| 疾病名稱（英文) | nonspecific vulvitis |
| 拚音 | FEITEYIXINGWAIYINYAN |
| 別名 | 中醫(yī):陰癢,陰腫。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官炎癥 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 非特異性外陰炎以單純性外陰炎為多見，另外還包括外陰毛囊炎、毛囊性膿皮病及外陰癤病，主要指發(fā)生于外陰部皮膚或粘膜的炎癥。臨床表現(xiàn)為外陰痛癢、灼痛、排尿痛，急性者外陰腫脹充血，重者有糜爛充血，慢性炎癥皮膚增厚粗糙伴瘙癢。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病病因較多，多見于陰道分泌物增多，如宮頸、陰道的炎性白帶、宮頸癌分泌物，另外月經(jīng)血或產(chǎn)后惡露的刺激均可引發(fā)不同程度的炎癥。其他如月經(jīng)紙、巾的浸漬，患有尿瘺、糞瘺的糞便刺激，患有糖尿病糖尿的刺激等皆可引發(fā)外陰炎。以上的病因常導(dǎo)致混合性感染，其致病菌為葡萄球菌、大腸桿菌及鏈球菌等。此外外陰部與肛門及尿道相鄰，行動時受兩大腿的磨擦，易于發(fā)生炎癥。其他刺激因素：如外陰部出汗，不注意外陰清潔或肥胖者因摩破皮膚而繼發(fā)感染，尿瘺、糞瘺患者兩便的刺激，糖尿病患者糖尿刺激，腸道蟯蟲等。細(xì)菌感染：常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病病因病機(jī)主要責(zé)之肝、脾、腎．功能失常，因肝經(jīng)濕熱或脾虛生濕皆能隨經(jīng)下注，蘊(yùn)結(jié)于陰器；腎主生殖，開竅于二陰，肝腎不足可使前陰失養(yǎng)，發(fā)生陰癢。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病的主要證候?yàn)橥怅庰W、腫痛，可以波及整個會陰部、甚至大腿內(nèi)側(cè)，診病時應(yīng)詳細(xì)觀察帶下量的多少及色質(zhì)的異常，根據(jù)發(fā)病的久暫，脈診合參辨其虛實(shí)。臨證時應(yīng)與陰蝕明瘡等病相鑒別。 1.脾虛濕盛 主證：陰部痛癢、腫痛，難以自制，搔后流水伴有白帶量多、質(zhì)清稀，食少便溏，舌質(zhì)淡白，舌體胖大有齒痕，苔白而潤，脈沉緩。 分析：脾虛濕盛，復(fù)感邪毒，下注于明器故致陰部瘙癢，難以自制，搔后流水；脾虛運(yùn)化失常，水谷精微不能上輸以化血，反聚濕流注下焦，故白帶量多質(zhì)清�。慌铺摕o力運(yùn)化水濕，故食少便清。舌脈均為脾虛水濕不運(yùn)之象。 2·肝經(jīng)濕熱 主證：陰部瘙癢、腫痛，甚至坐臥不安，搔后灼熱癢痛，流出黃水或腫痛糜爛潰瘍伴帶下量多，色黃質(zhì)稠，伴心煩少寐，口苦咽干，胸悶食少，納谷不香，舌質(zhì)淡白，苔黃膩，脈弦數(shù)。 分析：多由于脾虛生濕，肝經(jīng)郁熱，濕熱同聚于下焦所致，或同時感染邪毒，共蘊(yùn)于陰器導(dǎo)致外陰腫痛、糜爛、潰瘍；濕熱下注傷及任脈及帶脈，則帶下量多色黃質(zhì)稠；肝經(jīng)濕熱擾及心神阻于中焦，故見心煩少寐，坐臥不安及胸悶不適，納谷不香。苔黃膩、脈弦數(shù)為肝經(jīng)濕熱下注所致。 3. 肝腎明虧 主證：陰部病癢、皮膚增厚、粗糙可有皴裂，伴五心煩熱，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 分析：肝腎陰虛，精血雙虧，化燥生風(fēng)，肌膚失榮，故陰部瘙癢，皮膚增厚粗糙皴裂；陰虛陽亢而五心煩熱及頭暈耳鳴，腰酸膝軟。舌紅少苦、脈細(xì)數(shù)均為肝腎陰虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1．外陰部瘙癢、甚至疼痛，灼熱感或排尿痛。 2．外防部皮膚及粘膜充血，局部腫脹，出現(xiàn)潰瘍或濕疹。 3. 外陰部出現(xiàn)毛囊炎及癤腫。 4．慢性炎癥時皮膚增厚、粗糙伴瘙癢。（王淑貞，等；實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社．1994：555．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 對分泌物的多少及性狀、或其他相關(guān)因素均應(yīng)詳細(xì)詢問。年齡較大者要注意有無糖尿病病史，年齡較小者應(yīng)注意蟯蟲感染。另外要詢問患者的衛(wèi)生習(xí)慣，如使用衛(wèi)生潔具是否更換，衛(wèi)生巾及月經(jīng)紙是否更換，因個別情況可能因其質(zhì)量問題引起過敏及可能對外陰皮膚粘膜產(chǎn)生其他刺激。 |
