醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)：顱內(nèi)病變的基本CT及MRI表現(xiàn)整理精編

醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)

 顱腦基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)

顱內(nèi)病變的基本 CT 及 MRI 表現(xiàn)

1．病灶顯示 顱內(nèi)病灶常表現(xiàn)為異常的 CT 密度或 MRI 信號(hào)，這是病灶的直接征象。

（1)CT：病灶密度高于正常腦組織者為高密度，低于正常腦組織者為低密度，與正常腦組織相等者為等密度，兩種或兩種以上密度同時(shí)存在為混雜密度醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.zxtf.net.cn。

高密度病灶可以是實(shí)性腫瘤（如腦膜瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤及淋巴瘤等)、出血、鈣化（腫瘤或血管性病變)，這三者的 CT 值是依次增加的。病灶的鑒別常需行增強(qiáng)掃描，一般鈣化灶和血腫無強(qiáng)化，而腫瘤性病灶常有強(qiáng)化。

低密度病灶可以是組織的壞死、水腫（如腫瘤、腦梗死、炎癥、外傷等)、液體（如囊腫、軟化灶)和脂類（如脂肪瘤、畸胎瘤等)。

    等密度病變常是實(shí)性腫瘤、慢性硬膜下血腫和出血的某一階段等。該類病灶可通過病灶周圍水腫、占位征象和對(duì)比劑強(qiáng)化而識(shí)別。

    混雜密度病灶見于含多種成分的病變，如高密度鈣化、出血，低密度脂肪、囊變、壞死區(qū)。多見于腫瘤，如顱咽管瘤、畸胎瘤等。

（2)MRI：

①長(zhǎng) T1、長(zhǎng) T2：即在 T1WI 上呈低信號(hào)，T2WI 上呈高信號(hào)。主要見于絕大多數(shù)的腦內(nèi)原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、梗死灶、腦軟化、脫髓鞘病變、腦脊液種植或腦脊液播散、腦積水、腦膿腫及其他顱內(nèi)炎性病變、腫瘤或顱內(nèi)其他病變引起的周圍腦水腫。雖然表皮樣囊腫內(nèi)含豐富的膽固醇，理應(yīng)為短 T1 信號(hào)，但因膽固醇以結(jié)晶的形式存在，分子較大，在 T1WI 上仍呈低信號(hào)表現(xiàn)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.zxtf.net.cn。

②長(zhǎng) T1、短 T2：即在 T1WI、T2WI 上均呈低信號(hào)。主要見于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形（AVM)、煙霧病、腫瘤內(nèi)血管、鈣化、骨化、纖維組織增生等。

③短 T1、長(zhǎng) T2：即在 T1WI、T2WI 上均呈高信號(hào)。主要見于腦出血的亞急性期、腫瘤內(nèi)出血以及脂肪類腫瘤等。

④短 T1、短 T2：在 T1WI 上呈高信號(hào)，T2WI 上呈低信號(hào)。見于急性出血、脂肪類腫瘤、黑色素瘤、少數(shù)垂體瘤以及腫瘤卒中等。

⑤混雜信號(hào)：動(dòng)靜脈瘤出現(xiàn)湍流現(xiàn)象、AVM 伴有血栓形成、腫瘤合并出血、壞死、囊變、鈣化和腫瘤血管等，表現(xiàn)為一種混雜信號(hào)，信號(hào)的高低程度多與病變的性質(zhì)及其包含的成分有關(guān)。

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