| 疾病名稱（英文) | supraspinal ligament injury |
| 拚音 | JISHANGRENDAISUNSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 發(fā)生在棘上韌帶上的損傷稱為棘上韌帶損傷。棘上韌帶系由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸部分組成。分為三層，深層連接兩個(gè)相鄰棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越2～3個(gè)棘突；淺層跨越3～4個(gè)棘突。棘上韌帶起自第七頸椎棘突，止于第3腰椎棘突的占有22％，止于第4腰椎棘突的占有73％，止于第5腰椎棘突的占5％，在骶椎上未發(fā)現(xiàn)有棘上韌帶。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 當(dāng)長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)，猛力搬移重物、抬杠、劇咳、噴嚏等毫無(wú)準(zhǔn)備之短促動(dòng)作時(shí)極易引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于中年成人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 棘上韌帶有限制脊柱過(guò)度前屈的作用。當(dāng)脊柱前屈時(shí)，棘上韌帶處于最外層，最容易被屈曲暴力所傷。 當(dāng)長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)，猛力搬移重物、抬杠、劇咳、噴嚏等毫無(wú)準(zhǔn)備之短促動(dòng)作，使松弛之韌帶驟然受到牽拉，極易造成棘上韌帶之扭傷或自某一棘突頂端撕裂，形成水腫或粟粒大之小血腫，出現(xiàn)難忍之病狀。或見于長(zhǎng)期彎腰工作如坑道工人，棘上韌帶受牽拉產(chǎn)生多次小損傷，局部有出血、滲液、修復(fù)后可有瘢痕及組織增生。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 棘上韌帶受直接或間接暴力作用，超過(guò)負(fù)荷時(shí)可發(fā)生斷裂，局部形成滲出及血腫，致氣血阻滯不通。"不通則痛"而成腰痛。長(zhǎng)期彎腰工作而不注意工作姿勢(shì)時(shí)可使其韌帶纖維撕裂，或自骨質(zhì)上輕微掀起，久之發(fā)生剝離或斷裂等損傷，韌帶長(zhǎng)期勞損而出現(xiàn)退變，局部發(fā)生少量滲液出血，致氣血凝滯，筋脈不和，經(jīng)絡(luò)阻閉，形成慢性腰痛。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有彎腰勞動(dòng)或腰部外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．腰背中線疼痛，輕者酸痛、疼痛可向棘旁甚至臀部擴(kuò)散，重者不能仰臥，彎腰時(shí)加重。 2．棘頂或棘尖有壓痛。 3．急性損傷者局部有腫脹、皮下瘀血、觸痛明顯。 |
| 體檢 | 棘頂或棘尖有壓痛。急性損傷者局部有腫脹、皮下瘀血、觸痛明顯。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與腰背肌筋膜炎及棘間韌帶損傷相鑒別。 腰背肌筋膜炎常有受涼、受濕或過(guò)分勞累等病史，腰痛前屈尚可而后伸加重，而棘上韌帶損傷則在彎腰時(shí)加重，且有外傷及長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)史。 棘間韌帶損傷常有搬物扭傷史及反復(fù)發(fā)作史�；颊叱ＴV腰痛無(wú)力、直立位或腰椎伸直位痛輕或無(wú)痛，彎腰位痛重且感腰部無(wú)力，不能持久彎腰工作，不敢作旋體活動(dòng)、壓痛部位位于棘間而非棘上。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、急性損傷的治療： 1．平臥硬板床休息。 2．局部熱敷。 3．內(nèi)服鎮(zhèn)痛解痙藥，外敷消腫止痛藥。 4．局部封閉。 二、慢性損傷的治療： 1．推拿按摩、揉壓、彈撥棘突上的壓痛點(diǎn)。 2．理療：紅外線、超短波。 3．局部封閉、痛點(diǎn)封閉：0．5％普魯卡因2．5ml加醋酸強(qiáng)的松龍25mg作痛點(diǎn)封閉，5～7天一次，可連用3～4次。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、急性損傷 （一)平臥硬板床休息 （二)藥物治療： 1．內(nèi)服藥：宜行氣止痛、活血化瘀，方用和營(yíng)止痛湯。 2．外用藥：外貼傷科膏藥，傷濕止痛膏等。 （三)局部封閉：用醋酸強(qiáng)的松龍25mg加1％普魯卜因2～5ml局部痛點(diǎn)封閉。 二、慢性勞損： （一)手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 （二)固定與練功：積極參加體育活動(dòng)、加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉。急性疼痛應(yīng)適當(dāng)臥床休息，起床后可用腰圍固定。 （三)藥物治療： 1．內(nèi)治法：氣滯血瘀者宜行氣止痛、活血化瘀，方用和營(yíng)止痛湯加減。風(fēng)寒濕邪腰痛者，宜祛風(fēng)散寒除濕通絡(luò)，方用獨(dú)活寄生湯加減。偏于腎虛者宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)、方用右歸飲加減。 2．外治法：可外貼傷科膏藥、傷濕止痛膏，狗皮膏、追風(fēng)止痛膏等。 （四)其他療法：1．局部封閉：用醋酸強(qiáng)的松龍25mg加1％普魯卡因2～5ml進(jìn)行痛點(diǎn)封閉，每周1次，3次為一療程。 3．可選用理療、磁療和熱療治療。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 一、急性損傷取用阿是穴、腎俞、委中、昆侖等。急性損傷用瀉法，慢性腰痛用補(bǔ)法。二、慢性勞損取用阿是穴、腎俞、委中、昆侖等穴，每日1次，10次為一療程。 |
| 推拿按摩 | 手法的重點(diǎn)是揉壓、彈撥棘突上的壓痛點(diǎn)并以兩手拇指分別揉壓兩側(cè)委中穴。手法要輕快、溫柔，靈活、穩(wěn)妥，1日1次或隔日1次。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