| 癥狀 | 外陰部疼痛：患者先感到外陰不適，繼則出現(xiàn)瘙癢及疼痛，或有灼熱感而不自主地搔抓。于排尿及有其他分泌物刺激后加重。 |
| 體征 | 1．外陰部疼痛：患者先感到外陰不適，繼則出現(xiàn)瘙癢及疼痛，或有灼熱感而不自主地搔抓。于排尿及有其他分泌物刺激后加重。 2．外陰部充血：外陰的皮膚及粘膜多有不同程度的充血腫脹，甚至出現(xiàn)糜爛，或形成大片的濕疹，經(jīng)搔抓后可有滲出及感染。 3．外陰毛囊炎及癤病：常以與囊毛發(fā)為中心形成膿腫或與其他鄰近的小膿皰相融合，致使外陰高度腫脹及疼痛。向深部組織發(fā)展可以形成癤病。 4．慢性炎癥時皮膚增厚、粗糙可有皴裂伴瘙癢。 |
| 體檢 | 婦科檢查: 除外陰部以上所見外，還應(yīng)著重檢查陰道及尿道口、尿道旁腺，并注意有無尿瘺或糞瘺。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 陰道分泌物檢查：除外霉菌、滴蟲、淋菌感染。 |
| 血液 | |
| 尿 | 尿糖定性：除外糖尿病。 |
| 糞便 | 便檢查蟲卵：除外蟯蟲感染。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．外陰潰瘍：主要表現(xiàn)為外陰部局部破潰，多為一個或數(shù)個。繼發(fā)感染時可有膿苔�？蓡为�(dú)出現(xiàn)，也可能為外陰結(jié)核、外陰癌、梅毒等病的主要表現(xiàn)。2．外陰瘙癢：表現(xiàn)為外陰部限局性病癢無原發(fā)的皮膚損害，瘙癢嚴(yán)重時，患者可坐臥不安，甚至影響生活及工作。3．外陰白色病變：主要表現(xiàn)為外陰組織變性及色素改變，外陰部及肛周皮膚、粘膜因色素脫失而變白，常對稱，有奇癢。病程日久可能出現(xiàn)皮膚、粘膜干燥，易皴裂，失去彈性，外明病變部分組織萎縮甚至消失，陰道口變窄。4. 嬰幼兒外陰炎及霉菌性外陰炎；見 "嬰幼兒外陰炎"及"霉菌性外陰炎"條。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 參見“外陰炎”條。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療上應(yīng)著重局部炎癥的治療，同時要詳細(xì)查其致病原因，對某些全身性疾患如糖尿病等亦應(yīng)針對病因積極控制。 1. 一般治療：應(yīng)當(dāng)保持外陰部清潔、干燥。避免搔抓；不穿緊身的內(nèi)褲及化纖織物；有些衛(wèi)生巾及月經(jīng)紙宜暫時避免使用；有些沖洗外陰的藥物應(yīng)停用。急性期要充分補(bǔ)充體液、休息、禁止性交。 2．病因治療：要在查明病因基礎(chǔ)上有針對性地積極治療。對陰道炎、宮頸炎、糖尿病、瘺管等用藥物控制或手術(shù)修補(bǔ)。： 3．局部治療：以1／5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2～3次，或局部涂抗生素軟膏或可的松軟膏。 4．全身治療：外陰毛囊炎、癤腫感染嚴(yán)重者給予磺胺藥物或抗生素治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病治法以健脾利濕、疏肝解郁為主，另佐以清熱利濕、解毒止癢等法。臨證應(yīng)內(nèi)外治法相結(jié)合。本病的治療應(yīng)著重調(diào)整臟腑功能，健脾、疏肝、益腎。濕熱為患者，宜清利濕熱；感染邪毒蟲蠱者，宜解毒殺蟲；肝腎陰虛者，宜潤燥祛風(fēng)。同時配合外用療法。一、辨證選方 l、脾虛濕盛 治法：健脾利濕，止癢。 方藥：完帶湯加減。