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萊姆病（lyme disease)是由疏螺旋體引起的多系統(tǒng)性疾病，也叫疏螺旋體�。╞orreliosis)，是一種由蜱傳播的自然疫源性人獸共患病。該病與犬、貓、馬、牛及人類(lèi)的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，最早于1975年發(fā)現(xiàn)于美國(guó)康涅狄克州Lyme鎮(zhèn)。我國(guó)于1986、1987年在黑龍江省和吉林省相繼發(fā)現(xiàn)萊姆病，至今已證實(shí)18個(gè)省、區(qū)存在萊姆病自然疫源地。
本病病原為疏螺旋體。根據(jù)萊姆病病原體DNA同源性及外膜蛋白OspA不同表位血?清學(xué)分析發(fā)現(xiàn)引起來(lái)姆病的疏螺旋體至少有4個(gè)種。①伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi)，主要分布于美國(guó)和歐洲；②伽氏疏螺旋體（B. garinii)，主要分布于歐洲和日本；③埃氏疏螺?旋體（B. afelii)主要從歐洲和日本分離出，④日本疏螺旋體（B. japonica)，主要分自日本。菌體形態(tài)似彎曲的螺旋，呈疏松的左手螺旋狀，有數(shù)個(gè)大而疏的螺旋彎曲，末端漸尖，有多根鞭毛。長(zhǎng)度5~40μm不等，平均約30μm，直徑為0.18~0.25μm，能通過(guò)多種細(xì)菌濾器。革蘭氏染色陰性，姬姆薩染色著色良好。微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求苛刻，但在一種增強(qiáng)型培養(yǎng)基：——Barbour-Stoenner-KellyII（BSK-II)培養(yǎng)基生長(zhǎng)良好，最適的培養(yǎng)溫度為33?35℃?，該菌生長(zhǎng)緩慢，一般需培養(yǎng)2?3周才可觀察到生長(zhǎng)情況。從蜱中較易分離到螺旋體，而從患病動(dòng)物和人中分離則較難。不同地區(qū)分離株在形態(tài)學(xué)、外膜蛋白、質(zhì)粒及DNA同源性上可能有一定的差異。
伯氏疏螺旋體的宿主范圍很廣，自然宿主包括人、牛、馬、犬、貓、鹿、浣熊、狼、野兔、狐及多種小嚙齒類(lèi)動(dòng)物。從多種節(jié)肢動(dòng)物（包括鹿蠅、馬蠅、蚊子、跳蚤)分離到伯氏疏螺旋體，但最主要是通過(guò)感染蜱的叮咬傳播。美國(guó)學(xué)者認(rèn)為萊姆病螺旋體從動(dòng)物傳播到人的主要生物媒介是慶麻硬蜂種群，北美【養(yǎng)鴨最新資訊】是鹿蜂（Ixodes dammini)、肩突硬�。↖. scapularis)和太平洋硬�。↖. pacificus)，在歐洲主要是昆麻硬�。↖. ricinus)。我國(guó)調(diào)查研究證明來(lái)姆病在我國(guó)分布范圍廣泛，東北林區(qū)、內(nèi)蒙古林區(qū)和西北林區(qū)是萊姆病主要流行區(qū)。不同地區(qū)發(fā)病季節(jié)略有不同，東北林區(qū)為4?8月，福建林區(qū)為5?9月。從10種媒介蜱分離出伯氏疏螺旋體，其中全溝硬蜱（J. persulcatus)是我國(guó)北方萊姆病螺旋體的主要生物媒介，而在南方地區(qū)二棘血蜱（Haemaphysaiis bispinosis)和粒形硬蛛（I. granulatus)可能是相當(dāng)重要的生物媒介。從姬鼠到華南兔等12種小型嚙齒類(lèi)動(dòng)物分離到伯氏疏螺旋體，其中姬鼠類(lèi)可能是主要的貯存宿主。動(dòng)物血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，犬感染率在38%?60%之間，牛18%?32%，羊17%~61%，這些大動(dòng)物在維持媒介的種群數(shù)量上起著重要作用。
螺旋體存在于未采食感染蜱的中腸，在采食過(guò)程中螺旋體進(jìn)行細(xì)胞分裂并逐漸進(jìn)入血淋巴中，幾小時(shí)后侵入蜱的睡液腺并通過(guò)睡液進(jìn)入叮咬部位。菌體在蜱體通�？砂l(fā)生經(jīng)期傳遞，而經(jīng)卵傳遞極少發(fā)生。犬和人進(jìn)入有感染蜱的流行區(qū)即可能被感染。另外，伯氏疏螺旋體也可能通過(guò)黏膜、結(jié)膜及皮膚傷口感染。
人工感染犬在接種后60～90d表現(xiàn)臨床癥狀，病犬體溫升高，食欲減少，精神沉郁，出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)僵硬和跛行，感染早期可能有疼痛表現(xiàn)。急性感染犬一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，所以難于確定疼痛部位。跛行常常表現(xiàn)為間歇性，并且從一條腿轉(zhuǎn)到另一條腿。
