| 疾病名稱（英文) | external humeral epicondylitis |
| 拚音 | GONGGUWAISHANGKEYAN |
| 別名 | 網(wǎng)球肘，肱橈滑囊炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肱骨外上髁炎又名網(wǎng)球肘或肱橈滑囊炎，是一種前臂伸肌起點(diǎn)特別是橈側(cè)腕屈肌的慢性牽拉傷。長(zhǎng)期的旋轉(zhuǎn)前臂和伸屈腕關(guān)節(jié)，使肌肉反復(fù)收縮牽拉肌肉起點(diǎn)，造成積累性損傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 對(duì)網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)不習(xí)慣的人，由于頻繁抽殺動(dòng)作，可引起該��；攪伴操作工及家庭婦女中也容易發(fā)生；不少病人找不到損傷原因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 該病臨床多見(jiàn)于中年人，男女之比為3∶1，右側(cè)多于左側(cè)，右左之比為2∶1。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 肱骨外上髁是前臂伸肌總腱的起點(diǎn)，因慢性勞損造成撕裂，出血后有粘連形成。當(dāng)粘連被牽扯或炎性滑囊形成時(shí)，產(chǎn)生局部疼痛，并向前臂外側(cè)放射，以致握物無(wú)力。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 顯微鏡下常發(fā)現(xiàn)局部疤痕組織形成及包裹在疤痕組織中微小撕脫性骨折塊。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。大多起病緩慢，并逐漸出現(xiàn)方向性疼痛，向上臂、前臂及腕部放射。肱骨外上髁有明顯壓痛點(diǎn)，常呈銳痛�；颊呶樟p弱，前臂自覺(jué)無(wú)力，屈伸活動(dòng)正常，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，握拳旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛。如提熱水瓶、扭毛巾、甚至掃地等動(dòng)作時(shí)均感疼痛乏力，但在靜息時(shí)一般多無(wú)癥狀。 |
| 體檢 | 將患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)稍屈曲，手握拳，腕關(guān)節(jié)強(qiáng)力掌屈，做前臂旋前、伸直肘的活動(dòng)可引起肋骨外上髁部疼痛，即Mills試驗(yàn)陽(yáng)性。檢查肱骨外上髁部多無(wú)腫脹，局部可有微熱，嚴(yán)重者，局部顯現(xiàn)高突或夜間疼痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查多屬陰性，偶見(jiàn)肱骨外上髁處骨質(zhì)密度增高的鈣化陰影。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)治療： (一)固定療法：肱骨外上髁炎癥狀較輕者，不需特殊固定，只要適當(dāng)休息，避免有害活動(dòng)，配合其他療法即可緩解；若癥狀較重，則可用石膏托制動(dòng)，以緩解無(wú)菌性炎癥。 (二)局封：是常用的治療方法，若注射正確，療效較好�？捎�12．5mg醋酸氫化可的松加1％奴佛卡因1ml注射到壓痛最明顯的部位，直達(dá)骨膜。注射后1～2天有些病人局部疼痛嚴(yán)重，可以服用止痛劑，每周1次，有時(shí)需要重復(fù)2～3次，要求病人在注射后2～3周內(nèi)避免過(guò)重勞動(dòng)，以保證療效。 二、手術(shù)療法：肱骨外上髁炎是一種自限性疾病，保守治療常能奏效，手術(shù)療法很少應(yīng)用，只用于癥狀嚴(yán)重，保守治療無(wú)效的極少數(shù)病人。手術(shù)在臂叢麻醉下進(jìn)行，從肱骨外上髁向后外側(cè)做7cm長(zhǎng)切口，切開深筋膜后將外上髁的伸肌附點(diǎn)向下剝離，寬度約1．5cm，再將環(huán)狀韌帶的近側(cè)半切斷，外上髁鑿去0．5cm并銼平，然后將剝離的肌腱重新縫合到外上髁的軟組織上。術(shù)后用石膏托將患肢固定在屈肘中立位兩周。也有人主張?jiān)谇氨圻h(yuǎn)側(cè)將橈側(cè)腕短伸肌腱作"Z"形延長(zhǎng)，以松解該肌起點(diǎn)張力。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：詳見(jiàn)‘推拿按摩’欄。 二、中藥治療： 1．內(nèi)服藥：活血湯加減。 2．外用藥：活血散用酒調(diào)敷，或散瘀和傷湯煎后，熏洗患處。 三、針灸治療：詳見(jiàn)‘針灸’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取尺澤、陽(yáng)溪、曲池穴，強(qiáng)刺激，或在痛點(diǎn)周圍扎圍針。 |
| 推拿按摩 | 1．扭撥法與搖揉法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者立患側(cè)，左手握患者上臂橈側(cè)，拇指在上，食指在下，右手握腕部。操作時(shí)兩手有機(jī)配合，先上下抖動(dòng)，左右翻轉(zhuǎn)，扭拔臂筋。左手邊撥邊向下移，至肘部時(shí)稍加力量，達(dá)腕部再用拇指揉幾下，可重復(fù)1～2次。情緒較緊張者，則用搖揉法。左掌托于肘，拇指輕揉橈側(cè)筋，右手握腕搖肘，反正方向各數(shù)次，屈伸、旋前、旋后各數(shù)下，均在無(wú)痛下進(jìn)行。 2．拔筋法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手握腕，一手拇指放于伸肌總腱部，兩手配合，仿扭撥動(dòng)作，做5-7次。重點(diǎn)撥該腱在肱骨外上髁附著點(diǎn)處，拇指尋找痛點(diǎn)，并對(duì)其用穩(wěn)定力分刮數(shù)次，繼續(xù)尋找肱橈關(guān)節(jié)間隙痛點(diǎn)，亦用拇指分刮數(shù)次。 3．彈筋法：患者坐或站立位，屈肘。術(shù)者一手握腕，前臂托于肘下，另一手拇指相對(duì)呈鉗形，提彈肘橈側(cè)深、淺諸筋，先彈深層再?gòu)棞\層。各2～3次，再用掌根輕揉幾下。 4．板法：適用于組織粘連、前臂旋前、伸肘功能受限之患者。術(shù)者立于患肘外側(cè)，一手握肘背側(cè)固定。一手握腕，屈腕屈肘，前臂旋前位，作肘屈伸搖動(dòng)數(shù)次，腕部手順勢(shì)向伸肘方向扳，常聞響聲。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 癥狀輕者可以應(yīng)用理療、按摩、針刺等治療；癥狀重者可以用曲安奈德(確炎舒松-A)局部注射治療，注射正確者療效很好。如果經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療癥狀未改善或反覆發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
