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一般描述：
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由于致病菌的感染，造成輸卵管的炎癥變化，稱為輸卵管炎。輸卵管炎可分為急性、慢性和 |
| 肉芽腫性三大類。急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為高熱、甚至寒戰(zhàn)、下腹兩側(cè)劇烈疼痛或一側(cè)較另 | |
| 側(cè)疼痛嚴(yán)重，白帶增多，有時(shí)伴有尿頻、尿痛。慢性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹不同程度的疼 | |
| 痛，腰骶疼痛，下墜，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)，白帶增多，不孕等。本病多發(fā)生在生育年齡的婦女 | |
| ，絕經(jīng)后的婦女患急性輸卵管炎者，常引起輸卵管卵巢膿腫。 | |
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癥狀描述：
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本病的發(fā)生與淋球菌感染，過早過頻及在月經(jīng)期性交，未經(jīng)嚴(yán)格消毒進(jìn)行各種經(jīng)陰道的手術(shù) |
| ，如輸卵管通液，碘油造影，刮宮手術(shù)等使病原體上行感染所致。急性輸卵管炎，急性下腹 | |
| 部疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39℃－40℃。下腹痛表現(xiàn)為雙側(cè)的劇痛，少數(shù)患者 | |
| 可伴有腸道及膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為腹脹、腹鳴，糞便中有粘液或及尿頻尿急等。慢性輸卵 | |
| 管炎重者下腹疼痛嚴(yán)重，并伴有腰骶部墜脹感，常于月經(jīng)前、經(jīng)期、性交或勞累后疼痛加劇 | |
| 。急性輸卵管炎檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞明顯增加，血沉率明顯增高。婦科檢查，宮頸 | |
| 外口有膿性分泌物。宮頸高度充血。雙合診檢查宮頸觸痛明顯，雙側(cè)輸卵管腫大變粗，慢性 | |
| 輸卵管炎雙合診時(shí)子宮體多呈后傾位，粘連固定有壓痛、雙側(cè)輸卵管增粗、有壓痛、有時(shí)可 | |
| 觸及附件炎性腫塊，此種腫塊常不活動(dòng)，外形欠規(guī)則，有壓痛、炎癥靜止期腫塊可縮小。 | |
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體癥描述：
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急性輸卵管炎：體溫升高，脈搏增快，下腹一側(cè)或兩側(cè)壓痛及反跳痛，肌緊張，腸音弱。 |
| 慢性輸卵管炎：多無明顯體征，部分患者下腹壓痛，以髖凹處明顯。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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急性輸卵管炎：臨床表現(xiàn)：突然下腹部劇烈疼痛，或側(cè)重于另側(cè)，發(fā)熱（體溫可達(dá)39－4 |
| 0℃)，脈搏增快，下腹一側(cè)或兩側(cè)顯著壓痛，伴有肌緊張，反跳痛，婦科檢查可風(fēng)膿血性 | |
| 折帶，熾頸舉痛，子宮一側(cè)或兩觸痛及包塊。 | |
| 慢性輸卵管炎：經(jīng)常性下腹隱痛，伴腰骶部酸痛下墜 ，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)，白帶增多。婦科 | |
| 檢查宮 頸可有少量粘性分泌物，子宮后傾屈，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸 | |
| 及增粗的輸卵管或觸到囊性腫物。 | |
| 肉芽腫性輸卵管炎：長期月經(jīng)失調(diào)，漸至月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，腰痛難忍、須臥床方能減輕，下 | |
| 腹一側(cè)或兩側(cè)隱痛，伴乏力，低熱、盜 汗、不孕等。婦科檢查：可于子宮兩側(cè)或后穹隆觸 | |
| 及不規(guī)則、大小不等的質(zhì)硬腫塊。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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急性輸卵管炎：子宮頸高度充血，宮口可有膿、血性分秘物流出，子宮多后傾，粘連或固定 |
| 。周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均明顯增高，血沉亦增快。 | |
| 慢性輸卵管炎宮頸可見慢性炎癥，有多量分泌物，宮體多后傾、粘連、固定、有壓痛。 | |
| 肉芽腫性輸卵管炎：子宮可正常大小，于子宮兩側(cè)可觸及大小不等、形狀不規(guī)則的實(shí)性包塊 | |
| 。 | |
| 急性輸卵管炎時(shí)，周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均明顯增高，血沉亦增快。 | |
| 肉芽腫性輸卵管炎，周圍血白細(xì)胞總數(shù)可正常，而淋巴細(xì)胞增多。 | |