慢性感染犬可能出現(xiàn)心肌功能障礙，病變表現(xiàn)為心肌壞死和贅疣狀心內(nèi)膜炎。在流行區(qū)，犬常出現(xiàn)腦膜炎和腦炎，與伯氏疏螺旋體的確切關(guān)系還未完全證實(shí)。
自然感染伯氏疏螺旋體犬可繼發(fā)腎臟疾病——腎小球腎炎和腎小管損傷，出現(xiàn)氮血癥、蛋白尿、血尿等。
貓人工感染伯氏疏螺旋體主要表現(xiàn)厭食、疲勞、跛行或關(guān)節(jié)異常，但尚未有自然感染的病例報(bào)道。
萊姆病感染的癥狀一般只表現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)炎和跛行等，常常容易與其他疾病相混淆，在診斷時(shí)應(yīng)注意病史。首先，本病的發(fā)病高峰與當(dāng)?shù)仳珙?lèi)活動(dòng)高峰季節(jié)一致；其次，患病動(dòng)物進(jìn)入林區(qū)或被蜱叮咬過(guò)（特別是獵犬)。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫大，或者外表正常，關(guān)節(jié)在觸診時(shí)有明顯的疼痛表現(xiàn)。
免疫熒光抗體技術(shù)（IFA)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)是較為常用的診斷技術(shù)。血清效價(jià)低于1:128判為陰性；1:128~1:256為弱陽(yáng)性；1:512或更高為強(qiáng)陽(yáng)性。有臨床癥狀而血清學(xué)?檢驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)在1個(gè)月后再檢驗(yàn)。血清效價(jià)高而未表現(xiàn)臨床癥狀者，說(shuō)明近期接觸過(guò)伯氏疏螺旋體，1個(gè)月后再檢驗(yàn)，如果血清效價(jià)升高說(shuō)明正被感染。檢驗(yàn)關(guān)節(jié)液中的抗體更有利于確診。已有醫(yī)用ELISA試劑盒。IFA和ELISA檢測(cè)陽(yáng)性后，可采用免疫印跡技術(shù)進(jìn)行跟蹤檢測(cè)，該方法出現(xiàn)假陽(yáng)性的幾率較低，而且可以區(qū)分自然感染和疫苗免疫抗體。
分離伯氏疏螺旋體比較困難，但已有人成功地從野生動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及血清學(xué)陽(yáng)性犬的不同組織和體液中分離到該菌。應(yīng)用BSKII培養(yǎng)基可以使病原分離工作進(jìn)一步改善。
PCR技術(shù)是根據(jù)伯氏疏螺旋體獨(dú)特的5S-23S rRNA基因結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)引物檢驗(yàn)蜱和動(dòng)物樣本（包括尿液)，不僅能檢測(cè)出伯氏疏螺旋體，而且同時(shí)可以測(cè)出感染菌株的基因種。
對(duì)有萊姆病癥狀或者血清學(xué)陽(yáng)性犬應(yīng)使用抗生素治療2?3周�？蛇x用四環(huán)素，按每千克體重15~25mg，每8h給約1次；強(qiáng)力霉素，按每千克體重10mg，每12h給約1次，頭抱霉素，按每千克體重22mg，每8h給藥1次。氨芐青霉素、羧芐青霉素、紅霉素等對(duì)伯氏疏螺旋體也有一定的療效。
感染動(dòng)物用抗生素治療后很快見(jiàn)效。如果治療見(jiàn)效，應(yīng)在1?3個(gè)月后再做1次血清學(xué)檢驗(yàn)。如某種抗生素療效不佳，應(yīng)考慮選用另一種抗生素或做進(jìn)一步診斷。
國(guó)外已研制成功犬萊姆病滅活菌苗，必須在被感染性蜱叮咬之前進(jìn)行免疫接種。接種疫苗之后血清學(xué)轉(zhuǎn)陽(yáng)可能會(huì)給血清學(xué)診斷帶來(lái)一定的困難，但可采用免疫印跡技術(shù)來(lái)區(qū)分疫苗接種和自然感染引起的免疫反應(yīng)。
除接種疫苗外，還必須控制犬進(jìn)入自然疫源地，應(yīng)用驅(qū)蜱藥物減少環(huán)境中蜱的數(shù)量。定期檢驗(yàn)動(dòng)物身上是否有蜱，如有蜱，應(yīng)及時(shí)清除以減少感染機(jī)會(huì)。
公共衛(wèi)生沒(méi)有證據(jù)表明伯氏疏螺旋體可以在犬、貓、家畜或者畜主之間直接傳播，但犬感染伯氏疏螺旋體的幾率比入高，因?yàn)槿着c蜱接觸，而且www.med126.com被蜱叮咬時(shí)不易驅(qū)除，使得叮咬時(shí)間延長(zhǎng)。犬還可能是伯氏疏螺旋體的無(wú)癥狀攜帶者，成為周?chē)巳旱母腥緛?lái)源。家養(yǎng)犬、貓還可能?將感染蜱帶入家庭或社區(qū)。犬尿液中可以傳播伯氏疏螺旋體使得其具有潛在的公共衛(wèi)生學(xué)意義。
