【藥品名稱】
通用名：鹽酸哌替啶片
曾用名：×
商品名：×
英文名：Pethidine Hydrochloride Tablets
漢語拼音：Yansuan Paitiding Pian
本品主要成分及其化學名稱為：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯鹽酸鹽。
其結(jié)構(gòu)式為：
分子式：C15H21NO2?HCl
分子量：283.8
【性狀】
本品為白色片。
【藥理毒理】
本品為阿片受體激動劑，是目前最常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥。其作用類似嗎啡，效力約為嗎啡的1/10～1/8，與嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，但后者維持時間較短，無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。與嗎啡相似，本品為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ及κ受體激動劑而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。本品有輕微的阿托品樣作用，可引起心搏增快。
【藥代動力學】
本品口服或注射給藥均可吸收，口服時約有50%首先經(jīng)肝臟代謝，
故血藥濃度較低。一次口服后，血藥濃度達峰時間1～2小時，可出現(xiàn)兩個峰值。蛋白結(jié)合率40%～60%。主要經(jīng)肝臟代謝成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸水解物，然后與葡萄糖醛酸形成結(jié)合型或游離型經(jīng)腎臟排出，尿液pH值酸度大時，隨尿排出的原形藥和去甲基衍生物有明顯增加。 消除T1/2約3～4小時，肝功能不全時增至7小時以上。本品可通過胎盤屏障，少量經(jīng)乳汁排出。代謝物去甲哌替啶有中樞興奮作用，因此根據(jù)給藥途徑的不同及藥物代謝的快慢情況，中毒病人可出現(xiàn)抑制或興奮現(xiàn)象。
【適應(yīng)癥】
本品為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時，須監(jiān)護本品對新生兒的抑制呼吸作用。
【用法用量】
口服。 鎮(zhèn)痛：成人常用量：一次50～l00mg，一日200～400mg；極量：一次150mg，一日 600mg。小兒每公斤體重一次以1.1～1.76mg為度。
對于重度癌痛病人，首次劑量視情況可以大于常規(guī)劑量。
【不良反應(yīng)】
1. 本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應(yīng)連續(xù)使用。
2．治療劑量時可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等。
【禁忌癥】
室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全等禁用。嚴禁與單胺氧化酶抑制劑同用。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
【注意事項】
1．本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各級負責保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過3日常用量。處方留存兩年備查。
2．未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情貽誤診治。
3．肝功能損傷、甲狀腺功能不全者慎用。
4．本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量)，否則會發(fā)生難以預(yù)料的、嚴重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、紫紺、昏迷、高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品能通過胎盤屏障及分泌入乳汁，因此產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時以及哺乳期間使用時劑量酌減。
【兒童用藥】
嬰幼兒慎用。
【老年患者用藥】
老年人慎用。
【藥物相互作用】
1．本品與芬太尼因化學結(jié)構(gòu)有相似之處，兩藥可有交叉敏感。
2．本品能促進雙香豆素、茚滿二酮等抗凝藥物增效，并用時后者應(yīng)按凝血酶
原時間而酌減用量。
【藥物過量】
1. 本品逾量中毒時可出現(xiàn)呼吸減慢、淺表而不規(guī)則，發(fā)紺，嗜睡，進而昏迷，皮膚潮濕冰冷，肌無力，脈緩及血壓下降，偶爾可先出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀，瞳孔擴大、心動過速、興奮、譫妄，甚至驚厥，然后轉(zhuǎn)入抑制。
2．中毒解救口服者應(yīng)盡早洗胃以排出胃中毒物。人工呼吸、吸氧、給予升壓藥提高血壓，β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。但本品中毒出現(xiàn)的興奮驚厥等癥狀，拮抗劑可使其癥狀加重，此時只能用地西泮或巴比妥類藥物解除。當血內(nèi)本品及其代謝產(chǎn)物濃度過高時，血液透析能促進排泄毒物。
【規(guī)格】
（1)25mg （2)50mg
【貯藏】
密閉保存。
【包裝】
×
【有效期】
×
【批準文號】
×
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：×
地 址：×
郵政編碼：×
電話號碼：×
傳真號碼：×
網(wǎng) 址：×
【藥品名稱】
通用名：鹽酸奈福泮注射液
曾用名：×
商品名：×
英文名：Nefopam Hydrochloride Injection
漢語拼音：Yansuan Naifupan Zhusheye
本品主要成分及其化學名稱為：5-甲基-1-苯基-3,4,5,6-四氫-1H-2,5-氧氮苯并辛因鹽酸鹽。
其結(jié)構(gòu)式為：
分子式： C17H19NO?HCl
分子量： 289.80
【性狀】
本品為無色的澄明液體。
【藥理毒理】
本品為一種新型的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，兼有輕度的解熱和肌松作用。化學結(jié)構(gòu)屬于環(huán)化鄰甲基苯海拉明。醫(yī)/學全在線m.zxtf.net.cn所以不具有非甾體抗炎藥的特性，亦非阿片受體激動劑。對中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相當12mg嗎啡效應(yīng)。對呼吸抑制作用較輕。對循環(huán)系統(tǒng)無抑制作用。無耐受和依賴性。
急性毒性LD50（mg/kg)：小鼠，口服66.6；腹腔28.7；靜脈21.9。大鼠，口服178；肌注56.9。
【藥代動力學】
本品肌注5～10分鐘生效，Tmax 1.5小時，作用持續(xù)2～8小時。T1/2 4～8小時，血漿蛋白結(jié)合率71%～76%。由肝代謝而失去藥理活性，大部分經(jīng)腎臟排泄，原形藥不足5%，少量隨糞便排出。
【適應(yīng)癥】
用于術(shù)后止痛、癌癥痛、急性外傷痛。亦用于急性胃炎、膽道蛔蟲癥、輸尿管結(jié)石等內(nèi)臟平滑肌絞痛。局部麻醉、針麻等麻醉輔助用藥。
【用法用量】
肌注或靜注：一次20mg，必要時每3～4小時一次。
【不良反應(yīng)】
產(chǎn)生作用時常有嗑睡、惡心、出汗、頭暈、頭痛等。但一般持續(xù)時間不長。偶見口干、眩暈、皮疹。
【禁忌癥】
嚴重心血管疾病、心肌梗死或驚厥者禁用。
【注意事項】
青光眼，尿潴留和肝、腎功能不全患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
尚不明確。
【藥物相互作用】
尚不明確。
【藥物過量】
本品過量可引起興奮，宜用安定解救。
【規(guī)格】
1ml:20mg
【貯藏】
遮光，密閉保存。醫(yī).學全在線m.zxtf.net.cn
【包裝】
×
【有效期】
×
【批準文號】
×
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：×
地 址：×
郵政編碼：×
電話號碼：×
傳真號碼：×
網(wǎng) 址：×
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