| 輸卵管通液試驗(yàn)：對于不孕、其它癥狀較微、婦科檢查見宮旁組織稍增厚而無包快者，可做 | |
| 輸卵管通液試驗(yàn)，輸卵管不通時(shí)，可診斷為慢性輸卵管炎。 | |
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疾病辨析：
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急性闌尾炎。 |
| 異位妊娠破裂或流產(chǎn)、黃體破裂。 | |
| 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。 | |
| 急性結(jié)腸炎 | |
| 陳舊性宮外孕。 | |
| 子宮內(nèi)膜異位癥。 | |
| 卵巢囊腫。 | |
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治療方法：
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熱毒熾盛 |
| 證候：于經(jīng)期或產(chǎn)后，突然兩側(cè)小腹劇烈疼痛，灼痛拒按、牽引腰骶，帶下量多，膿血樣有 | |
| 臭味，伴高熱，寒戰(zhàn)、食欲不振，或尿頻、尿急、尿痛、大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈 | |
| 洪數(shù)或弦數(shù)。 | |
| 治法：五味消毒飲加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：伴尿頻、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麥15g；帶下腥臭者，可加魚腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黃5g，生地15g；發(fā)熱重者，可加連翹15 | |
| g。 | |
| 濕熱壅阻 | |
| 證候：兩側(cè)少腹疼痛，拒按，腰骶 墜痛，帶下量多，色黃、有異味，伴惡寒，食欲不振， | |
| 或尿頻，便秘。舌質(zhì)紅。苔黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。 | |
| 治法：五味消毒飲加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：伴尿頻、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麥15g；帶下腥臭者，可加魚腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黃5g，生地15g；發(fā)熱重者，可加連翹15 | |
| g。 | |
| 寒濕凝滯 | |
| 證候：兩側(cè)少腹冷痛、隱痛、按之加重、遇冷痛甚、得溫則減，腰骶墜痛，帶下量多，色白 | |
| 質(zhì)稀，伴有形寒肢冷、月經(jīng)后期、經(jīng)色紫黑有塊、不孕等。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉緊或沉 | |
| 弦。 | |
| 治法：五味消毒飲加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：伴尿頻、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麥15g；帶下腥臭者，可加魚腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黃5g，生地15g；發(fā)熱重者，可加連翹15 | |
| g。 | |
| 血瘀氣滯 | |
| 證候：少腹刺痛，按之更甚，經(jīng)期加重，或經(jīng)常少腹脹痛，帶下異常，或痛經(jīng)，或月經(jīng)量多 | |
| ，有血塊，舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。 | |
| 治法：活血化淤，行氣止痛。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 虛中挾瘀 | |
| 證候：病程日久，小腹間常作痛，時(shí)輕時(shí)重，與勞累、房事有關(guān)，痛時(shí)得溫減輕，或月經(jīng)后 | |
| 期，量少或不暢，或有不孕癥（子宮輸卵管通液或碘油造影檢查輸卵管不通或欠通暢)，脈 | |
| 細(xì)，舌質(zhì)淡，苔少。 | |
| 治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，化淤止痛。 | |
| 主方：圣愈湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陽虛內(nèi)寒 | |
| 證候：少腹綿綿而痛，喜按，提熱則舒，腰酸如折，帶下量多，質(zhì)稀，小便頻數(shù)、清長，大 | |
| 便溏薄，月經(jīng)后期，量少、不孕。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲或沉細(xì)。 | |
| 治法：五味消毒飲加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：伴尿頻、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麥15g；帶下腥臭者，可加魚腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黃5g，生 | |
| g。 |
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