| 疾病名稱（英文) | paratyphoid |
| 拚音 | FUSHANGHAN |
| 別名 | 中醫(yī)：濕溫。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 是由甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。其病原學(xué)、臨床表現(xiàn)以及防治措施與傷寒相似，可參見傷寒的介紹。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 副傷寒乙易成為慢性帶菌者，故發(fā)病數(shù)較多。副傷寒甲及丙偶有個(gè)別或局部流行發(fā)生。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 副傷寒C易有腸外遷徙病灶形成。對(duì)人體致病的三種臨床類型，以腸炎型多于傷寒型或敗血癥型。但副傷寒丙易引起兒童敗血癥。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.臨床表現(xiàn)可類似傷寒，熱程短（2～3周)，病情輕。丙型副傷寒沙門菌可引起局部膿腫。全身抵抗力低下者有畏寒、間隙性發(fā)熱、出汗、全身酸痛、食欲不振、消瘦等菌血癥表現(xiàn)。 2.肥達(dá)反應(yīng)，O≥1：80，A、B、C之一達(dá)1：160以上，效價(jià)遞升則意義更大。 3.血或骨髓培養(yǎng)到甲、乙或丙型副傷寒沙門菌。若有局部化膿性病變者，膿液分離到沙門菌亦可確診。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 起病較急 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 胃腸道癥狀較突出，中毒癥狀相對(duì)輕，發(fā)熱期約2-3周。 |
| 體征 | 心悸怔仲，乏力氣短，動(dòng)則更甚。兼見面色晄白，神疲自汗， 胸悶不舒，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或結(jié)代。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 但副傷寒甲、乙可有回憶反應(yīng)，而副傷寒丙因不作菌苗注射，故出現(xiàn)回憶反應(yīng)機(jī)會(huì)較少。 |
| 血液 | 肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體較弱，參考意義不大�！癏”抗體較強(qiáng)，可作為診斷指標(biāo)。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：癥狀消失，體溫正常；大便、尿培養(yǎng)陰性。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 副傷寒引起腸出血或腸穿孔者較傷寒為少，但腸外并發(fā)癥如骨髓炎、肝炎、體腔膿腫卻反而多見。 |
| 西醫(yī)治療 | 治療依臨床類型而不同，腸炎型給抗菌藥3～5日即可，而腸外侵襲的傷寒型、病原治療首選氯霉素，每日2550mg／kg體重，分次服用，療程至少2周。也可用至體溫正常后停藥5- 7d, 再以全量或半量應(yīng)用5-7d, 總療程不得少于2周。有效者用藥后數(shù)小時(shí)細(xì)菌從血液中清除，毒血癥在2-3d內(nèi)改善，隨后體溫逐漸下降，平均退熱時(shí)間約100h。該藥對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)和帶菌狀態(tài)無幫助。用藥期間應(yīng)注意氯霉素的副作用。氨芐西林每日60-100mg ／kg,或復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方SMZ-TMP)可作氯霉素的替代藥，療程也應(yīng)在2周以上，效果稍差于氯霉素。多元耐藥株可選用喹諾酮類藥物，如諾氟沙星（氟哌酸)每日成人1．2-1．6g或氧氟沙星（氟嗪酸)每日成人 600mg;兒童不宜采用。該類藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶而達(dá)到殺菌作用，口服吸收好，體內(nèi)分布廣，易滲入各組織。副作用輕微，偶有頭昏、皮疹或納呆等。利福平、磷霉素、氨基糖甙類及第三代頭孢菌素等也可選用，但均不作為首選藥物。敗血癥型則需按10～14日長(zhǎng)療程治療�；颊邞�(yīng)臥床休息，按腸道傳染病隔離，注意水、電解 質(zhì)平衡。高熱者可物理降溫。為防止胃腸道穿孔，飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，避免多渣脹氣的食物，便秘時(shí)可低壓灌腸。 重癥患者可輸少量鮮血。 腸出血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食或進(jìn)流質(zhì)，注意維持血容量。腸穿孔者應(yīng)減少腸蠕動(dòng)，放置胃腸減壓，抗菌治療除針對(duì)傷寒菌外尚須兼顧腸道細(xì)菌及厭氧菌；注意抗休克及全身支持治療，有條件者也可采用手術(shù)治療，以簡(jiǎn)單的縫合、引流為主。 有中毒性心肌炎、中毒性腦病等嚴(yán)重毒血癥者可在足量、有效的抗菌藥物治療同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素2-3d。 合并血吸蟲病者可用吡喹酮治療。 帶菌者不宜做接觸熟食的工作�？捎绵Z酮類或氨芐西林治療，療程4-6周。合并膽囊病變者可考慮膽囊切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 本病預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生和糞便管理，切斷傳播途徑。注射死菌菌苗的保護(hù)作用不滿意。近年推崇口服減毒菌苗（Ty2la)，已在中東、拉美一些國(guó)家試用，但效果大多有限。 |
| 歷史考證 |
