世界衛(wèi)生組織中國新醫(yī)改方案

由世界衛(wèi)生組織專家提交。有人估計(jì)，鑒于世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生領(lǐng)域的影響力，它對中國醫(yī)改的建議較具分量。

　　方案原則

　　世衛(wèi)組織專家用“公平、效率(控制成本)、質(zhì)量”三項(xiàng)原則來定義中國衛(wèi)生系統(tǒng)的改革目標(biāo)，希望在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供和定價(jià)上積極地發(fā)揮市場機(jī)制的作用，鼓勵(lì)私營衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營資本參與醫(yī)療服務(wù)。
 
　　方案建議

　　為了實(shí)現(xiàn)“公平、效率(控制成本)、質(zhì)量”的目標(biāo)，他們認(rèn)為中國醫(yī)改首先要厘清政府和市場作用的邊界。

　　世衛(wèi)方案建議，在衛(wèi)生領(lǐng)域，中國政府的核心作用應(yīng)該體現(xiàn)在以下5個(gè)方面：

　　——確�；�本衛(wèi)生服務(wù)(包括基本藥物)能夠使大眾公平的獲得。

——通過財(cái)政轉(zhuǎn)移來確保對衛(wèi)生服務(wù)提供支持。

　　——確保建立針對脆弱和貧困人群的衛(wèi)生安全網(wǎng)。

　　——加強(qiáng)監(jiān)管框架即保證衛(wèi)生服務(wù)的安全和質(zhì)量。

　　——確保建立私營機(jī)構(gòu)和市場有效參與的框架等。

　　世衛(wèi)專家在方案中提醒說，為了避免衛(wèi)生領(lǐng)域的“政府失敗”(如服務(wù)提供方面出現(xiàn)壟斷，缺乏競爭等)，應(yīng)該在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供和定價(jià)上積極地發(fā)揮市場機(jī)制的作用，即鼓勵(lì)私營衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療服務(wù)的提供上，政府的責(zé)任是制定明確的規(guī)則，提供市場所需要的確定性。

　　具體措施

　　此外，世衛(wèi)方案還提出了一些具體的操作性建議。如在醫(yī)療籌資體系上，建議改革對醫(yī)療服務(wù)供方(醫(yī)院)的支付方法。逐步從目前的現(xiàn)金支付、病人付費(fèi)過渡到預(yù)付和集資形式；引入總量控制、人頭預(yù)算，取消按服務(wù)收費(fèi)的支付辦法；盡量減少病人自費(fèi)比例到20%乃至更低；加強(qiáng)政府、保險(xiǎn)公司作為衛(wèi)生服務(wù)購買方的作用。同時(shí)， 醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該逐步強(qiáng)制化，并普及到流動(dòng)人群等更多的社會(huì)成員身上。

　　參與者說

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)稱：“目前的主要問題在于當(dāng)人們需要醫(yī)療服務(wù)的，卻覺得看病難，或者看不起，現(xiàn)在醫(yī)生的收入都和醫(yī)院的效益掛鉤，看的病人越多，收入越高，這種關(guān)系如果延續(xù)的話，勢必增加醫(yī)療改革的難度，因?yàn)槿绻�醫(yī)生只能通過給病人看病才能掙到錢，他們可能會(huì)希望多要一些來提高自己的收入，這種局面需要改變，這也是個(gè)醫(yī)療改革的關(guān)鍵問題。”

　　“我們需要做的，就是參照其他國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系，當(dāng)然，我們給中國政府的方案會(huì)是一個(gè)適合中國國情的方案，同時(shí)我們也需要承認(rèn)，中國和很多國家都不一樣，而且每一個(gè)地區(qū)的差別也很大，因此可能很難找到一個(gè)適用于所有地區(qū)的單一醫(yī)療政策�！�

　　“要看到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改善，可能需要幾年的時(shí)間，中國是可以做到的這些的，我已經(jīng)在這里工作了五年了，在中國，如果政府下定決心做一件事，總是能達(dá)到目標(biāo)�！