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藥理學(xué)-授課教案:第七章 心血管系統(tǒng)疾病1

藥理學(xué):授課教案 第七章 心血管系統(tǒng)疾病1:河北醫(yī)科大學(xué)教案首頁教研室: 病理解剖教研室 教師姓名: 課程名稱 病理學(xué) 授課專業(yè)和班級(jí) 授課內(nèi)容 心血管系統(tǒng)疾病 授課學(xué)時(shí) 2 教學(xué)目的 掌握風(fēng)濕病的的病因、發(fā)病機(jī)制和基本病變及風(fēng)濕性全心炎的病變特點(diǎn),熟悉風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎、腦部等病變特點(diǎn);熟悉亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病

河北醫(yī)科大學(xué)教案首頁

教研室:   病理解剖教研室   教師姓名:

課程名稱

病理學(xué)

授課專業(yè)和班級(jí)

 

授課內(nèi)容

心血管系統(tǒng)疾病

授課學(xué)時(shí)

2

教學(xué)目的

掌握風(fēng)濕病的的病因、發(fā)病機(jī)制和基本病變及風(fēng)濕性全心炎的病變特點(diǎn),熟悉風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎、腦部等病變特點(diǎn);熟悉亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系;掌握心瓣膜病的概念,二尖瓣主動(dòng)脈瓣、狹窄和關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床表現(xiàn);熟悉心肌病的概念、分類及其病變特點(diǎn)與診斷標(biāo)準(zhǔn);了解心肌炎的分類及其主要病變特點(diǎn)。

教學(xué)重點(diǎn)

風(fēng)濕病的基本病變、風(fēng)心病。

教學(xué)難點(diǎn)

風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)理。

教具和媒

體使用

多媒體教學(xué)課件、教學(xué)彩色膠片、投影儀、粉筆、黑板刷、教鞭、潔凈白大衣等。

教學(xué)方法

適當(dāng)使用專業(yè)英語,使用英語提綱;采用提問式、啟發(fā)式教學(xué);列舉實(shí)例,既能提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,又能培養(yǎng)同學(xué)們解決實(shí)際問題的能力。

教學(xué)過程

包括復(fù)習(xí)舊課、引入新課、重點(diǎn)難點(diǎn)講授、作業(yè)和習(xí)題布置、問題討論、歸納總結(jié)及課后輔導(dǎo)等內(nèi)容的時(shí)間分配

1、  風(fēng)濕病   60min

2、  感染性心內(nèi)膜炎 20min

3、  作業(yè)和習(xí)題布置 5 min

4、  歸納總結(jié) 5 min

講授新

近展內(nèi)容

風(fēng)濕性心瓣膜病根據(jù)病變程度不同的術(shù)式選擇。

課后總結(jié)

風(fēng)濕病的基本病理變化。

教案續(xù)頁

    內(nèi) 

輔助手段和時(shí)間分配

第四節(jié) 風(fēng) 濕 病(rheumatism)

一、 病因,發(fā)病機(jī)理
  1. A組乙型溶血性鏈球菌感染
  2. 交叉免疫損傷:主要抗原,M蛋白,C多糖等。
  二、病變
  (一) 基本病變
  1 變質(zhì)滲出期 1月,結(jié)締組織粘液變性,纖維素樣壞死,少許炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
  2 增生期 2~3月,風(fēng)濕性肉芽腫形成,Ashoff body。
  。1)部位
   (2)形態(tài)
  。3)組成:風(fēng)濕細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)
  3 疤痕期(愈合期) 2~3月
   上述病變后果 反復(fù)發(fā)作,新老病變并存,變形。

(二) 各器官病變

  1.風(fēng)濕性心臟病(rheumatic pancarditis)
  (1) 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎
  受累瓣膜:二尖瓣;二尖瓣+主動(dòng)脈瓣
  病變:早期 漿液性心內(nèi)膜炎,發(fā)展為狀心內(nèi)膜炎: (verrucous endocarditis)
  瓣膜閉鎖緣單行排列疣狀贅生物(1~2mm),贅生物早期為白色血栓,機(jī)化為纖維瘢痕。
  后果:慢性心瓣膜病 瓣膜增厚,變形,卷曲,縮短, 瓣膜間粘連,腱索變粗短。
  (2) 風(fēng)濕性心肌炎(rheumatic myocarditis)
  病變:風(fēng)濕性肉芽腫(風(fēng)濕小體) 在心肌間質(zhì), 小動(dòng)脈旁。成人:灶性間質(zhì)性心肌炎。兒童:彌漫性間質(zhì)性心肌炎
  (3) 風(fēng)濕性心包炎(rheumatic pericarditis)
  心包臟層 漿液纖維素性炎癥 絨毛心 (cor villosum) 縮窄性心包炎
  2 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatic arthritis)
  部位:大關(guān)節(jié)
  病變:漿液性炎癥,少量纖維素,可復(fù)性。
  3.皮膚
 。1)環(huán)形紅斑(erythema annullare)
  (2)皮下結(jié)節(jié)(subcutaneous nodules)
  4. 風(fēng)濕性動(dòng)脈炎(rheumatic arteritis)
  5. 風(fēng)濕性腦。盒∥璧赴Y(chorea minor)

第五節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎性心內(nèi)膜炎(subacute infective endocarditis)
  一、概念:感染性心內(nèi)膜炎,急性,亞急性
  二、病因及發(fā)病機(jī)制
  草綠色鏈球菌,直接損傷,免疫損傷

三、病變
  1 原有瓣膜病變
  2 病變瓣膜上贅生物特點(diǎn):
  3 鏡下: 贅生物:血小板,纖維素,細(xì)菌菌落, 炎細(xì)胞,壞死物,贅生物根部肉芽組織增生,原有瓣膜病變可見 。

  四、結(jié)局、合并癥
  1 敗血癥
  2 動(dòng)脈栓塞
  3 免疫性綜合征

10 min

20 min

30 min

20 min

教案末頁

  結(jié)

1. 對(duì)風(fēng)濕病m.zxtf.net.cn的病理變化特點(diǎn)做了較詳盡的講授。

2.簡(jiǎn)單介紹了感染性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn),尤其和風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎進(jìn)行的對(duì)比。心瓣膜病作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。

復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題

1.  名詞解釋:風(fēng)濕小體(Aschoff body);Osler小結(jié)

2. .問答題:試述風(fēng)濕病的病變及其后果?

病例三:何某,女,38歲,勞動(dòng)時(shí)心悸氣促10年,反復(fù)水腫3年就診。患者10年前走遠(yuǎn)路即感心悸氣促。去年開始不能平臥,氣促心悸,加劇,尿少,雙下肢浮腫,咳粉紅色泡沫痰。既往史:10多歲時(shí)患過關(guān)節(jié)炎,有喉痛史。12年前曾因心肌炎心包炎住院治療。體查:面色及口唇青紫,呼吸脈搏血壓檢查不滿意,雙肺大量濕性羅音,心率不齊,140次/分,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音,心界擴(kuò)大,腹水癥,肝肋下6指,雙下肢水腫,頸靜脈怒張。WBC 14E9/L。

實(shí)施情況

及分析

1. 實(shí)施情況良好。

2. 個(gè)別圖形不清晰,可能與教室窗簾封閉不嚴(yán)有關(guān)。

3. 階梯教室多媒體設(shè)備較好。醫(yī)學(xué)三基

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