[適應(yīng)證]
1.晚期食管癌，既不能手術(shù)切除，又不能放射治療，而梗阻嚴(yán)重不能飲食者。
2.放射治療過程中發(fā)生嚴(yán)重吞咽困難者。
3.手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已不能切除，而病人又有較嚴(yán)重梗阻，急需解除梗阻，解決飲食，以維持營養(yǎng)者。
[常用的手術(shù)]
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| 圖1 食管胃底側(cè)側(cè)吻合術(shù) |
1.食管胃側(cè)側(cè)吻合術(shù) 適用于食管下段及賁門癌。適當(dāng)分離胃底和部分胃大彎，將胃底上提到腫瘤以上3～5cm處以備與食管行側(cè)側(cè)吻合。在預(yù)定的吻合部分，將胃底的漿肌層與食管的肌層沿長軸作3～4針褥式縫合。用一腸鉗夾住胃體后，在第1排縫線前方約1cm處的胃壁，作一與縫線排列平行的縱切口，約3cm長，切開胃壁，鉗夾、縫扎粘膜下出血點(diǎn)；瑞在食管壁亦作一與胃壁切口大小相稱的切口[圖1]。以后，在后壁和前壁的內(nèi)層各作全層間斷或連續(xù)縫合。最后，在前壁漿肌層加作幾針間斷褥式縫合。如果癌已累及胃底部并固定于腹后壁，上述吻合術(shù)將無法施行。
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| 圖2 食管胃體側(cè)側(cè)吻合術(shù) |
對(duì)食管中段癌，應(yīng)將胃大、小彎較廣泛分離，并切斷胃左動(dòng)脈，分離食管下段，然后將胃上提，在主動(dòng)脈弓上面與食管作側(cè)側(cè)吻合[圖2]。
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| 圖3 食管腔內(nèi)塑料導(dǎo)管 |
2.食管腔內(nèi)置管術(shù) 將一段塑料管的上端放在熱水里，用圓棍將管口擴(kuò)大成漏斗形，以便放在腫瘤狹窄部的上方而不易下滑[圖3]。
