| 疾病名稱（英文) | organic mental disorder |
| 拚音 | QIZHIXINGJINGSHENZHANGAI |
| 別名 | 器質(zhì)性精神病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 器質(zhì)性精神障礙，是指一組由于明確的器質(zhì)性病因或病變引起的精神障礙。其中精神癥狀嚴(yán)重而突出者稱為精神病，精神癥狀很輕者一般不需要精神科的診斷和治療。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 器質(zhì)性精神病一般包括三類情況：①疾病原發(fā)于腦者：包括腦萎縮、外傷、血管病變等引起的精神障礙，這一類又稱為腦器質(zhì)性精神病。②疾病原發(fā)于腦以外的器官，因病情嚴(yán)重影響腦的代謝而引起的精神障礙：包括心功能、肝功能、腎功能衰竭等所致的精神障礙，這一類又稱為癥狀性精神病（即精神癥狀只是內(nèi)科疾病癥狀的一個(gè)組成部分，只是一種并發(fā)癥狀)，見(jiàn)“癥狀性精神病”條。③因攝入或過(guò)量攝入某些物質(zhì)而引起的精神障礙：包括職業(yè)中毒、藥物中毒、食物中毒等引起的精神障礙，這一類又稱為中毒性精神病，見(jiàn)“中毒性精神病”條。本條主要討論第一類情況，即腦器質(zhì)性精神病。 本組疾病最常見(jiàn)的是腦的退化變性引起的Alzheimer病和腦動(dòng)脈硬化引起的精神障礙，分別見(jiàn)“Alzheimer病”和“多發(fā)梗死性癡呆”條。由戰(zhàn)傷、交通事故等引起的顱腦外傷也常發(fā)生精神障礙，見(jiàn)“腦外傷所致精神障礙”條。癲癇引起嚴(yán)重精神障礙者遠(yuǎn)較抽搐發(fā)作少見(jiàn)，見(jiàn)“癲癇性精神障礙”條。其他如腦腫瘤、感染（腦炎)、中毒等均可引起精神障礙。腦部病灶主要影響前額葉或顳葉者較多產(chǎn)生精神障礙，影響枕葉、頂葉者較少產(chǎn)生精神障礙。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷時(shí)應(yīng)首先肯定有器質(zhì)性精神癥狀，然后進(jìn)一步弄清器質(zhì)性精神病的病因?qū)W分類。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本組病灶如較局限，則出現(xiàn)病變區(qū)功能失調(diào)的癥狀；如較廣泛，則常出現(xiàn)下列癥狀。 （1)譫妄（delirium)：是一組廣泛的認(rèn)知功能障礙，以意識(shí)障礙為主要臨床特征。常由腦部彌漫性的中毒、感染、代謝紊亂等病變所致。多數(shù)急性起病，病程較短，病變發(fā)展迅速，故又稱急性腦綜合征。多數(shù)病人的意識(shí)障礙日輕夜重，伴有注意渙散，記憶減退，特別表現(xiàn)在短程記憶方面，例如不能記起發(fā)生在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)的事情。在意識(shí)障礙恢復(fù)后，常不能回憶當(dāng)時(shí)情境。病人難于正確判斷時(shí)間、人物和地點(diǎn)，尤以時(shí)間定向最易受累。嚴(yán)重時(shí)常出現(xiàn)錯(cuò)認(rèn)、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，特別是以內(nèi)容恐怖的幻視為多見(jiàn)。病人常答非所問(wèn)，思維不連貫，并可產(chǎn)生短暫片斷的被害妄想。此外，尚有繼發(fā)性精神功能紊亂，如情感淡漠、抑郁、焦慮、恐懼、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。可在幻覺(jué)和病態(tài)情緒的支配下產(chǎn)生傷人或自傷行為。 （2)癡呆（dementia)：也是認(rèn)知功能的全面受損，而以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算等功能減退和人格改變，沒(méi)有意識(shí)障礙。由于多見(jiàn)于起病緩慢，病程較長(zhǎng)的慢性腦病變，故又稱慢性腦綜合征。智能與原先相比明顯減退。早期表現(xiàn)為社交與工作效率下降，近事遺忘，思維遲鈍和注意集中困難等。隨后邏輯思維及概括能力減退，思維內(nèi)容貧乏，聯(lián)想減少，言語(yǔ)單調(diào)重復(fù)，計(jì)算能力下降�？梢�(jiàn)片斷多變的被竊或被害妄想，以及羞恥感的下降。后期呈情感幼稚、淡漠、愚蠢性欣快和哭笑無(wú)常，不能自理日常生活，進(jìn)入嚴(yán)重癡呆狀態(tài)。 （3)遺忘（amnesia)：是一種選擇性或局灶性的認(rèn)知功能障礙。以近事記憶障礙為主，如同時(shí)伴有錯(cuò)構(gòu)（確有其事，但時(shí)間與地點(diǎn)不符)、虛構(gòu)（言談內(nèi)容全無(wú)事實(shí)根據(jù))和易暗示性，同時(shí)意識(shí)清晰，智能相對(duì)完好者稱為遺忘綜合征。此綜合征原認(rèn)為系慢性酒中毒所特有，又名為Korsakoff綜合征�，F(xiàn)已知亦可見(jiàn)于腦外傷、腦缺氧、一氧化碳中毒、維生素B族缺乏等癥。病理改變位于乳頭體、海馬、視丘內(nèi)背側(cè)核群等間腦-顳葉結(jié)構(gòu)。 上述癥狀可分別出現(xiàn)在同一病人的不同病期，但亦可同時(shí)存在。精神障礙的發(fā)生一般與腦部的病理性質(zhì)無(wú)關(guān)，而主要決定于病變進(jìn)展速度和廣泛程度。進(jìn)展速度越快，越易導(dǎo)致意識(shí)障礙；病變緩慢發(fā)展者則易導(dǎo)致癡呆。一側(cè)大腦半球的嚴(yán)重破壞，不一定產(chǎn)生精神障礙，但當(dāng)兩側(cè)半球受累時(shí)，即使其程度較輕，亦易導(dǎo)致精神障礙。年齡和個(gè)體素質(zhì)因素亦與精神癥狀的發(fā)生有關(guān)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鑒別診斷需依靠病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，根據(jù)需要可作腦電圖、腦脊液、腦室空氣造影、腦血管造影、CT或磁共振成象（MRI)等檢查。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 器質(zhì)性精神病的治療原則主要是尋找病因，給予相應(yīng)的病因治療，而精神科方面則為對(duì)癥治療和良好護(hù)理。應(yīng)用抗精神病藥物時(shí)需特別謹(jǐn)慎，應(yīng)選用錐外系副作用較少的藥物，以常用劑量的1／2—1／3開(kāi)始，緩慢遞增，癥狀好轉(zhuǎn)即宜停藥。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
