食管穿孔與破裂修復(fù)術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　1．食管穿孔或破裂12小時(shí)內(nèi)。

　　2．異物殘留影響愈合者。

　　3．食管腫瘤穿孔。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1．經(jīng)鼻插入胃管行胃腸減壓。

　　2．食管損傷嚴(yán)重病人有休克癥狀時(shí)，應(yīng)積極抗休克治療。

　　3．液氣胸嚴(yán)重，有呼吸困難者應(yīng)先行閉式引流。

　　4．應(yīng)用抗生素防治感染。

　　[體位]

　　健側(cè)臥位。

　　[麻醉]

　　氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合全身麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　1．后外側(cè)切口，據(jù)損傷部位選擇肋間隙進(jìn)胸。

　　2．游離食管，顯露破口，將肌層延長(zhǎng)，暴露進(jìn)粘膜裂口，分層間斷縫合食管粘膜及肌層(圖1、2)。

　　3．用附近縱隔胸膜瓣縫蓋閉合部(圖3)。

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