| 編號 | 667 |
| 總例數(shù) | 97例 |
| 性別例數(shù) | 男75例，女22例 |
| 治療組例數(shù) | |
| 對照組例數(shù) | |
| 年齡區(qū)間 | 8～65歲 |
| 平均年齡 | 35歲 |
| 疾病 | 綠膿桿菌性角膜潰瘍 |
| 并發(fā)癥 | |
| 藥品通用名稱 | 妥布霉素滴眼液 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Tobramycin Eye Drops |
| 劑型 | 滴眼劑 |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號 | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 本文部分病例就診前因眼部不適曾應(yīng)用0.25%四環(huán)素眼膏涂眼，用利福平、氯霉素滴眼液滴眼。在我科臨床診斷為綠膿桿菌感染后，立即給眼液滴眼，用藥方式：每10～20分鐘一次，妥布霉素組同時用妥布霉素針(80mg/ml)取20mg、慶大霉素組用慶大霉素針2萬U作球結(jié)膜下注射，每天一次，共3～7天；氧氟沙星組晚上加用氧氟沙星眼膏。以后等潰瘍表面分泌物減少，潰瘍面積明顯縮小，浸潤明顯吸收，前房積膿消失后，停止球結(jié)膜下注射，改為單用眼液滴眼，次數(shù)為1～2小時一次，持續(xù)用藥至角膜潰瘍完全愈合。治療過程中同時用1%阿托品眼膏散瞳，口服維生素A、維生素B2等藥物以輔助治療。角膜穿孔的病例，在角膜分泌物涂片革蘭氏染色未見細菌后，行球結(jié)膜遮蓋術(shù)戈穿透性角膜移植術(shù)，術(shù)后繼續(xù)滴眼治療。細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗回復(fù)后，若人院時使用的藥物無效，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。 |
| 聯(lián)合用藥 | |
| 療效評價標(biāo)準(zhǔn) | |
| 治療效果及臨床指征比較 |
1．藥物敏感試驗結(jié)果見表2。敏感試驗結(jié)果提示對妥布霉素敏感有31例(88.6%)，耐藥4例(11．6%)；對氧氟沙星敏感有27例(84．3%)，耐藥5例(15．6%)；對慶大霉素敏感有20例(66．7%)，耐藥10例(33．3%)。妥布霉素組與氧氟沙星組藥敏結(jié)果敏感率比較X2=0．253，P>0．05，無統(tǒng)計學(xué)差異。妥布霉素組與慶大霉素藥敏結(jié)果敏感率比較X2=4．587，P<0．05，統(tǒng)計有顯著性差異。
 2．治療效果的判定主要根據(jù)藥敏結(jié)果回復(fù)前4天的用藥情況而定，有效的繼續(xù)用，無效的根據(jù)藥敏情況調(diào)整用藥。治愈的標(biāo)準(zhǔn)是角膜潰瘍愈合，熒光素染色陰性，前房積膿消失，細菌培養(yǎng)陰性，視力提高。三組病例在臨床診斷為綠膿桿菌感染后即開始用藥。妥布霉素組經(jīng)用妥布霉素眼液滴眼，聯(lián)合球結(jié)膜下注射妥布霉素 獲得良好療效，31例敏感患者有29例有效，2例無效，4例不敏感患者在細菌藥敏結(jié)果回復(fù)之前，已應(yīng)用妥布霉素眼液治療，結(jié)果2例有效，2例無效，總有效率88．6%。氧氟沙星組32例治療后26例有效，6例無效，總有效率81．3%。慶大霉素組30例18例有效，12例無效，總有效率60．0%。妥布霉素組分別與兩組的有效率進行統(tǒng)計學(xué)處理， 與氧氟沙星組無顯著差異(P>0．05)，與慶大霉素組顯著差異(P<0．05)。有效病例治療后病變區(qū)1～3周愈合，留有不同程度的斑翳或白斑，視力得到不同程度的改善。角膜穿孔病例行角膜涂片查革蘭氏陰性桿菌陰性后，行球結(jié)膜遮蓋術(shù)或穿透性角膜 移植術(shù)，結(jié)果角膜穿孔愈合，炎癥控制，保住眼球，視力光感以上。慶大霉素組有3例感染不能控制最終行眼摘除術(shù)。 |
| 本研究報道不良反應(yīng) | |
| 其他報道不良反應(yīng) |
