| 疾病名稱（英文) | corneal tenioid degeneration |
| 拚音 | JIAOMODAIZHUANGBIANXING |
| 別名 | 中醫(yī)：劍脊障癥，劍橫秋水，劍脊翳障， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 角膜帶狀變性是一種角膜上皮下發(fā)生鈣質(zhì)沉著而引起的角膜病變。其特征為瞼裂部角膜暴露部位的淺層鈣質(zhì)沉著，形成一灰白色帶狀混濁。 |
| 中醫(yī)釋名 | 角膜帶狀變性類似于中醫(yī)眼科學(xué)的“劍脊障癥”、“劍橫秋水”、“劍脊翳障”等范疇《審視瑤函》曰：“此癥色白，或如糙米色者，或帶焦黃色者。但狀如劍脊樣。中間略高，兩邊薄些。橫放風(fēng)輪之外者。即此癥也。厚薄不等。厚者雖露上下風(fēng)輪。而瞳神被掩。視亦不見。薄者雖不盡掩，視亦昏既……。以上不論厚薄，非留心于歲月者。難效也。宜服七寶湯”。詳細(xì)描述了本病的癥狀、預(yù)后及治療。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病常發(fā)生于慢性眼病或有鈣、磷代謝紊亂的全身病后。慢性葡萄膜炎，尤以伴青年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的葡萄膜炎患者最常出現(xiàn)本病。晚期青光眼和早期眼球癆等退化變質(zhì)的角膜亦可發(fā)生。甲狀旁腺功能紊亂及慢性腎功能衰竭等全身病時(shí)，血清鈣增高，鈣鹽可沉著于角膜。干眼病患者或暴露性角膜炎患者由于其淚液中二氧化碳減少，淚液偏堿性，而鈣鹽在堿性介質(zhì)中更易沉著，因此如果出現(xiàn)角膜帶狀病變，其病情進(jìn)展將比一般患者要迅速。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 證候：兩眼微紅，亦不甚疼，從黑睛生出一條白翳，橫穿瞳神，中高邊薄，如劍脊?fàn)睿單⒙渡舷逻�，視物昏蒙，如在大霧中。 辨析：①辨證：以兩眼微紅，亦不甚疼，從黑睛生出一條白翳，橫穿瞳神，視物昏蒙為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：肝開竅于目，肝脈連目系，肝腎同源。若情志郁結(jié)，氣火上逆；或久病傷腎，暗耗腎陰，以致水不涵木，肝火上沖，波及于目。久而不治，從風(fēng)輪生出一條白翳，雖不甚疼，視物恍惚。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．有長期慢性眼病病史或相應(yīng)的全身病。 ２．本病可發(fā)生于不同年齡，雙眼單眼均可發(fā)病。病變開始于瞼裂部暴露區(qū)角膜的前彈力層，分別由鼻側(cè)顳側(cè)近周邊角膜緣處，陸續(xù)出現(xiàn)鈣質(zhì)性灰白色至白色的混濁斑。此斑的周邊側(cè)邊界清晰，與角膜緣之間有一約１ｍｍ寬的透明帶，混濁斑的中央側(cè)模糊，并向中央緩慢地?cái)U(kuò)展。病程可經(jīng)歷多年，最終兩端混濁在中央相連，融合成一寬約３～５ｍm的帶狀病變�；鞚嶂饾u致密，加厚，使其表面上皮隆起，粗糙不平，甚至發(fā)生角膜上皮糜爛，引起畏光、流淚及眼部磨痛等刺激癥狀。晚期患者視力減退。 ３．裂隙燈下檢查所見：早期角膜上皮完整，混濁僅表現(xiàn)為上皮下、前彈力膜及淺基質(zhì)層的鈣質(zhì)沉著；晚期可有上皮糜爛、不平。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有長期慢性眼病病史或相應(yīng)的全身病。