| 疾病名稱（英文) | orbital tumor |
| 拚音 | YANKUANGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 發(fā)生于眶內(nèi)的腫瘤稱眼眶腫瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 腫瘤起源于眼眶組織本身或由眼眶鄰近組織蔓延侵犯入眼眶或身體其他部位的腫瘤經(jīng)血流轉(zhuǎn)移入眼眶。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 眼眶腫瘤良性者多為青壯年，惡性者多為兒童或老年人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 眼眶腫瘤有三種： (1)原發(fā)性：腫瘤起源于眼眶組織本身。由于眼眶內(nèi)的組織成分較多，故腫瘤類型也多種多樣。如淚腺混合瘤或圓柱瘤起源于上皮組織；脂肪瘤、橫紋肌肉瘤起源于間質(zhì)組織；視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤來自神經(jīng)組織；淋巴瘤或淋巴肉瘤起源于淋巴組織。此外還有錯構(gòu)瘤，如血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。 (2)繼發(fā)性：腫瘤由眼眶鄰近組織蔓延侵犯入眼眶，大多為惡性。腫瘤來自鼻腔或副鼻竇者，如鱗狀上皮細(xì)胞癌、未分化癌、腺癌、肉瘤等惡性腫瘤，以及粘液性囊腫、骨瘤等良性腫瘤。常伴以鼻部癥狀，如鼻塞、鼻衄、鼻腔新生物以及具惡臭的鼻腔血性分泌物等；腫瘤來自鼻咽部者，如鼻咽癌、鼻咽部纖維血管瘤等，經(jīng)眶尖入眼眶，故常伴眶尖或眶上裂綜合征；腫瘤來自顱腔者，主要為顱前窩腫瘤，如腦膜瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤等，常伴眶上裂綜合征，也可能存在Foster-Kennedy綜合征和視野改變；腫瘤來自眼球者，多系球內(nèi)惡性腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤或脈絡(luò)膜黑素瘤晚期，腫瘤穿破球壁向眶內(nèi)發(fā)展，少數(shù)系腫瘤細(xì)胞沿鞏膜的血管神經(jīng)孔道向眶內(nèi)蔓延。來自眼附屬器的腫瘤主要是淚囊的惡性腫瘤、眼瞼的瞼板腺癌及結(jié)膜的鱗狀上皮癌等。 (3)轉(zhuǎn)移性：身體其他部位的腫瘤經(jīng)血流轉(zhuǎn)移入眼眶，均為惡性腫瘤，如乳腺癌以及子宮頸、腎臟、甲狀腺、前列腺、肺部等癌腫。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 眼眶腫瘤的診斷，一般不很困難，良惡性的鑒別也都能從臨床表現(xiàn)和X線攝片上得到比較有價值的線索。在診斷眼眶腫瘤的過程中，還必須根據(jù)鼻腔和鼻竇的癥狀、全身健康情況和系統(tǒng)病史以排除腫塊來自眶外的可能性。 |
| 發(fā)病 | 眼眶腫瘤良性者病程較長，惡性者病程較短。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腫塊直徑≥1cm時可引起突眼征(用突眼計或超聲測量時，雙眼突眼度相差＞2mm者具診斷價值)。眼眶腫瘤除表現(xiàn)為突眼外，尚有一系列臨床表現(xiàn)，其嚴(yán)重性與腫瘤的部位，尤其與腫瘤的良惡性有密切關(guān)系。 良性腫瘤：突眼緩慢進(jìn)展，無疼痛、復(fù)視，視力常無明顯減退，眶內(nèi)腫塊表面較光整，與眶骨無粘連，眼底可見網(wǎng)膜受壓條紋。 惡性腫瘤：突眼發(fā)展迅速，并常伴眼球運(yùn)動障礙，眼瞼和結(jié)膜充血水腫，明顯疼痛、復(fù)視、視力損害明顯，眶內(nèi)腫塊表面不光整或有分葉，常與眶骨粘連，眼底可見視神經(jīng)乳頭水腫，淤血，網(wǎng)膜出血，滲透出等。 |
| 體檢 | 用突眼計或超聲測量時，雙眼突眼度相差＞2mm者具診斷價值。 良性腫瘤：突眼，眶內(nèi)腫塊表面較光整，與眶骨無粘連，眼底可見網(wǎng)膜受壓條紋。 惡性腫瘤：突眼，常伴眼球運(yùn)動障礙，眼瞼和結(jié)膜充血水腫，眶內(nèi)腫塊表面不光整或有分葉，常與眶骨粘連，眼底可見視神經(jīng)乳頭水腫，淤血，網(wǎng)膜出血，滲透出等。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 近年來，在眼眶腫瘤的檢查方面已普遍采用B型超聲、電子計算機(jī)X線體層攝影(CT)和磁共振等特殊檢查方法，能確定腫瘤的大小和確切位置、腫瘤與鄰近組織的關(guān)系等。 X線片檢查：良性眼眶腫瘤：無眶骨破壞，病程〉2年者，常存在眶骨壁擴(kuò)大，骨板變薄或吸收。惡性眼眶腫瘤：常有眶骨壁破壞。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 若根據(jù)臨床表現(xiàn)以及各種特殊檢查無法明確腫瘤的良惡性者，可開眶探查，作活組織檢查，或腫瘤穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 眼眶腫瘤應(yīng)與眼眶假瘤相鑒別。眼眶假瘤在病理上是一種非特異性炎性腫塊，在臨床上如同一般的良性腫瘤，但不能摸及確切的腫塊，眼底亦無網(wǎng)膜受壓條紋，可伴疼痛。激素治療有一定效果。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 眼眶腫瘤以手術(shù)治療為主。良性腫瘤可以通過單純眶側(cè)壁切開術(shù)(Kronlen-Berke手術(shù))或單純眶緣切開手術(shù)摘除腫瘤。只要腫瘤的包膜完整(如眼眶血管瘤)，與眶內(nèi)重要組織結(jié)構(gòu)沒有嚴(yán)重粘連，�？赏ㄟ^細(xì)致的鈍性分離，完整取出。惡性腫瘤除臨床診斷外，有時還需行活組織病理檢查�；罱M織病理檢查可以單獨(dú)施行,也可安排在手術(shù)時一并施行。對惡性眼眶腫瘤手術(shù)要盡量徹底，故多需作眶內(nèi)容剜出術(shù)或次全眶內(nèi)容剜出術(shù)，根據(jù)病理報告的情況再補(bǔ)充化療或放療，以求得更好的效果。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
