【藥品名稱】
通用名：氨苯砜片
曾用名：
商品名：
英文名：Dapsone Tablets
漢語拼音：Anbenfenɡ Piɑn
本品主要成份為：氨苯砜。其化學(xué)名稱為：4,4＇-磺�；p苯胺。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C12H12N2O2 S
分子量：248.31
【性狀】
本品為白色或類白色片。
【藥理毒理】
本品為砜類抑菌劑，對麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用，大劑量時顯示殺菌作用。其作用機(jī)制與磺胺類藥物相似，作用于細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，干擾葉酸的合成。兩者的抗菌譜相似，均可為對氨基苯甲酸所拮抗。本品亦可作為二氫葉酸還原酶抑制劑。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能與抑制皰疹樣皮炎的作用有關(guān)。如長期單用，麻風(fēng)桿菌易對本品產(chǎn)生耐藥。
【藥代動力學(xué)】
本品口服后吸收迅速而完全。蛋白結(jié)合率為50%～90%。吸收后廣泛分布于全身組織和體液中，以肝、腎的濃度為高，病損皮膚的濃度比正常皮膚高10倍。本品在肝內(nèi)經(jīng)N-乙酰轉(zhuǎn)移酶代謝�；颊呖煞譃榘北巾柯阴；秃涂煲阴；停罢叻幒笃溲幏鍧舛�(Cmax)亦較高，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，但臨床療效未見增加�？煲阴；突颊哂盟帟r可能需要調(diào)整劑量。口服后數(shù)分鐘即可在血液中測得本品，達(dá)峰時間(tmax)為2～6小時，有時為4～8小時，本品存在肝膽循環(huán)，所以排泄緩慢，血消除半衰期(t1/2?)為10～50小時（平均為28小時)。停藥后本品在血液中仍可持續(xù)存在達(dá)數(shù)周之久。約70%～85%的給藥量以原型和代謝產(chǎn)物自尿中排出，少量經(jīng)糞便、汗液、唾液、痰液和乳汁排泄。
【適應(yīng)癥】
（1)本品與其他抑制麻風(fēng)藥聯(lián)合用于由麻風(fēng)分枝桿菌引起的各種類型麻風(fēng)和皰疹樣皮炎的治療。
（2)也用于膿皰性皮膚病、類天皰瘡、壞死性膿皮病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、環(huán)形肉芽腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的某些皮膚病變、放線菌性足分枝菌病、聚會性痤瘡、銀屑病、帶狀皰疹的治療。
（3)可與甲氧芐啶聯(lián)合用于治療卡氏肺孢子蟲感染。
（4)與乙胺嘧啶聯(lián)合用于預(yù)防氯喹耐藥性瘧疾；亦可與乙胺嘧啶和氯喹三者聯(lián)合用于預(yù)防間日瘧。
【用法用量】
1．抑制麻風(fēng) 口服，與一種或多種其他抗麻風(fēng)藥合用。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
成人，一次50～100mg，一日1次；或按體重一次0.9～1.4mg/kg，一日1次，最高劑量每日200mg。開始可每日口服12.5～25mg，以后逐漸加量到一日100mg。小兒按體重一次0.9～1.4mg/kg，一日1次。
由于本品有蓄積作用，故每服藥6日停藥1日，每服藥10周停藥2周。
2．治療皰疹樣皮炎 口服，成人起始一日50mg，如癥狀未完全抑制，每日劑量可增加至300mg，成人最高劑量每日500mg，待病情控制后減至最低有效維持量。小兒開始按體重一次2mg/kg，一日1次，如癥狀未完全控制，可逐漸增加劑量，待病情控制后減至最小有效量。
3．預(yù)防瘧疾，本品100mg與乙胺嘧啶12.5mg聯(lián)合，1次頓服，每7日服藥1次。
【不良反應(yīng)】
1．發(fā)生率較高者有：背、腿痛，胃痛，食欲減退；皮膚蒼白、發(fā)熱、溶血性貧血；皮疹；異常乏力或軟弱；變性血紅蛋白血癥。
2．發(fā)生率較低者有：皮膚瘙癢、剝脫性皮炎、精神紊亂、周圍神經(jīng)炎；咽痛、粒細(xì)胞減低或缺乏；砜類綜合征或肝臟損害等。
3．下列癥狀如持續(xù)存在需引起注意：眩暈、頭痛、惡心、嘔吐。
【禁忌】
對本品及磺胺類藥物過敏者、嚴(yán)重肝功能損害和精神障礙者禁用。
【注意事項】
1．下列情況應(yīng)慎用本品：嚴(yán)重貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)缺乏、變性血紅蛋白還原酶缺乏癥、肝、腎功能減退、胃與十二指腸潰瘍及有精神病史者。
2．交叉過敏：砜類藥物之間存在交叉過敏現(xiàn)象。此外，對磺胺類、呋噻米類、噻嗪類、磺酰脲類以及碳酸酐酶抑制藥過敏的患者亦可能對本品發(fā)生過敏。
3．隨訪檢查
