寵物貓犬犬肥厚性心肌病診斷治療方法

犬肥厚性心肌病（canine hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一種以左心室中隔與左心室游離壁不相稱肥大為特征的綜合征，以左心室舒張障礙、充盈不足或血液流出通道受阻為病理生理學(xué)基礎(chǔ)的一種慢性心肌病。

病因

本病的病因尚不明確。研究表明，導(dǎo)盲犬左心室流出通道阻塞和左心室肥大具有遺傳性，即多基【養(yǎng)牛技術(shù)咨詢】因或常染色體隱性遺傳。

癥狀

犬的肥厚性心肌病臨床癥狀變化較大，有些犬無(wú)癥狀表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要包括精神委頓、食欲廢絕、胸壁觸診感有強(qiáng)盛的心搏動(dòng)，心區(qū)聽(tīng)診有心內(nèi)雜音、奔馬調(diào)和心律失常。急性發(fā)作時(shí)呼吸困難，肺部聽(tīng)診有廣泛分布的捻發(fā)音或大小水泡音，叩診呈濁鼓音，表明有肺淤血和肺水腫。有些顯示過(guò)度疲勞、呼吸急促、咳嗽、暈厥或突然死亡。通常在進(jìn)行物理檢查評(píng)價(jià)心雜音或心率失常時(shí)做出診斷。這些雜音在靜息狀態(tài)下不易發(fā)現(xiàn)或缺乏，但運(yùn)動(dòng)、興奮、應(yīng)用增加心收縮力藥物時(shí)可明顯加強(qiáng)。

診斷根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合心電圖和X射線攝片進(jìn)行診斷。在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的心電圖上，P波和QRS波群增大增寬，表明左心房、左心室擴(kuò)張。X射線胸部影像顯示，心臟肥大尤其左心房擴(kuò)張?jiān)龃�，肺水腫和胸腔積液。心血管造影顯示左心室壁肥厚，充盈不足，而左心房極度充盈、淤滯、擴(kuò)張、變長(zhǎng)、變寬。

治療

目的是改善舒張期充盈，減輕充血癥狀，減少或消除阻塞成分，控制心律失常和防止突然死亡。本病尚無(wú)根治方法，且預(yù)后不良。β-腎上腺素能受體阻滯劑如心得安，可減少左心室流出通道阻塞，減慢心律和改善舒張期充盈。鈣離子通道www.med126.com阻滯劑如維拉帕米也可通過(guò)減弱心肌收縮力作用減輕阻塞，更重要的是該藥通過(guò)改善心室擴(kuò)張和減慢心律而改善舒張期充盈。