鳴音及細(xì)濕羅音
（2)x線特點：X線顯示可見小點片狀或斑片狀陰影及不同程度氣腫
（3)血中RSV．IgM抗體陽性。
6、金黃色葡萄球菌肺炎有哪些臨床特點?
答：（1)臨床特點：起病急、弛張高熱；中毒癥狀明顯：面色蒼白，呻吟，少數(shù)病例可有中毒性休克；可見多種易變性皮疹(猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹樣皮疹等；肺部體征出現(xiàn)早，雙肺有中細(xì)濕羅音；易并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡等，多同時有敗血癥及其他器官遷延病灶及胃腸功能紊亂
（2)x線特點：小片浸潤影、破絮樣陰影，數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡 、胸腔積液
（3)白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增高，少數(shù)病例白細(xì)胞明顯減少
7、支氣管肺炎常見的并發(fā)癥有哪些?
答：膿胸、膿氣胸、肺大泡
8、簡述小兒急性喉炎的臨床特點
答：起病急，癥狀重。可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者若不及時搶救，可窒息死亡。
9、試述哮喘性支氣管炎的臨床特點
答：哮喘性支氣管炎泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后有痰。特點為：
(1)多見于三歲以下，常有濕疹或其它過敏史。
(2)有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕羅音。
(3)部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)。
(4)近期預(yù)后大多良好，到3-4歲發(fā)作次數(shù)減少，漸趨康復(fù)，但少數(shù)發(fā)展成為哮喘
10、簡述輕癥肺炎與重癥肺炎的區(qū)別
答：輕癥肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、及一些全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。
重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。（1)循環(huán)系統(tǒng)：心率、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大、心音低鈍和奔馬律。（2)神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)生腦水腫時出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥、前囟隆起、球結(jié)膜水腫、瞳孔對光反射遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不齊甚至呼吸停止。（3)消化系統(tǒng)：一般為食欲減退、嘔吐和腹瀉，發(fā)生中毒性腸麻痹時表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、膈肌升高，加重了呼吸困難。重癥患兒還可嘔吐咖啡樣物。（4)發(fā)生DIC時，可表現(xiàn)為血壓下降，四肢涼，脈速而弱，皮膚、粘膜及胃腸道出血。（5)抗利尿激素異常分泌綜合征：表現(xiàn)為全身性浮腫，可凹陷性，血鈉≤130mmol／L，血滲透壓<270mOsm／L，尿鈉≥20mmol／L，尿滲透克分子濃度高于血滲透克分子濃度。血清抗利尿激素分泌增加。
11、嬰幼兒肺炎的病理生理改變是
（1)呼吸功能不全：低氧血癥、高碳酸血癥，如PaO2 < 50 mmHg(6.7KPa) 、PaCO2 > 50 mmHg (6.7KPa)、SaO2 < 85 %為呼衰。
（2)酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂：代www.med126.com謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒和低鈉血癥。
（3)循環(huán)系統(tǒng)：病原毒素侵襲心肌引起心肌炎；肺動脈高壓和中毒性心肌炎引起心力衰竭。
（4)神經(jīng)系統(tǒng)：低氧血癥和病原毒素作用可引起腦水舯，高碳酸血癥可引起顱高壓。
（5)消化系統(tǒng)：低氧血癥和病原毒素作用可引起消化功能紊亂、中毒性腸麻痹；
12、兩種特殊類型上感的病名是什么？由何種病原體所致？
①皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒所致；
②咽-結(jié)合膜熱：由腺病毒3、7型所致。
13、急性上呼吸道感染常見并發(fā)癥是什么？
①中耳炎；
②鼻竇炎；
③咽后壁膿腫；
④頸淋巴結(jié)炎；
⑤下呼吸道感染；
⑥年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。
14、肺炎的用藥療程？
支氣管肺炎用藥持續(xù)至體溫正常后５－m.zxtf.net.cn７天，臨床癥狀體征基本消失后三天；
支原體肺炎至少用藥2～3周；
葡萄球菌肺炎，療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥２周，總療程６周。
15、小兒肺炎氧療指征？
①凡有低氧血癥者；
②呼吸困難；
③喘憋；
④口唇發(fā)紺；
⑤面色蒼灰。
