| 疾病名稱（英文) | varicelliform eruption |
| 拚音 | SHUIDOUYANGZHEN |
| 別名 | 皰疹樣濕疹，中醫(yī)：痘風瘡， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 病毒性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 水痘樣疹是一種少見而嚴重的病毒性皮膚病。主要是在患兒濕疹、膿皰疹、脂溢性皮炎、疥瘡、落葉型天皰疹等皮膚病和免疫缺陷基礎上感染單純皰疹病毒所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 如《外科正宗》小兒痘風瘡記載："痘風瘡，因痧、痘后毒發(fā)未盡，留熱肌膚，復被外風侵入，其患先從細瘡作癢，漸次沿開成片，脂水生痂，搔之無度。"又如《外科大成》記載："痘風瘡，先則細瘡作癢，次沿成片，脂水浸yin。由痘后遇風所致，甚者搔癢浸yin，肌無完膚，而成痘癩。" |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 在表皮內或表皮下可見水皰和膿皰，并有網狀和氣球狀變性。在瘡底的氣球狀細胞中可見核內Cipschuti包涵體。在真皮有大量炎性細胞浸潤，其中以嗜中性白細胞較多。由于原來有炎癥皮膚病的基礎加之病毒感染后，其炎癥復雜化。此種核內包涵體有時不易發(fā)現。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 體內素有濕熱蘊結，外感毒邪，濕熱毒邪結聚，蘊蒸肌膚而發(fā)，辨證為濕熱毒蘊。證候：原有皮損突然腫脹加劇，甚則出現散在性或密集性水皰與膿皰，皰中夾有臍窩，周圍有紅暈、瘙癢，伴發(fā)熱口苦、口干、小便短黃、大便稍干。舌質紅，苔薄黃，脈滑數。辨析：①辨證：本證以發(fā)熱，原有皮膚病上突發(fā)水皰與膿皰，伴發(fā)熱口干，便秘溲赤，舌質紙脈滑數為特征。②病機：素有濕熱，復感毒邪，濕熱熾盛則發(fā)熱口苦、口干、熱盛傷津則便干，小便短少。舌紅，苔薄黃，脈滑數是濕熱毒蘊之象。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | 有炎癥皮膚病病史，突發(fā)多數臍窩狀水皰和膿皰，有單純皰疹接觸史，即應考慮為水痘樣疹，可做組織病理檢查或免疫試驗，以便進一步確診。 臨床診斷 1.突然高熱，在原有皮膚病的基礎上出現密集的水皰，迅速變?yōu)槟摪挘准t腫，部分皰頂有臍窩狀凹陷。 2.部分患者合并結膜炎、角膜炎、腦炎、中耳炎、肺炎、便血、尿閉或嬰兒壞疽性皮炎。 |
| 發(fā)病 | 起病急，在原有皮膚病的基礎上感染單純皰疹病毒，經數天潛伏期，突然高熱，全身不適，嗜睡等中毒癥狀明顯。 |
| 病史 | 有炎癥皮膚病病史. |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現 1.皮損主要發(fā)生于原有皮膚病患區(qū)，突然發(fā)生密集的水皰，迅速變?yōu)槟摪�，也有初發(fā)呈小紅色丘疹，而后很快變?yōu)樗�、膿皰。基底紅腫，瘡頂有臍窩狀凹陷�？苫ハ嗳诤铣善�，有的為血皰，甚者可泛發(fā)全身。 2.自覺奇癢，附近淋巴結腫大。 3.可合并結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、腦炎、中耳炎、肺炎、便血、尿閉或嬰兒壞疽性皮炎。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.天花：天花全身癥狀更嚴重，皮疹更廣泛，無原發(fā)皮膚病上發(fā)疹的病史，多伴有口腔粘膜發(fā)疹，愈后留有痘疤。 2.牛痘性濕疹：有種痘和接觸痘的病史，其皮疹以膿皰為主，全身癥狀嚴重，病死率高，對牛痘病毒抗體滴度陽性，病理檢查在胞漿中可找到Guarnieri包涵體。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 1.應用抗菌素以控制感染。 2.嚴重病例，丙種球蛋白3～6ml肌注，每日1次，連用3～5日。 3.阿糖胞苷、轉移因子試用于免疫缺陷疾病的患者。 二、局部治療以消炎、收斂、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染為原則。0.1%雷氟諾爾溶液濕敷；1%新霉素霜外用；1：5000高錳酸鉀濕敷；0.1%皰疹凈眼藥水滴眼。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 辨證：濕熱蘊結。 治法：清熱解毒利濕。 方藥：解毒清熱湯加減（趙炳南《簡明中醫(yī)皮膚病學》：公英10g，菊花10g，大青葉10g，地丁10g，蚤休6g，花粉6g，赤芍6g，黃芩6g，，車前子（包)10g，冬瓜皮6g，木通3g，丹皮6g。水煎服，每日1劑，分2次服。 二、局部治療 1.有膿皰糜爛時用青黛膏外擦，每日3次。 2.口腔粘膜有皰疹者，用青黛吹口散外擦，每日3次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | 水痘樣疹，輕者可用中醫(yī)或西醫(yī)治療；對于重癥者并發(fā)結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、腦炎、中耳炎、肺炎、便血、尿閉、嬰兒壞疽性皮炎應中西醫(yī)結合治療。用中藥湯劑內服，配合西藥抗菌素控制感染，積極進行支持療法。急危重癥以西藥為主，配合中藥治療，以爭取時間，控制病情發(fā)展，當病情緩解后以中藥為主治療，以改善身體整體狀況，清除余毒，以防后遺癥發(fā)生。 |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 《外科正宗》小兒痘風瘡記載："痘風瘡，因痧、痘后毒發(fā)未盡，留熱肌膚，復被外風侵入，其患先從細瘡作癢，漸次沿開成片，脂水生痂，搔之無度。"又如《外科大成》記載："痘風瘡，先則細瘡作癢，次沿成片，脂水浸yin。由痘后遇風所致，甚者搔癢浸yin，肌無完膚，而成痘癩。" |
