| 疾病名稱（英文) | hydrogen sulfide poisoning |
| 拚音 | LIUHUAQINGZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 硫化氫中毒系吸入硫化氫氣體引起的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 硫化氫中毒系吸入硫化氫氣體引起。硫化氫低濃度有臭蛋氣味，但高濃度反而無臭味。其主要毒作用是影響細胞氧化還原過程，造成組織缺氧，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，低濃度有刺激上呼吸道和眼結(jié)膜作用。在制造二硫化碳、粘膠纖維、硫化染料、提煉含硫石油、有機物腐敗等均可接觸硫化氫。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 硫化氫引起的全身毒作用是因它與細胞色素氧化酶及這一類酶中的二硫鍵(—S—S—)作用或與三價鐵結(jié)合以致抑制細胞氧化還原過程，造成組織缺氧。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感，因此首先受到影響。硫化氫還能使其他一些酶的活性受影響，如能與谷胱甘肽結(jié)合而使有關的酶失去活性；并能引起腦和肝中的ATP酶活性降低及二磷酸果糖醛酯酶活性增高。硫化氫遇粘膜上水分很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強烈的刺激作用。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準: （88)衛(wèi)防字第14號頒布 一、診斷原則 根據(jù)短期內(nèi)大量接觸硫化氫的職業(yè)史，迅速出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和眼結(jié)膜損害的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，排除其它病因引起的類似疾病后，方可診斷。 二、診斷及分級標準 （一)刺激反應：接觸硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀，在短時間內(nèi)恢復者。 （二)輕度中毒：有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查見眼結(jié)膜充血，肺部可有干性啰音等體征。 （三)中度中毒：具有下列臨床表現(xiàn)之一者，診斷為中度中毒。 1.有明顯的頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識障礙。 2.有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性啰音，X線胸片顯示紋理增強或有片狀陰影。 （四)重度中毒：具有下列臨床表現(xiàn)之一者，診斷為重度中毒。 1.昏迷； 2.肺水腫； 3.呼吸循環(huán)衰竭； 4.閃電型死亡。 [附錄]正確使用標準的說明（參考件) 1.本標準適用于職業(yè)性急性硫化氫中毒。非職業(yè)性急性硫化氫中毒的診斷和治療，也可參考本標準。 2.部分中度重度中毒患者，眼結(jié)膜和呼吸系統(tǒng)損害可能不突出，診斷時則以中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為主要依據(jù)。 3.輕度意識障礙包括意識模糊、朦朧狀態(tài)，時間一般不超過半小時（參見急性一氧化碳中毒診斷標準附錄)。 4.重度硫化氫中毒恢復不全遺留神經(jīng)衰弱綜合征、精神障礙、多發(fā)性周圍神經(jīng)病等時，應與內(nèi)科、神經(jīng)精神科的有關疾病進行鑒別診斷。 5.中毒患者必須迅速移離現(xiàn)場，呼吸暫停者立即進行人工呼吸及心肺腦復蘇治療。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 隨接觸濃度的不同，硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)也有明顯差別。接觸濃度100—200mg／m3時，表現(xiàn)為畏光、流淚、眼刺痛、異物感、流涕、鼻及咽部灼熱感，同時有刺激性咳嗽、胸痛、痰帶血絲。檢查見結(jié)膜充血、角膜水腫、咽充血、肺部干濕啰音。接觸濃度在200—300mg／m3時即出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、肺水腫。當濃度在700mg／m3以上時，患者出現(xiàn)心悸、發(fā)紺、煩躁、意識模糊、抽搐，并迅即陷入昏迷。濃度達1000mg／m3以上時，可使人立即昏迷，呼吸麻痹而猝死，稱“電擊樣”中毒。長期接觸低濃度硫化氫，可引起嗅覺遲鈍，濃度高達10mg／m3時，則隨著濃度增高而嗅覺減弱，以至喪失。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 職業(yè)性急性硫化氫中毒療效判定標準: 1.治愈：癥狀、體征消失，有關檢查結(jié)果正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，或遺有各種神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性癥狀及體征。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性硫化氫中毒患者以對癥及支持治療為主。應警惕呼吸麻痹，及時應用呼吸器。眼部接觸后應立即用生理鹽水或2％碳酸氫鈉液沖洗。再滴入滅菌橄欖油或可的松眼藥水及抗生素眼藥膏。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 對患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、明顯的神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能紊亂，以及上呼吸道及眼的慢性疾病者不宜從事接觸硫化氫作業(yè)。 |
| 歷史考證 |
