| 疾病名稱（英文) | chronic radiation sickness |
| 拚音 | MANXINGFANGSHEBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 物理因素所致疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 慢性放射病是指放射工作人員在較長時間內連續(xù)或間斷受到超劑量當量限值的照射，其累積劑量引起以造血組織損傷為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 主要見于操作防護性能很差的X線機和缺乏對射線危害認識的人員，以及受不當放射劑量的病員。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 發(fā)病機制與急性放射病相似，其差別在于機體接受電離輻射損傷的同時，伴有損傷的修復。由于各個體對電離輻射的敏感性不盡相同，有些人接受劑量不太多就出現(xiàn)明顯癥狀，有些人雖接受很大的累積劑量，卻無損傷表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 外照射慢性放射病診斷標準: 1.有長期射線接觸史（放射工齡一般在10年以上)和/或間斷超過劑量當量限值照射史，累積劑量當量在1.5SV以上。 2.從事放射工作前身體健康，工作數(shù)年后出現(xiàn)明顯的無力型神經衰弱綜合征，其癥狀消長與脫離和接觸射線有關。 3. 從事放射工作前造血功能正常，工作數(shù)年后血象經多次動態(tài)觀察證明造血功能異常。 （1)白細胞總數(shù)自身對照有進行性降低，并較長時間（6個月以上)持續(xù)在4×109/L以下。 （2)血小板長期低于80×109/L。 （3)紅細胞數(shù)減少（男性低于3.5×109/L，女性低于3.O×109/L)和血紅蛋白量降低（男性低于110g/L，女性低于100g/L)。以上改變以白細胞數(shù)降低為主，可伴有（2)或（3)項改變，其減少程度與接觸射線密切相關。 （4)骨髓增生活躍或減低；或某系列細胞生成不良或成熟障礙，嚴重者可再生不良。 4.其他系統(tǒng)有一項或一項以上異常： （1)腎上腺皮質功能降低； （2)甲狀腺功能降低； （3)生殖功能降低； （4)免疫功能降低； （5)物質代謝紊亂。 5.排除能引起前述變化的其他疾病。 6.參考指標（可作過去接受過較高劑量的參考) （1)淋巴細胞染色體畸變率顯著增加和/或外周血淋巴細胞微核率顯著增加。 （2)有明顯的慢性放射性皮膚損傷和/或確診的放射性白內障。 7.分度 Ⅰ度：有相應的自覺癥狀，白細胞在（3.0～4.0)×109/L之間持續(xù)6個月以上，伴有血小板或紅細胞數(shù)、血紅蛋白量輕度減少，或骨髓增生減低，或某系列細胞生成不良或成熟障礙，或其他系統(tǒng)任何一項改變。 Ⅱ度：有較頑固的自覺癥狀，可有明顯的出血傾向，白細胞數(shù)穩(wěn)定在3.0×109/L以下，或白細胞數(shù)穩(wěn)定在（3.0～4.0)×109/L，有血小板數(shù)和/或血紅蛋白量穩(wěn)定減少。骨髓增生低下，伴有其他系統(tǒng)任何一項改變，脫離放射工作后恢復緩慢。 |
| 西醫(yī)診斷依據 | 外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指標，必須根據：①有長期射線接觸史和(或)間斷超過劑量當量限值照射史，暫定累積劑量當量在1.5Sv以上。②接觸射線以前身體健康，接觸數(shù)年后出現(xiàn)明顯的前述的神經衰弱癥狀。③接觸射線以前造血功能正常，接觸數(shù)年后，白細胞總數(shù)有進行性降低，紅細胞數(shù)減少和血紅蛋白量降低，骨髓增生活躍或低下，可伴有某一系列細胞生成不良或成熟障礙。④可伴有腎上腺皮質功能降低、甲狀腺功能降低、生殖功能降低或免疫功能降低等。 內照射慢性放射病的診斷依賴有相當長時間的放射性核素連續(xù)多次進入體內；或者較長有效半衰期的放射性核素一次或多次進人體內，致使機體放射性核素攝入量超過相應的年攝入量限值幾十倍以上。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 常見癥狀為乏力、頭暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、易激動、心悸、出汗、注意力分散等，部分患者尚有食欲下降、惡心、出血傾向、脫發(fā)、性功能減退和月經紊亂等癥。體征早期不明顯，可有神經反射和神經血管調節(jié)方面的變化，病情明顯時，常伴出血傾向。工齡較長的X線和骨科工作人員，由于手部經常與射線接觸，可見手部汗毛脫落、皮膚干燥、破裂、脫屑、粗糙、角化過度、指甲增厚變脆、有黑色縱嵴等皮膚及其附件營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。生殖功能和腎上腺皮質功能減退等。遠期效應可致再生障礙性貧血、白血病、白內障等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 以白細胞波動性降低為主，也可兼有血小板和(或)血紅蛋白量的減少。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 外照射慢性放射病療效判定標準: 1.治愈：癥狀消失，血象及骨髓象較穩(wěn)定恢復正常，其他系統(tǒng)功能恢復正常。 2.好轉：癥狀基本消失，可有輕度神經衰弱癥狀，骨髓象恢復正常，多次檢查血象波動在正常值低限，其他實驗室檢查結果基本正常。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | 此外尚有致癌作用，對生育、遺傳及后代也有不良影響。 |
| 西醫(yī)治療 | 對確診為外照射慢性放射病患者，根據病情暫時停止接觸射線或調離放射工作，加強營養(yǎng)。中西醫(yī)結合對癥治療。每1—2年全面復查一次，恢復后再繼續(xù)觀察1年。按情可逐漸恢復射線工作或參加非放射性工作。 對有過量放射性核素進入體內的人員應及時進行非特異性的催吐和導瀉。并加用特異性阻吸收劑如碘化鉀減少放射性碘的吸收，褐藻酸鈉、氫氧化鋁凝膠減少鍶的吸收，普魯士藍減少銫的吸收等。為了加速排除，可針對不同核素采用噴替酸鈣鈉(促排靈)等和絡合劑。加強營養(yǎng)，注意休息和綜合對癥治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 慢性放射病的預防要點與急性放射病者相似。 |
| 歷史考證 |
