第一臨床學(xué)院兒科學(xué)-授課教案:小兒腹瀉和液體療法

課程名稱

兒科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

第十一章第八節(jié)《小兒腹瀉》及第四章第三節(jié)《小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法》

授課教師

王波

所屬二級學(xué)院

第一臨床學(xué)院

所屬教研室

兒科學(xué)

職稱

副主任醫(yī)師

授課時(shí)間

2006年10月16日第7周星期一第1-2節(jié)第1次課

2006年10月18日第7周星期三第1-3節(jié)第2次課

授課時(shí)數(shù)

5學(xué)時(shí)

授課班級

   醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)  專業(yè)（本科√□ 專科□) 2003 級   1大   班

教學(xué)課型

理論課√□ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間

全國統(tǒng)編教材《兒科學(xué)》第6版，楊錫強(qiáng)等主編，人民衛(wèi)生出版社，2003年出版。

教學(xué)目標(biāo)與要求：

（一)小兒腹瀉

【掌握】

1.小兒腹瀉的概念  介紹小兒腹瀉的概念。

2.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及診斷，熟悉小兒腹瀉的鑒別診斷  重點(diǎn)講述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)，包括腹瀉的胃腸道癥狀、全身癥狀和水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；重點(diǎn)講解腹瀉的診斷,包括病程、病情分類，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的程度和性質(zhì)；介紹幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)，包括輪狀病毒、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌；一般介紹腹瀉的鑒別診斷。

3.小兒急性腹瀉的治療和液體療法  重點(diǎn)講解腹瀉的治療原則和方法，特別是液體療法，包括口服補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)液的具體應(yīng)用。

【熟悉】

小兒腹瀉的病因和發(fā)病機(jī)制  介紹小兒腹瀉的原因（易感因素、感染因素和非感染因素)；分別講述飲食不當(dāng)所致的飲食性腹瀉病、細(xì)菌腸毒素的作用及細(xì)菌侵襲腸粘膜的作用以及病毒性腸炎的發(fā)病機(jī)理。

【了解】

小兒遷延性和慢性腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療  一般介紹小兒遷延性和慢性腹瀉的臨床表現(xiàn)和治療。

（二)小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法

【掌握】

小兒常見水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)  重點(diǎn)講解小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)，包括脫水的程度和性質(zhì)，低鉀血癥和代謝性酸中毒。

【熟悉】

液體療法常用溶液的組成，掌握小兒液體療法的原則和方法  介紹各種常用溶液的組成、特點(diǎn)及適應(yīng)癥，重點(diǎn)講解小兒液體療法的原則及計(jì)算方法。

【了解】

小兒體液代謝特點(diǎn)及水、電解質(zhì)平衡的病理生理  扼要介紹小兒體液代謝的特點(diǎn)。

主要知識點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

【主要知識點(diǎn)】

（一)小兒腹瀉

1．小兒腹瀉的定義、概況和流行病學(xué)；

2．易感因素；

3．病因：感染因素、非感染因素；

4．發(fā)病機(jī)制；

5．臨床表現(xiàn)；

6．診斷和鑒別診斷；

7．治療；

8．預(yù)防。

（二)小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法

1．小兒液體平衡的特點(diǎn)；

2．水與電解質(zhì)平衡失調(diào)；

3．液體療法時(shí)常用的補(bǔ)液溶液；

4．液體療法。

【重點(diǎn)與難點(diǎn)】

1.小兒液體平衡特點(diǎn)；

2.腹瀉的液體療法。

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法√□　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他√□講授過程中穿插討論和提問。

教學(xué)媒體（請打√選擇)：

教材√□ 板書√□ 實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈√□   錄像□   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))□

