| 疾病名稱（英文) | metatarsalgia |
| 拚音 | ZHITONGZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨傷科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 跖骨頭擠壓趾神經(jīng)所引起的跖部疼痛稱跖痛癥。跖痛癥是由肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血循障礙、全身疾病或感染后引起的病癥。跖痛是一種常見的足癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 由于足部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血循障礙、全身疾病或感染后引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本癥好發(fā)于中、老年體弱的婦女，非體力工作之男性，或慢性消耗疾病之后。青少年較少見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 足有兩個(gè)弓：一個(gè)是橫弓，由五個(gè)跖骨頭組成，以第一和第五跖骨頭為基石。另一個(gè)是縱弓，由跟、距、舟、第一楔骨和第一跖骨組成，形成拱橋，以跟骨和第一跖骨頭為基石。二弓均由足部肌肉、韌帶、筋膜維持弓形。 本病可因足部的骨性結(jié)構(gòu)異常，韌帶缺乏彈性或太松，或因骨間肌與蚓狀肌萎縮或失去彈性，在承重時(shí)橫弓塌陷，第二、三、四跖頭下垂，可擠壓趾神經(jīng)，引起跖部疼痛（松馳性跖痛癥)�；蛞蝓殴穷^遭受外力擠壓刺激，發(fā)生間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)纖維瘤所致（壓迫性跖痛癥)。臨床上以松弛性跖痛癥多見，其常見的誘因?yàn)槁詣趽p。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病表現(xiàn)為跖骨頭下灼痛，痛呈閃電樣并向足趾或小腿放射，有時(shí)有跖骨頭滑出感覺，休息或換鞋后可以緩解。 一、松弛性跖痛癥： 1、前足跖骨頭跖面橫韌帶上有持續(xù)性的痛，不負(fù)重時(shí)疼痛立即減輕或消失。甚時(shí)患者行走或站立時(shí)患足跖部不敢著地，有時(shí)需改變著力點(diǎn)始能減輕疼痛。 2．側(cè)方擠壓跖骨頭可以減輕疼痛，可在第一、二跖骨頭之間摸到間隙。 3．足底二、三、四跖骨頭處可見胼胝，骨間肌萎縮者足趾呈爪形。 二、壓迫性跖痛癥： 1．前足跖骨頭下有閃電樣痛或陣發(fā)性放射痛。 2．?dāng)D壓跖骨頭可加重或誘發(fā)疼痛。 3．前足有被擠壓現(xiàn)象，患趾細(xì)長(zhǎng)。 |
| 體檢 | 檢查跖骨頭下有壓痛，伴有胼胝、爪狀趾情形。亦可在相鄰兩個(gè)趾的相對(duì)面皮膚刺痛減遲。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 松弛性跖痛癥：X線檢查可見第一、二跖骨頭之間的間隙增寬，第一跖骨頭內(nèi)翻。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、去病因治療：體弱疲勞所致者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息，恢復(fù)體力。局部輔以熱浴和理療；足橫弓塌陷者，應(yīng)穿抬高橫弓的矯形鞋或鞋墊，或在跖痛部位的鞋墊上挖空，以減少跖骨頭與地面間的擠壓；肌肉萎縮者，應(yīng)加強(qiáng)足部功能練習(xí)，以促進(jìn)足內(nèi)在肌力的恢復(fù)。壓迫性跖痛者，避免穿尖頭鞋。 二、封閉療法；可選用醋酸強(qiáng)的松龍12．5mg加1％普魯卡因2ml作痛點(diǎn)封閉，每周1次，2～3次為一療程。 三、手術(shù)療法：長(zhǎng)期治療無(wú)效者，可選擇用肌腱或筋膜重建跖骨頭橫韌帶，使跖骨頭拉緊靠攏。或考慮第二、三、四跖骨頭、頸切除術(shù)及該處神經(jīng)切斷術(shù)。如屬神經(jīng)瘤所致者則應(yīng)切除趾神經(jīng)瘤。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
