| 疾病名稱（英文) | superior gluteal nerve wedge press syndrome |
| 拚音 | TUNSHANGPISHENJINGKANYAZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：慢性腰痛，筋出槽， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 周圍神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)疾病，骨傷科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 臀上皮神經(jīng)受到病理性壓迫而引起的癥候群稱為臀上皮神經(jīng)嵌壓征。 臀上皮神經(jīng)的組成，多數(shù)認為由腰1-3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支構(gòu)成。胸11-12和腰4-5的脊神經(jīng)后支的外側(cè)支并不參與其組成。臀上皮神經(jīng)從起始到終止，大部走行在軟組織中。在腰神經(jīng)穿出椎間孔處（即分為前后兩支處起)，將其行走過程分為四段，在四段中有六個固定點。第一段從椎間孔發(fā)出后穿骨纖維孔"出孔點"再沿肋骨或橫突的背面和上面走行稱"骨表段"，在橫突上被纖維束固定，稱"橫突點"。這段行程較短，由里向外。第二段走行于骶棘肌內(nèi)稱為"肌內(nèi)段"，向下向外，并與第一段成鈍角。將進入骶棘肌處稱為"入肌點"。第三段走行于腰背筋膜淺層深面，稱為"筋膜下段"，向下向內(nèi)走行，與第二段也構(gòu)成鈍角，在走出骶棘肌處為"出肌點"。第四段為走出深筋膜并穿行于皮下淺筋膜層，稱"出筋膜點"，皮下段要跨越髂嵴進入臀部，又稱"入臀點"。臀上皮神經(jīng)的走行中要經(jīng)過上述六個點，臨床上對臀上皮神經(jīng)的定位和治療，可從這六個點找尋診斷和處理部位。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 常由腰肌扭傷治療不當或不及時治療腰肌慢性積累性損傷而引起。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 臀上皮神經(jīng)與髂嵴在入臀點處緊密接近，并有骨纖維性管所固定，神經(jīng)由此孔道穿過，該孔道對神經(jīng)起保護作用，以免遭受擠壓。但該孔道因病理情況而致縮窄時，也能導致壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)臀部疼痛。臀上皮神經(jīng)在進入臀部后仍在淺筋膜中走行，向下可達到腘窩平面之上，故有的病人口訴述疼痛竄至腘窩。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 腰肌扭傷未得到及時正確治療或治療不當使損傷的軟組織未得到充分修復，肌肉筋膜粘連、水腫，壓迫臀上皮神經(jīng)而出現(xiàn)腰痛。長期從事腰部持力或彎腰活動工作以及長期的腰部姿勢不良，引起慢性肌筋膜撕裂傷，瘀血凝滯不通則痛。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 結(jié)合腰部的癥狀，體征及與腰背筋膜炎進行鑒別，�？梢宰鞒鲈\斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．腰臀痛，尤其是臀部的疼痛，疼痛為持續(xù)性。 2．有固定壓痛點，與‘西醫(yī)病名定義’欄中所述六個固定點即"出孔點"、"橫突點"、"入肌點"、"出肌點"、"出筋膜點"、"入臀點"基本符合。 3．有些患者臀部可觸及"痛性筋束"。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應注意與腰背筋膜炎進行鑒別，腰背筋膜炎大多有受涼、受濕或過度勞累等病史。其主要癥狀為腰痛和臀痛或二者同時存在，壓痛點常較顯著，而臀上皮神經(jīng)嵌壓征的壓痛點常為六個點，但有一部分臀上皮神經(jīng)痛的病人常常是腰背筋膜炎的結(jié)果。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術療法： 1．局部封閉：用醋酸強的松龍25mg加1％普魯卡因2～5ml進行痛點封閉，一周一次連續(xù)3～5次。 2．理療：紅外線、超短波、電療、熱療等治療。 二、手術療法：對頑固性疼痛者作臀上皮神經(jīng)松解術。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 二、藥物治療： （一)內(nèi)治法： 1．瘀滯型：宜活血化瘀、行氣止痛，方用地龍散加杜仲、川斷、寄生、狗脊之類。 2．風寒濕型：宜祛風散寒，宣痹除濕，溫經(jīng)通絡，方用羌活勝濕湯或獨活寄生湯加減。 （二)外治法外貼傷科膏藥、傷濕止痛膏、狗皮膏。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺阿是穴、腎俞、腰陽關、委中、昆侖等穴，配合艾灸、火罐等。 |
| 推拿按摩 | 點阿是穴，或在臀上皮神經(jīng)處采用捋順、彈撥，鎮(zhèn)定手法，間隔1～2日1次，6次為一療程。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