白術(shù)30g，蒼術(shù)30g，山藥20g，陳皮15g，車前子15g，萆薢20g, 茯苓15g，澤瀉15g，蛇床子20g。如外陰被搔后流水量多難止，局部疼痛者加苦參20g；外陰被搔后流水及白帶混有血絲者，可加白芨15g，土茯苓15g。 2、肝經(jīng)濕熱 治法：疏肝清熱，解毒止癢。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草20g，黃芩15g，澤瀉15g，生地15g，木通15g，柴胡15g，丹皮 15g，黃柏 15g，意苡仁 15g。如頭暈?zāi)垦Ｕ呖杉?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053122_92666.shtml" target="_blank">菊花 20g； 口舌生瘡加黃連 15g，山桅子 15g；大便燥結(jié)、小溲短赤者加大黃 10g。外陰腫痛膿毒甚者合五味消毒飲（公英，地丁，野菊花，雙花，天葵子)。 3、肝腎陰虧 治法：滋陰降火，祛風(fēng)止痛。 方藥：知柏地黃湯加味。知母15g，熟地15g，黃柏15g，丹皮15g，澤瀉15g，山萸肉15g，山藥15g，茯苓15g，蛇床子15g，白鮮皮15g，制首烏15g，當(dāng)歸15g。如夜寐欠佳可加夜交藤、桂圓肉各15g；如見神疲乏力食少便溏，可加黨參、白術(shù)、炙甘草各15g。二、專方驗(yàn)方 1．蛇床子洗方：蛇床子20g，川椒15g，百部15g，明礬20g。上方可煎場，趁熱先熏后洗，坐浴。每日1次，10次為一療程。 2．止癢膏：丹參、雞血藤、赤芍、補(bǔ)骨脂、何首烏、yin羊藿各30g，冰片1g。以香油及魚肝油加脂，調(diào)合冷卻后制成，涂于患處表面，每日2次，每一周為一療程，適用肝腎不足外陰搔癢，皮膚粘膜干燥破潰者。 |
| 中藥 | 1、西瓜霜：具有消腫止痛之功，適用于陰癢、陰部腫痛明顯，搔后流白水或黃水者，可噴涂于患部，每日2－3次。如陰中癢甚亦可同時噴涂于陰道中。 2、冰硼散：具有清熱解毒，消腫止痛之功能，外用治陰癢搔后流水，紅腫疼痛明顯加重，或生瘡流膿者。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 由于解剖學(xué)特點(diǎn)，外陰易受外界感染，外陰又與尿道、陰道、肛門鄰近，經(jīng)常受尿液及陰道分泌物浸漬為炎癥好發(fā)部位，因此注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔實(shí)屬必要。但一旦罹患外陰炎，應(yīng)積極采取防治措施。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生多因濕熱蘊(yùn)積、感染邪毒、蟲蠱或血虛生風(fēng)化燥所致。治療時應(yīng)針對外陰炎的病因進(jìn)行辨證論治，濕熱蘊(yùn)結(jié)者宜清熱利濕；感染病蟲者宜清熱利濕殺蟲；血虛生風(fēng)化燥者宜養(yǎng)血祛風(fēng)。輕者只需外用藥如1：500Q高錳酸鉀坐浴后，局部用紫草油外涂。重者除內(nèi)服中西藥外配合外用藥效果更佳。如蛇床子洗方（蛇床子、川椒、苦參、明礬、百部各 10～ 15g)煎湯趁熱先熏后坐浴，每日1次， 10次為1療程。①陰癢帶下如泡沫狀（或分泌物查見陰道毛滴蟲)加秦皮、大黃、黃連各15g，每晚熏洗后陰道給予鶴草芽栓或滅滴靈片0.2g。②外陰奇癢難忍伴帶下如豆渣樣（或分泌物查見霉菌)加虎杖、土槿皮各30g，熏洗后陰道給予克霉唑栓或婦炎平膠囊。③陰部紅腫痛甚者加公英、地丁、野菊花各20g。④陰部破潰去川椒加白芷15g熏洗后外敷珍珠散。⑤如局部感染較重伴有全身癥狀如發(fā)熱等給予適當(dāng)抗生素。⑥糖尿病引起的外陰炎，除用中藥熏洗外應(yīng)內(nèi)服消渴丸。中西醫(yī)結(jié)合治療非特異性陰炎，不但見效快，而且療效可靠。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《景岳全書·婦人規(guī)》所謂：“婦人陰癢……多由濕熱所化。”《外科證治全書·癢風(fēng)》說：“陰癢，蝕在腸胃，因臟虛，蝕陰，微則癢，甚則痛，或外生疙瘩，或膿水淋漓。” |
