| 疾病名稱（英文) | sinus injury |
| 拚音 | BIDOUWAISHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 鼻科疾病，創(chuàng)傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼻竇外傷系指包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇因外力所致的損傷。單純的鼻竇外傷很少見，多合并有頭面部損傷。幾乎所有嚴(yán)重的頭面部損傷都有鼻竇外傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 額竇骨折通�？煞秩悾孩賳渭兦氨诰�狀骨折。②前壁塌陷性骨折。③合并后壁骨折。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 鼻外傷診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.有外傷史，以裂傷及鼻骨骨折多見。 2.主要表現(xiàn)鼻部淤腫，皮肉破損，鼻骨骨折，鼻出血。 3.鼻骨X線可顯示骨折情況。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)外傷病史，臨床所見及X線攝片確定診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、外傷主要表現(xiàn)為骨折，深部的鼻竇骨折，常有大量出血，可引起失血性休克血液血塊阻塞氣道可導(dǎo)致窒息，若伴有顱內(nèi)骨折或出血，更可危及生命。 2、上頜竇骨折的癥狀：創(chuàng)口出血較多，尤以傷及上頜動(dòng)脈及其分支時(shí)，局部腫脹，疼痛，觸痛明顯進(jìn)食時(shí)感上列牙疼痛，可出現(xiàn)郃錯(cuò)位。上壁骨折時(shí)，多伴眼部癥狀，如眼痛，復(fù)視，視力減退，眼瞼腫脹，血腫形成，皮下淤血，結(jié)膜水腫或結(jié)合膜下出血等，若累及三叉神經(jīng)，會(huì)產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀。 3、篩竇骨折可合并顱底及其他鼻竇骨折。篩竇紙板甚薄，骨折時(shí)易累及眼眶，臨床上除常見鼻出血、皮下氣腫、頭痛及嗅覺減退外，多有限脹、淚溢、球結(jié)膜充血或出血、視力減退等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 篩竇骨折：X線攝片除可顯示骨折外，有時(shí)可見前顱窩積氣。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 鼻外傷療效判定標(biāo)準(zhǔn): 治愈：骨折復(fù)位，淤腫消散，皮肉破損愈合，外形及鼻腔功能基本恢復(fù)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、額竇骨折:①單純前壁線狀骨折：骨折片無(wú)移位，額竇不變形，無(wú)需特殊處理。②前壁塌陷性骨折：骨折片移位，額竇變形，若有開放性傷口，先行止血，通過擴(kuò)創(chuàng)，清除碎骨片、壞死組織、血塊以及異物等，以抗生素液沖洗創(chuàng)面后，用中隔剝離子，將塌陷的骨壁挑起復(fù)位，如額部無(wú)傷口，可于內(nèi)眥向上作弧形切口，暴露骨折區(qū)后，同法處理。③合并后壁骨折：需仔細(xì)檢查是否累及顱內(nèi)，若有腦膜破裂，有腦脊液漏，需找尋裂洞。小裂洞可直接縫合，并填以明膠海綿；較大裂洞，需作筋膜或肌肉填補(bǔ)。額竇前壁含骨髓，可并發(fā)額竇骨髓炎，先用抗生素控制，若無(wú)效，或已有骨質(zhì)腐爛或瘺管形成，需行手術(shù)。因額竇底壁骨折常波及眼眶，處理時(shí)需謹(jǐn)慎。 2、上頜竇骨折：前壁單純性線狀骨折，對(duì)位對(duì)線良好，鼻腔無(wú)損傷，不必整復(fù)，可鼻內(nèi)滴以1％麻黃素液。如面頜部有開放性創(chuàng)口，按一般清創(chuàng)縫合處理；前壁塌陷性骨折，可于唇齦溝或下鼻道作造口，用剝離子等金屬器械幫助整復(fù)。上壁骨折若無(wú)移位，又無(wú)復(fù)視等癥狀，可不必手術(shù)；如出現(xiàn)明顯的眼部癥狀，可經(jīng)上頜竇或眶下切口整復(fù)。下壁伴有牙槽骨骨折需作牙間固定，以預(yù)防日后影響咀嚼功能。上頜骨粉碎性骨折，在24h內(nèi)，可進(jìn)行一般的擴(kuò)創(chuàng)縫合碎骨片取出，壞死組織切除，竇內(nèi)粘膜盡量保留，于下鼻道作"對(duì)孔"，以利引流。超過24h，由于骨折處軟組織腫脹明顯，骨折整復(fù)困難，可先全身用抗生素，鼻內(nèi)滴以1％麻黃素液，2周后再作整復(fù)。 3、篩竇骨折：一般骨折，多無(wú)需處理，可全身用抗生素，預(yù)防感染。若有腦脊液漏，觀察2周，如仍未停止，再作修補(bǔ)術(shù)。 4、蝶竇骨折甚少見。一經(jīng)發(fā)生，常有顱內(nèi)出血等危重情況，宜請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)該科處理。 |
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