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病可發(fā)生于不同年齡，雙眼單眼均可發(fā)病。病變開始于瞼裂部暴露區(qū)角膜的前彈力層，分別由鼻側(cè)顳側(cè)近周邊角膜緣處，陸續(xù)出現(xiàn)鈣質(zhì)性灰白色至白色的混濁斑。此斑的周邊側(cè)邊界清晰，與角膜緣之間有一約１ｍｍ寬的透明帶，混濁斑的中央側(cè)模糊，并向中央緩慢地?cái)U(kuò)展。病程可經(jīng)歷多年，最終兩端混濁在中央相連，融合成一寬約３～５ｍm的帶狀病變�；鞚嶂饾u致密，加厚，使其表面上皮隆起，粗糙不平，甚至發(fā)生角膜上皮糜爛，引起畏光、流淚及眼部磨痛等刺激癥狀。晚期患者視力減退。 |
| 體檢 | 裂隙燈下檢查所見：早期角膜上皮完整，混濁僅表現(xiàn)為上皮下、前彈力膜及淺基質(zhì)層的鈣質(zhì)沉著；晚期可有上皮糜爛、不平。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病臨床上應(yīng)與類角質(zhì)性角膜變性相鑒別。類角質(zhì)性角膜變性好發(fā)于日照時(shí)間較長的地區(qū)，多見于男性，也是雙眼發(fā)病，出現(xiàn)于瞼裂部暴露區(qū)角膜，也是先從兩側(cè)周邊部開始，逐漸向中央擴(kuò)展而形成帶狀病變，但其帶狀病變?yōu)榧?xì)小的、棕黃色小油滴狀、透明質(zhì)樣物堆集于上皮下而形成的，一般無自覺癥狀，晚期達(dá)瞳孔區(qū)時(shí)可使視力減退。另外角膜帶狀變性的早期應(yīng)與暴露性角膜炎相鑒別，詳見暴露性角膜炎。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．輕癥時(shí)無需治療。 ２．當(dāng)角膜上皮糜爛引起刺激癥狀時(shí)，可配戴角膜接觸軟鏡。 ３．如后期出于美容需要或欲增加視力時(shí)，可應(yīng)用０．３７％（乙二胺四乙酸二鈉)ＥＤＴＡ眼藥眼，每日４～６次，每次１～２滴。也可用下列方法去除鈣質(zhì)：用開瞼器開瞼，局部滴表面麻醉劑后，先刮除角膜上皮，再在病變處敷以浸有ＥＤＴＡ（０．０１～０．０５Ｍ)的纖維海棉片，數(shù)分鐘后再刮除鈣質(zhì)，可重復(fù)數(shù)次使鈣質(zhì)刮凈后涂以消炎眼膏，局部包扎至上皮再生。 ４．較嚴(yán)重病例，還可考慮板層角膜移植術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 治法：初期宜清肝瀉火，后期宜退翳明目。 方藥：七寶湯（《審視瑤函》)加減。羥羊角０．９ｇ，犀角１．５ｇ，胡黃連１０ｇ，車前子（包)１０ｇ，石決明１８ｇ，甘草６ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，生地９ｇ，梔子１０ｇ，龍膽草９ｇ，黃芩１０ｇ，冬蟲草１．５ｇ。水煎服，每日１劑。后期改為明目蒺藜丸。蒺藜１０ｇ，川芎３ｇ，木賊９ｇ，蟬蛻６ｇ，旋覆花９ｇ，菊花５ｇ，薄荷６ｇ，防風(fēng)６ｇ，草決明１５ｇ，桔梗６ｇ，膽草１５ｇ，羌活６ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，白芍３ｇ，生地１２ｇ，白芷６ｇ，黃芩６ｇ，甘草３ｇ，共為細(xì)未，水為丸。 １．點(diǎn)眼療法：六味撥云散點(diǎn)眼。組成：煅甘石（水飛)５０ｇ，硼砂６ｇ，朱砂３ｇ，硇砂０．９ｇ，琥珀１．８ｇ，梅片１．５ｇ，共極細(xì)未。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺療法：初期宜刺大陵、攢竹、神庭，四白等穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