（1)血常規(guī)計數(shù)，用藥前和治療第一月中每周一次，以后每月一次，連續(xù)6個月，以后每半年一次。
（2)G-6PD測定，如為G-6PD缺乏者則本品應(yīng)慎用。
（3)肝功能試驗（如尿膽紅素和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定)，治療中患者發(fā)生食欲減退、惡心或嘔吐時應(yīng)作測定，如有肝臟損害，應(yīng)停用本品。
（4)腎功能測定，有腎功能減退者在治療中應(yīng)定期測定腎功能，適當(dāng)調(diào)整劑量。
4．原發(fā)性和繼發(fā)性耐氨苯砜麻風(fēng)桿菌菌株日漸增多，本品不宜單獨(dú)用于治療麻風(fēng)，應(yīng)與利福平、氯法齊明、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、氧氟沙星、米諾環(huán)素、克拉霉素等聯(lián)合應(yīng)用。
5．皮損查菌陰性者療程6個月，陽性者至少2年或用藥至細(xì)菌轉(zhuǎn)陰。對未定型和結(jié)核樣麻風(fēng)的治療需持續(xù)3年，二型麻風(fēng)需2～10年，瘤型麻風(fēng)需終身服藥。
6．快乙酰化型患者本品的血藥濃度可能很低，需調(diào)整劑量。慢乙�；突颊弑酒返难帩舛瓤赡茌^高，亦需調(diào)整劑量。醫(yī)學(xué)全.在線m.zxtf.net.cn
7．腎功能減退患者用藥時需減量，如肌酐清除率低于4ml/分時需測定血藥濃度，無尿患者應(yīng)停用本品。
8．用藥過程中如出現(xiàn)新的或中毒性皮膚發(fā)應(yīng)，應(yīng)迅速停用本品。但出現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)狀態(tài)時不需停藥。
9．治療中如出現(xiàn)嚴(yán)重“可逆性”反應(yīng)（I型)或神經(jīng)炎時，應(yīng)合用大劑量腎上皮質(zhì)激素。
10．G-6PD缺乏患者應(yīng)用本品時需減量。
11．治療庖疹樣皮炎時，應(yīng)服用無麩質(zhì)飲食，連續(xù)6個月，氨苯砜的劑量可減少50%或停用本品。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可在乳汁中達(dá)有效濃度，對新生兒具預(yù)防作用。但砜類藥物在G-6PD缺乏的新生兒中可能引起溶血性貧血。孕婦及哺乳期婦女用藥前應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用，如確有應(yīng)用指征者應(yīng)在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。
【兒童用藥】
兒童用量酌減，一般對兒童的生長發(fā)育無明顯影響。
【老年患者用藥】
老年患者肝腎功能有所減退，用藥量應(yīng)酌減。
【藥物相互作用】
1．與丙磺舒合用可減少腎小管分泌砜類，使砜類藥物血濃度高而持久，易發(fā)生毒性反應(yīng)。因此在應(yīng)用丙磺舒的同時或以后需調(diào)整砜類的劑量。
2．利福平可刺激肝微粒體酶的活性，使本品血藥濃度降低 ～ ，故服用利福平的同時或以后應(yīng)用氨苯砜時需調(diào)整后者的劑量。
3．本品不宜與骨髓抑制藥物合用，因可加重白細(xì)胞和血小板減少的程度，必須合用時應(yīng)密切觀察對骨髓的毒性。
4．本品與其他溶血藥物合用時可加劇溶血反應(yīng)。
5．與甲氧芐啶合用時，兩者的血藥濃度均可增高，其機(jī)制可能為
（1)抑制氨苯砜在肝臟的代謝。
（2)兩者競爭在腎臟中的排泄，本品血藥濃度增高可加重其不良反應(yīng)。
6．與去羥肌苷合用時可減少本品的吸收，因為口服去羥肌苷需同時服用緩沖液以中和胃酸，而本品則需在酸性環(huán)境中增加吸收，因此如兩者必須同用時應(yīng)至少間隔2小時。
【藥物過量】
過量服用本品主要導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥、溶血、肝腎功能損害和精神障礙。過量的處理：
1．洗胃，給予活性炭30g，同時給予瀉藥每6小時1次，至少持續(xù)24～48小時。
2．緊急情況下，對正常及變性血紅蛋白還原酶缺乏的患者用亞甲藍(lán)1～2mg/kg緩慢靜脈注射，如變性血紅蛋白重新出現(xiàn)，可重復(fù)注射。
3．非緊急情況時，用亞甲藍(lán)3～5mg/kg，每4～6小時口服1次，但G-6PD缺乏患者不能使用。醫(yī)學(xué)全在線亦可用活性炭，即使在使用本品數(shù)小時后仍可應(yīng)用。
【規(guī)格】
（1)50mg （2)100mg
【貯藏】
密封保存。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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