紫霉素

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紫霉素副作用;別名:佛羅里霉素、紫霉素泛酸鹽、紫霉素泛酸－硫酸鹽、結(jié)核放線菌素B、AntibioticS300、Celiomycin、Florimycin、Phtiomycin、Tuberactinomycin B、Viocin、Vinactane、VinactinA;紫霉素適應(yīng)癥:與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用治療對(duì)異煙肼、鏈霉素耐藥的結(jié)核病。;紫霉素藥理學(xué)作用:本品作用于30S或50S核糖體亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。本品為多肽類抗生素，抗菌譜較窄，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，MIC為0.6～10μg/ml，較鏈霉素弱，但比對(duì)氨基水楊酸鈉強(qiáng)。對(duì)異煙肼和鏈霉素耐藥菌株仍有效，與卡那霉素和鏈霉素有部分交叉耐藥，而對(duì)卷曲霉素則呈完全交叉耐藥，單獨(dú)應(yīng)用極易發(fā)生耐藥性，可與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)治病例，但已被卷曲霉素所取代。

分類名稱

一級(jí)分類：抗生素二級(jí)分類：抗結(jié)核藥三級(jí)分類：

藥品英文名

Viomycin

藥品別名

佛羅里霉素、紫霉素泛酸鹽、紫霉素泛酸－硫酸鹽、結(jié)核放線菌素B、AntibioticS300、Celiomycin、Florimycin、Phtiomycin、Tuberactinomycin B、Viocin、Vinactane、VinactinA

藥物劑型

注射劑(粉)：1g，5g。

藥理作用

本品作用于30S或50S核糖體亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。本品為多肽類抗生素，抗菌譜較窄，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，MIC為0.6～10μg/ml，較鏈霉素弱，但比對(duì)氨基水楊酸鈉強(qiáng)。對(duì)異煙肼和鏈霉素耐藥菌株仍有效，與卡那霉素和鏈霉素有部分交叉耐藥，而對(duì)卷曲霉素則呈完全交叉耐藥，單獨(dú)應(yīng)用極易發(fā)生耐藥性，可與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)治病例，但已被卷曲霉素所取代。

藥動(dòng)學(xué)

口服不吸收或吸收較差，單劑量0.5g或1g肌內(nèi)注射后，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為1～2h，血漿峰濃度為22～43μg/ml。不易透入腦脊液、胸腔積液和腹腔積液，腦膜炎時(shí)，腦脊液濃度為血漿濃度的25%～50%。醫(yī)學(xué)全/在線m.zxtf.net.cn血漿半衰期為3～4h，大部分經(jīng)腎由尿液中排出，24h內(nèi)排出劑量的65%～100%。

適應(yīng)證

與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用治療對(duì)異煙肼、鏈霉素耐藥的結(jié)核病。

禁忌證

腎功能減退者禁用。

注意事項(xiàng)

急性中毒時(shí)可發(fā)生呼吸麻痹。

不良反應(yīng)

本品注射有局部疼痛或硬結(jié)，毒性較鏈霉素大，常見對(duì)腎和第8對(duì)腦神經(jīng)的損害，在治療1個(gè)月中約有10%～20%的患者出現(xiàn)聽力障礙。1.常見有蛋白尿、管型尿、血尿、膿尿、非蛋白氮潴留，特別是前庭功能的損害更明顯。醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn2.少見出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、藥物熱、水腫、發(fā)熱、眩暈、嗜酸粒細(xì)胞增多等。3.靜注或腹腔注射可導(dǎo)致呼吸暫停的嚴(yán)重反應(yīng)。

用法用量

肌注：1.成人每次1～2g，每周2次。2.兒童每天20～40mg/kg，分2次給予，每周2次。

藥物相應(yīng)作用

與對(duì)聽神經(jīng)有損害的藥物如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素或利尿劑等合用，可加重對(duì)聽神經(jīng)的損傷，不宜聯(lián)合應(yīng)用。單獨(dú)應(yīng)用本品細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)與其他藥物合用。醫(yī).學(xué)全在線m.zxtf.net.cn

專家點(diǎn)評(píng)

本品為二線抗結(jié)核病藥，抗菌譜較窄，僅對(duì)結(jié)核桿菌有效，對(duì)其他革蘭陰性、陽性菌均無效。臨床主要用于鏈霉素、異煙肼治療無效的結(jié)核病。

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