皖南醫(yī)學(xué)院教案首頁
授課時間： 教案完成時間：
| 授課名稱： | （變態(tài)心理) | 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科 | 授課時間 |
| 學(xué)時 | 2 | |||
| 授課教師 | 劉新民 | 專業(yè)技術(shù)職務(wù) | 教授 | 教學(xué)班學(xué)生數(shù) |
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| 教學(xué)目的 及任務(wù) | 通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)，了解心理障礙的分類。熟悉性心理障礙的分類及常見性心理障礙的干預(yù)，熟悉人格障礙分類及內(nèi)容。 | ||||||||
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第四章 變態(tài)心理 第一節(jié) 總論（30-35分鐘) 第二節(jié) 性心理障礙（25-30分鐘) 第三節(jié) 人格障礙（25-30分鐘) 總結(jié)5分鐘
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| 本單元重點(diǎn) | 變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn) | ||||||||
| 本單元難點(diǎn) | 性心理障礙的分類及常見性心理障礙的干預(yù) | ||||||||
| 教學(xué)方法及準(zhǔn)備 | ppt講授；多媒體教室 | ||||||||
| 所用教材 | 姜乾金主編《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》第4版 | ||||||||
| 參考資料 | 心理學(xué)有關(guān)期刊雜志、網(wǎng)絡(luò)資料 | ||||||||
| 教研室審閱意見 |
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（教案續(xù)頁)
| 基本內(nèi)容 | 注解（進(jìn)展、輔助 手段和時間分配) | ||
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第八章 變態(tài)心理 第一節(jié) 總 論 一、變態(tài)心理定義 變態(tài)心理是指個體的心理過程和心理特征發(fā)生異常改變. 二、變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn) 變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)對認(rèn)識心理與行為異常的發(fā)生、發(fā)展、變化的過程極為重要。尤其在精神病臨床應(yīng)用方面更是不可缺少。由于正常與變態(tài)心理活動之間的差別是相對的，加上客觀與主觀等許多因素對變態(tài)心理活動的表現(xiàn)有很大影響，故在判別變態(tài)心理和行為時很難規(guī)定一個絕對的劃分標(biāo)準(zhǔn)。但是，目前通常按以下幾種標(biāo)準(zhǔn)，從原則和方法上進(jìn)行判斷。 (一)經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 以經(jīng)驗(yàn)作為判別標(biāo)準(zhǔn)時主要根據(jù)兩個方面，一是個體的主觀體驗(yàn)，即自我評價。二是觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對被觀察者的心理與行為狀態(tài)的判斷。顯然這種判斷具有很大的主觀性和局限性，其經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)也因觀察者的不同而存在差異，這種標(biāo)準(zhǔn)目前廣泛應(yīng)用于精神科醫(yī)生。當(dāng)然，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，大致形成了相近的判定標(biāo)準(zhǔn)，評定結(jié)果基本一致，然而少數(shù)仍會有分歧的可能，甚至截然相反。 (二)統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來源于對正常一心理特征的心理測量。對普通人群的心理特征進(jìn)行測量的結(jié)果常常呈常態(tài)分布，位居中間的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為異常。因此一個人心理正�；虍惓＃鸵云淦x平均值的水平來決定，偏離平均值的程度越大，不正常的可能性就越大。這里，所謂正常與異常的界限是以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)人為劃定的。用這種標(biāo)準(zhǔn)判斷心理是否異常，完全依據(jù)統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供的心理特征的數(shù)量資料，具有客觀性及便于比較和操作方便的優(yōu)點(diǎn)。