教學(xué)過程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、板書設(shè)計(jì)等)：

【講授內(nèi)容】

根據(jù)教學(xué)大綱的目的要求，結(jié)合教材的編排，講授以下內(nèi)容：

（一)小兒腹瀉

1．小兒腹瀉的定義、概況和流行病學(xué)；

2．易感因素；

3．病因：感染因素、非感染因素；

4．發(fā)病機(jī)制；

5．臨床表現(xiàn)；

6．診斷和鑒別診斷；

7．治療；

8．預(yù)防。

（二)小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法

1．小兒液體平衡的特點(diǎn)；

2．水與電解質(zhì)平衡失調(diào)；

3．液體療法時(shí)常用的補(bǔ)液溶液；

4．液體療法。

【講授方法】

以課堂大課講授為主，其間穿插討論和提問。

【時(shí)間分配】

小兒腹瀉需時(shí)2學(xué)時(shí)，小兒液體平衡的特點(diǎn)需2學(xué)時(shí)，腹瀉病的液體療法需1學(xué)時(shí)。

【媒體選用】

應(yīng)用多媒體課件教學(xué)，包括文字、圖片、Flash動(dòng)畫、流程示意圖圖解等，融合到授課幻燈片中。

【板書設(shè)計(jì)】

配合講授的內(nèi)容，適當(dāng)進(jìn)行必要的板書，幫助學(xué)生的理解和教學(xué)的進(jìn)行。

提問、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

【提問】

1．醫(yī)院門診病人的疾病譜；

2．母乳喂養(yǎng)的好處；

3．血液中酸堿度的反映指標(biāo)和PH值的涵意；

4．口服補(bǔ)液鹽的英文全稱。

【課堂討論】

1．俗話說“女人是水造的”，對嗎？男性和女性的體液分布特點(diǎn)有何異同。

2．腹瀉時(shí)需要止瀉嗎？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

【教學(xué)小結(jié)】

對所講授的內(nèi)容進(jìn)行梳理，幫助學(xué)生將知識縱橫向聯(lián)系，易于記憶和理解，同時(shí)說明本課程的重點(diǎn)。

【復(fù)習(xí)思考】

1．利用學(xué)到的檢驗(yàn)知識，如何運(yùn)用簡單有效的實(shí)驗(yàn)室檢查快速鑒別感染性和非感染性腹瀉？

2．臨床應(yīng)用抗生素的利和弊。

【作業(yè)題】

1.ORS的使用原則

2.重度脫水的判斷

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

【加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系】

1．  介紹醫(yī)院門診疾病譜的構(gòu)成，說明腹瀉病的流行病學(xué)概況。

2．  緊密聯(lián)系檢驗(yàn)系學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，在講授腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（大便性狀)、診斷和水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等內(nèi)容時(shí)，充分結(jié)合臨床病例資料、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)結(jié)果分析進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生有著直觀的認(rèn)識，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣和思想的共鳴。

【外語運(yùn)用】

重要的醫(yī)學(xué)概念、疾病名稱和專業(yè)術(shù)語標(biāo)注英文全稱和縮寫。

【啟發(fā)學(xué)生思維】

結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對于臨床中和社會上的一些模糊或不正確認(rèn)識進(jìn)行講解、討論，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，運(yùn)用學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問題。

【指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)】

因課時(shí)所限，對既往已在基礎(chǔ)課中學(xué)過的，《小兒液體平衡的特點(diǎn)和液體療法》中部分有關(guān)酸堿失衡的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)和復(fù)習(xí)。

【介紹學(xué)科新進(jìn)展】

在教前備課和課堂講授過程中，將本課程相關(guān)的新知識、新觀點(diǎn)和新研究進(jìn)展融入其中。如中國腹瀉病2006年峰會的相關(guān)資料、國外（印度)有關(guān)鋅劑在腹瀉病中的應(yīng)用研究、WHO有關(guān)ORS配方的更新等。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：

1.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版（胡亞美等主編)；

2.《實(shí)用臨床兒科學(xué)》（吳梓梁主編)；

3．《小兒內(nèi)科學(xué)》（吳梓梁主編)；

4．協(xié)編教材《兒科學(xué)》第2版；

5．中國腹瀉病峰會（2006)、《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》相關(guān)的光盤和文獻(xiàn)資料。

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

1．順利執(zhí)業(yè)藥師完成本課程相關(guān)內(nèi)容的講授；

2．教學(xué)過程流暢，師生互動(dòng)良好；

3．學(xué)生參與程度高，對臨床問題感興趣，對社會衛(wèi)生問題有一定的觸覺；

4．課程結(jié)束后，不少學(xué)生主動(dòng)提問和索取教學(xué)資料，說明課程對檢驗(yàn)系學(xué)生有著一定的吸引力；

5．作為第一次講授本科課堂大課，授課有兩至五分鐘延時(shí)，望日漸改進(jìn)，力求完美。