各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，保障參保人員基本醫(yī)療待遇，根據(jù)《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院規(guī)定》（武勞社[2001]122號(hào))和《武漢市城鎮(zhèn)職工在外地基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定》（武勞社[2001]123號(hào))的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院和持卡就醫(yī)管理有關(guān)要求通知如下：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)持社會(huì)保障卡（參保大學(xué)生持身份證)在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未持卡就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)。參保人員因急診、昏迷等情況，在住院當(dāng)時(shí)不能出示社會(huì)保障卡的，本人或其家屬應(yīng)在入院3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能持卡就醫(yī)的，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和責(zé)任。
二、參保人員應(yīng)選擇在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備所限不能診治的，可按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，轉(zhuǎn)院治療應(yīng)嚴(yán)格遵循逐級(jí)轉(zhuǎn)院的原則。
三、參保人員轉(zhuǎn)往市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)經(jīng)本市三級(jí)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。具體程序是：先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室提出具體轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)保辦審核并蓋章，經(jīng)院分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)報(bào)市醫(yī)保中心核準(zhǔn)。
四、同濟(jì)醫(yī)院心胸外科，協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科、心外科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、皮膚科、中西醫(yī)結(jié)合科和腫瘤內(nèi)科（腫瘤分院)屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)科室，參保人員可持卡直接就醫(yī)；其他科室為非定點(diǎn)科室，參保人員到非定點(diǎn)科室就醫(yī)仍應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
五、參保人員因緊急搶救未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，而就近到市內(nèi)或市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，其家屬應(yīng)在參保人員入院10天內(nèi)持相關(guān)病歷資料和書(shū)面申請(qǐng)到市醫(yī)保中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院治療的手續(xù)。緊急搶救的病種和情形包括：昏迷、嚴(yán)重休克、呼吸衰竭、急性心肌梗塞、急性主動(dòng)脈夾層、消化道大量出血、腦疝、急性出血性腦血管病、急性大面積腦梗塞或腦干梗塞、臟器破裂、臟器穿孔等。
六、參保人員患危重疑難病癥確需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，按以下程序辦理：先由本市三級(jí)或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室主任提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，再由參保人員或家屬持書(shū)面申請(qǐng)、診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院意見(jiàn)和相關(guān)病歷資料到市醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的手續(xù)。
市人力資源和社會(huì)保障局
2014年4月28日
本文件公示期為4月29日至5月5日，公示期間，如有不同意見(jiàn)，請(qǐng)于5月5日17點(diǎn)前，以電話、電子郵件和信函等形式向武漢市醫(yī)保中心反饋。
聯(lián)系電話：027-59598534
