| 疾病名稱(chēng)（英文) | anemia after acute blood loss |
| 拚音 | JIXINGSHIXUEHOUPINXUE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 短時(shí)間內(nèi)大量失血引起的貧血稱(chēng)急性失血后貧血。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 失血后不久，由于血細(xì)胞和血漿損失比例大致相等，所以?xún)H有血容量的急劇減少而無(wú)血細(xì)胞比容和血紅蛋白量的變化。此時(shí)單憑血細(xì)胞比容估計(jì)失血量往往不可靠。3h后，由于血容量的重新調(diào)整，組織液進(jìn)入血管使血液稀釋?zhuān)?xì)胞比容才逐步下降，約在3d左右降至最低水平。貧血屬正常細(xì)胞及正常色素型。隨著貧血和組織缺氧，紅細(xì)胞生成素代償性分泌增多，促使骨髓增生，釋放更多的紅細(xì)胞。在貧血出現(xiàn)6—12h后血中網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始增多；在出血后6—11d達(dá)到最高峰，增高程度與出血量有關(guān)，但一般不超過(guò)15％。在出血后2—3d骨髓幼紅細(xì)胞開(kāi)始增生，而在3—5d最為明顯。紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸增多，血紅蛋白氧離曲線左移，有利于更多氧釋放。血小板在出血后1h開(kāi)始升高，個(gè)別有超過(guò)1000x10 9／L者。出血后血白細(xì)胞迅即增多，在2—5h左右一般都增至（10—20)×10 9／L，也有高達(dá)35×10 9／L者。粒細(xì)胞核左移，血中可見(jiàn)幼粒細(xì)胞。出血停止后3—4d血白細(xì)胞數(shù)才恢復(fù)正常。 急性失血直接引起循環(huán)血量減少，動(dòng)脈血壓降低。除腦及心臟外，腹內(nèi)臟器、皮膚和肌肉血管皆收縮，因而外周阻力增大，心率加快，以盡量保持體內(nèi)重要器官的血流供應(yīng)。大多健康人失血量在400ml以下，特別是在幾小時(shí)以?xún)?nèi)緩慢出血400ml以下者，很少引起癥狀。1000ml左右的失血量都能引起頭昏及昏厥。大量而迅速出血達(dá)全身血量40％—50％，心輸出量與動(dòng)脈壓大幅度下降，最終出現(xiàn)休克。由于代謝障礙、酸中毒及毛細(xì)血管壁損傷，可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，休克成為不可逆性。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 原因不明的突然貧血，必須首先懷疑消化道、女性生殖道或胸腔、腹腔內(nèi)出血的可能性。急性失血后血象應(yīng)與輕度急性溶血性貧血相鑒別，而且出血至體腔或囊腫內(nèi)也可伴有輕度高膽紅素血癥，更應(yīng)與溶血性黃疸相鑒別。 約在出血停止至10—14d，幼紅細(xì)胞增生象基本消失，白細(xì)胞多在3—4d恢復(fù)正常。持續(xù)的白細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，必須排除繼續(xù)潛在出血的可能性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療必須針對(duì)出血原因，立即止血。同時(shí)應(yīng)迅速輸入全血、血漿、右旋糖酐或生理鹽水，以補(bǔ)充血容量。原來(lái)健康者在出血停止后4—6周左右紅細(xì)胞數(shù)可恢復(fù)正常，血紅蛋白的復(fù)原常落后約2周。有慢性出血基礎(chǔ)或原來(lái)鐵貯量已較低者，待出血終止后1—2月；應(yīng)給鐵劑口服。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
