6.經(jīng)膈面切開左內(nèi)葉上段膽管或左外葉上段膽管時，防止損傷肝中靜脈或肝左靜脈。
7.跨越左肝管的門靜脈左側(cè)分支直徑＞0.6cm者，多見于右肝萎縮、左肝代償性肥大病人，切開左肝管時此門靜脈分支不應切斷。
8.左肝萎縮、右肝肥大的病例，對跨越右前葉膽管前壁的血管應持慎重態(tài)度。
9.肝膽管盆原則上應作在肝臟面，以便于膽汁引流。
10.膽管成形或內(nèi)吻合前，應擴張狹窄膽管口，插入探子，仔細探明膽管走行。成形或內(nèi)吻合應在膽管的膜狀部分上進行。
[術(shù)后處理]
1.體位 平臥，全麻清楚后鼓勵患者深呼吸，次日半坐位，翻身及活動四肢。
2.胃腸減壓持續(xù)負壓吸引或間斷抽吸。一般持續(xù)2～3日。胃內(nèi)容物明顯減少，不含膽汁，腸蠕動恢復，肛門排氣或排便后即可拔管。
3.飲食 肝門排氣，拔胃管后，可囑病人多次少量流質(zhì)飲食；術(shù)后4日全量流質(zhì)飲食，逐步改半流質(zhì)；一周后可恢復普通飲食。
4.留置導尿管 注意尿量、色澤。若尿量正常，既往無排尿困難，應于術(shù)后24小時拔管。
5.香煙引流 一般香煙引流的引流物為淡紅色，術(shù)后12小時引流物大概浸濕10塊紗布左右，48小時后可拔除。
6.腹腔引流管 一般腹腔引流液在手術(shù)當日為血性，量約50～100ml。發(fā)現(xiàn)引流液多且鮮紅，應考慮腹腔內(nèi)出血；腹腔液呈綠色、粘稠的液體，應注意膽瘺的發(fā)生，如果量多應持續(xù)負壓吸引。如引流液為咖啡色，具有糞臭，常是厭氧菌感染的特征。如無并發(fā)癥，可于術(shù)后3～7日拔管。
7.膽道氣囊導管 接消毒引流袋，注意觀察引流膽汁的質(zhì)與量。術(shù)后7日開始經(jīng)氣囊導管作膽道沖洗，每日1次。一般于術(shù)后15日左右作膽道造影。造影前常規(guī)足量、短程、預防性應用抗生素是必要的。如有膽道氣囊導管作肝腸吻合口的擴張、按摩，以術(shù)后14日開始為宜；應將氣囊導管留置3個月左右。充氣時，須先將主氣囊充脹，次將支氣囊充脹擴張肝管。充氣量由少到多，逐步增加。
造影見膽管無異常，無需擴張者，夾管1～2日無反應即可拔管。瘺口可于拔管后2～3日內(nèi)閉合。
8.術(shù)后服用膽道排石湯等利膽清濕熱中藥，可排除殘余的小結(jié)石，防治膽道炎癥。
9.余同膽囊切除術(shù)及膽總管探查術(shù)術(shù)后處理。