但是，因?yàn)樾睦頊y量的內(nèi)容受多種因素制約，另外，有些心理特征偏離常態(tài)并不一定是心理異常，因此，統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不能普遍適用 (三)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 又稱癥狀和病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)。這是從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，用判斷軀體疾病的方法來判斷心理是否處于異常狀態(tài)，具體而言就是依是否有癥狀和病因存在作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。如某種心理現(xiàn)象或行為可以找到病理解剖或病理生理的變化，則心理異常成立。其心理和行為表現(xiàn)即為癥狀，而其病因就是相應(yīng)的生理改變。因?yàn)樵谛睦懋惓Ｕ呱砩嫌胁±磉^程存在，所以這種直接因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)，為生物醫(yī)學(xué)模式的臨床醫(yī)師所廣泛采用，心理異常而言，這個標(biāo)準(zhǔn)卻無能為力。因此，其應(yīng)用范圍比較局限和狹窄。
.gif){kind=small} | 先講一個案例： (8-10分鐘) 引起同學(xué)們思考 再講本章概念
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| (四)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 這是以社會常模為標(biāo)準(zhǔn)來衡量。所謂社會常模是指正常人符合社會準(zhǔn)則的心理與行為。如果個體的心理與行為表現(xiàn)與社會不相適應(yīng)，就被認(rèn)為異常的存在。必須說明，用社會適應(yīng)作標(biāo)準(zhǔn)判斷心理是否異常，要注意考慮國家、地區(qū)、民族、時間、風(fēng)俗與文化等方面的影響，不能一概而論。因?yàn)橥环N心理與行為，所處環(huán)境不同，其評價結(jié)論也有所不同 三、變態(tài)心理的理論模式 在變態(tài)心理研究中，各種學(xué)派分別以不同的觀點(diǎn)探討和闡述變態(tài)心理產(chǎn)生的原因、機(jī)制和治療問題�，F(xiàn)將幾種主要的理論模式介紹如下： 這種模式認(rèn)為變態(tài)心理是由生物學(xué)因素影響而形成的，這里所說的生物學(xué)因素主要是指遺傳、軀體疾病、生理和生化改變，病毒和細(xì)菌及藥物影響等。臨床研究證實(shí)，腦疾病和損傷可引起心理與行為異常。此外，感染、中毒、代謝障礙、遺傳、體內(nèi)生化改變、中樞遞質(zhì)的異常均可伴發(fā)心理和行為的變化。但是，并非所有變態(tài)心理皆可找到生物學(xué)證據(jù)，因此這個理論模式有很大的局限性。 (二)心理動力學(xué)理論模式 精神分析學(xué)說認(rèn)為，被壓抑在潛意識中的沖突是心理異常的動力性原因。精神分析療法在治療神經(jīng)癥、心身疾病等方面也有一定價值。但是，對童年經(jīng)歷與成年后顯示的異常行為之間的聯(lián)系還無科學(xué)而可靠的解釋。 (三)行為理論模式 該理論認(rèn)為所有的行為都是經(jīng)后天學(xué)習(xí)而形成的，倡導(dǎo)通過教育和訓(xùn)練來矯治與心理社會。 (四)人本主義理論模式 四、心理障礙的分類 我國目前根據(jù)WHO的分類法將精神障礙分為十大類（CCMD-3)： 第二節(jié) 性心理障礙 一、性心理障礙概述 (一)概念 性心理障礙(psychosexual disorder)又稱性變態(tài)(sexual deviation)或性欲倒錯(paraphilia)。泛指在兩性行為方面的心理和行為明顯偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙，從而不同程度地影響、干擾和破壞了正常的性活動。
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結(jié)合先講的案例： 引起同學(xué)們注意心理動力學(xué)理論模式
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（教案續(xù)頁)
| 基本內(nèi)容 | 注解（進(jìn)展、輔助 手段和時間分配) |
| (二)判別標(biāo)準(zhǔn) 對性心理和性行為正常與否的判別，只能使用相對的標(biāo)準(zhǔn)，以生物學(xué)屬性和社會文化特征為基礎(chǔ)，結(jié)合變態(tài)心理的一般規(guī)律和性變態(tài)的特殊性進(jìn)行評價，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：①以現(xiàn)實(shí)的社會性道德規(guī)范為準(zhǔn)則；②以生物學(xué)特點(diǎn)為準(zhǔn)則；③以對他人或社會的影響為準(zhǔn)則；④以對本人的影響為準(zhǔn)則。 (三)分類 在世界衛(wèi)生組織頒布的《國際疾病分類》(ICD-10)中規(guī)定，性心理障礙包括性身份障礙、性偏好障礙及與性發(fā)育和性取向有關(guān)的心理與行為障礙。 (2)性偏好障礙：異裝癖、露陰癖、窺yin癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。 (3)性身份障礙：易性癖。 (4)其他：口yin癖、戀污穢癖、戀尿癖、戀糞癖、戀灌腸癖、亂倫、電話yin語癖、yin書yin畫癖等。 二、常見的性心理障礙及心理干預(yù) （一)常見的性心理障礙 1．同性戀(homosexuality) 這是以同性為性愛指向?qū)ο蟮男睦碚系K。即在正常條件下對同性耷思想、情感和性愛行為等方面有持續(xù)表現(xiàn)性愛的傾向。在性心理障礙中最為常見，可發(fā)生在各種年齡，男性多于女性。 2·戀物癖(fetishism) 系指反復(fù)出現(xiàn)以異性軀體的某部分或其使用的物品為性滿足的刺激物的心理障礙。幾乎全發(fā)生于男性。 3·異性裝扮癖(異裝癖transvestism) 這是一種反復(fù)而強(qiáng)烈的涉及異性裝扮的性渴求與性想象，并付諸實(shí)施的心理障礙。多見于男性。 4·露陰癖(exhibitionism) 主要表現(xiàn)是以反復(fù)在異性和陌生人面前暴露自身的性器官的性渴求和性想象，獲取性滿足的心理障礙。在性心理障礙中較多見，且多見于男性。 5·窺yin癖(voyeurism scoptophilia) 其特征是以窺視異性裸體或性交行為活動，達(dá)到性興奮的強(qiáng)烈欲望，獲取性滿足的心理障礙。多見于男性。 6·摩擦癖(frotteurism)亦稱性摩擦癖。這是一種以在擁擠場所乘人不備，以生殖器或身體的某些部位摩擦異性軀體或觸摸異性身體的某一部位，以引起性興奮為特征的心理障礙。僅見于男性。 7·性施虐癖(sexual sadism)和性受虐癖(sexual masochism)前者特征是向性愛對象施加虐待，以獲得性興奮，多見于男性。后者以接受性愛對象的虐待而獲得性興奮，多見于女性。二者可以單獨(dú)存在，也可并存。 8·易性癖(transsexualism) 其特點(diǎn)是在心理上對自身性別的認(rèn)定與解剖生理的性別特征相反，持續(xù)地存在改變自身陛別的生理解剖特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望，其性愛傾向?yàn)橥詰佟?/p> 第三節(jié) 人格障礙
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| 基本內(nèi)容 | 注解（進(jìn)展、輔助 手段和時間分配) |
| 人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)社會不良的性質(zhì)。人格的異常妨礙了他們情感和意志活動，破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性，給人與眾不同的奇怪感覺，在待人接物方面表現(xiàn)尤其突出。給他人、社會帶來不利影響，同時也給自己帶來不利影響，即所謂害人害己。人格障礙通常開始于童年或青少年，一般持續(xù)終身，部分在成年后有所緩解。 一、人格障礙的病因 （一)、遺傳因素 二、人格障礙的分類 1．偏執(zhí)性人格障礙
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（教案續(xù)頁)
| 基本內(nèi)容 | 注解（進(jìn)展、輔助 手段和時間分配) |
| 以情感爆發(fā)伴明顯行為沖動為特征。表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，易激惹，易與人發(fā)生爭執(zhí)和沖動，情感爆發(fā)時可有暴力攻擊行為，活動缺乏計劃性，做事虎頭蛇尾。
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先講一個案例： 告示同學(xué)們思考 強(qiáng)迫性人格
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（教案末頁)
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| 1.按照本章內(nèi)容和次序，結(jié)合重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)行全章的回顧與總結(jié) 2.介紹一些參考資料 3.布置復(fù)習(xí)思考題 4.下次上課提問本章重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容 | ||
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復(fù)習(xí)思考題 或 作 業(yè) 題 | 1、簡述變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
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教 學(xué) 效 果 與 分 析 | 途徑 1.個別了解 2.試卷分析 3.學(xué)生座談會 4.學(xué)院組織測評 |
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教學(xué)內(nèi)容、步驟及時間分配：.gif){kind=small}
小 結(jié)