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一般描述：
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男性不育癥是夫婦婚后正常性生活歷二年以上，胃采用避孕措施，由于男方的原因造成女方 |
| 不孕者，稱為男性不育癥。中醫(yī)稱此病為不育，是指婚后女方正常，有正常性生活而兩年未 | |
| 生育為主要表現(xiàn)的腎系疾病。 | |
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癥狀描述：
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體癥描述：
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全身檢查：注意病人一般體型，發(fā)育營養(yǎng)狀況，毛發(fā)分布，脂肪的異常分布及第二性征等。 |
| 生殖器管的檢查；陰莖的大小與生育能力并無直接聯(lián)系，但尿道下裂及纖維性海綿體炎、包 | |
| 莖等常可致射精障礙。檢查睪丸的大小及堅實度。以及油污浸潤，鞘膜積液及腫瘤等。前列 | |
| 腺確診，作前列腺液常規(guī)化驗。正常精囊常不能捫及。 | |
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發(fā)病原因：
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稟賦素弱，房室不節(jié)，久病、大病之后，服用或接觸毒化物質(zhì)等，致陰虛火旺，可致精液匱 |
| 乏；化源虧虛，精液產(chǎn)生不足；氣不化精，可致精凝不化；命門火衰，可致精液清冷；瘀血 | |
| 敗精阻塞精竅，則精不能泄；痰濁內(nèi)蘊，下焦?jié)駸幔芍戮虺赡摼�；情志不調(diào)，精室開 | |
| 闔失常，不能排泄精液，均可導致不育。他如外腎發(fā)育不良、睪丸萎縮、陽痿、遺精、早泄 | |
| 等，亦能導致不育，可相互參考。 | |
| 絕對不育者難以治愈，相對不育或繼發(fā)不育者預后良好。 | |
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診斷要點：
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男女婚居2年，性生活正常，未采用避孕措施而未孕育，且女方正常者。 |
| 體格檢查未發(fā)現(xiàn)外生殖器有器質(zhì)性異常。 | |
| 可進行內(nèi)分泌功能測定，細胞遺傳學檢查，睪丸活檢，輸精管造影，精液分析等檢查，以明 | |
| 確病因。 | |
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實驗室檢查：
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精液分析：★ 精液量≥2.0ml＜7ml�！� PH值：7.2－7.8。★ 精子密 |
| 度：＞20×10^6/mL�！� 精子總計數(shù)：≥40×10^6�！� 活動力：60分 | |
| 鐘內(nèi)50％或50％以上具有前向運動，或25％及25％以上精子快速直線前進�！� 形 | |
| 態(tài)：50％以上精子形態(tài)學正常�！� 白細胞：＜1×10^6/mL。★ 液化時間：＜ | |
| 60分鐘�！� 粘稠度：粘液絲長度小于2cm為正常。 | |
| 精液生化檢查：精液果糖測定，不育癥患者精液果糖含量低于1.2mg/mL以下時，多 | |
| 提示無精囊液存在。不育癥患者精液中PGE均較正常低，在11μg/mL以下和約占4 | |
| 1％。 | |
| 內(nèi)分泌檢查血清促卵泡激素（FSH)促黃體激素（LH)，睪酮的測定，F(xiàn)SH增高多為 | |
| 原發(fā)性性腺功能減退伴曲細精管損害。LH增高但睪丸降低，提示間質(zhì)細胞損害。 | |
| 精道造影。 | |
| 睪丸活組織檢查。 | |
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疾病辨析：
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生精細胞未發(fā)育。生精細胞成熟障礙。睪丸發(fā)育受阻。梗阻性無精子癥。 |
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治療方法：
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腎精虧虛證 |
| 證候：婚久不育，精液量少，或精液粘稠不化，或死精過多，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，精神疲 | |
| 憊，舌淡紅，脈弱。 | |
| 治法：補腎益精。 | |
| 主方：十補丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加人參、菟絲子、紫河車、肉蓯蓉等。 | |
| 元陽虧虛證 | |
| 證候：婚久不育，精冷，腰酸，畏，面色無華，舌淡，苔白，脈沉細。 | |
| 治法：溫補腎陽。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加淫羊藿、覆盆子、巴戟天。 | |
| 腎陰虧虛證 | |
| 證候：婚久不育，精濁不化，陽事易舉，或有早泄，口干盜汗，頭暈耳鳴，舌紅，少苔，脈 | |
| 細數(shù)。 | |
| 治法：滋補腎陰。 | |
| 主方：左歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加柏子仁、五味子、黃精。 | |
| 脾腎陽虛證 | |
| 證候：婚久不育，精液清稀，或活力下降，性欲淡漠，飲食不佳，腰膝酸軟，舌淡，苔白， | |
| 脈弱。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：附子理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加巴戟天、補骨脂、山茱萸、淫羊藿等。 | |
| 肝郁血瘀證 | |
| 證候：婚久不育，睪丸墜脹，或精索曲張，胸悶不舒，舌質(zhì)暗，脈沉弦。 | |
| 治法：疏肝化瘀。 | |
| 主方：血府逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加香附、王不留行、川楝子等。 | |
| 濕熱下注證 | |
| 證候：婚久不育，死精過多，尿后滴白，或伴遺精，睪丸脹痛，小便短少，口苦咽干，舌紅 | |
| ，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加敗醬草、川楝子、黃柏等。 | |
| 痰濕阻滯證 | |
| 證候：婚久不育，精液稀薄，形體肥胖，肢體倦怠，舌淡，苔白膩，脈濡緩。 | |
| 治法：化痰除濕。 | |
| 主方：蒼附導痰湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白芥子、路路通；兼血瘀，加王不留行、牛膝、桃仁。 | |
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其他療法：
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輸精管端端吻合術：適用于無精癥，如輸精管某一段不發(fā)育，或輸精管醫(yī)源性損傷或結扎等 |
| 。 | |
| 針對其他病因，如子隱、馬口異位、筋疝等，需采用相應手術治療。 | |
| 根據(jù)不同病因，選擇適當?shù)奈魉幹委�，如促性腺激素、皮質(zhì)激素、維生素、血管舒緩素、核 | |
| 苷酸等。 | |
| 人工授精： | |
| ★ 夫精人工授精：適用于精液正常，而性交困難，或精液不能射入陰道者。 | |
| ★ 供精人工授精：適用于無法治療的無精癥或重度少精癥，夫妻間RH血型不合等。 | |
| 飲食療法： | |
| ★ 巴戟天、菟絲子各15g，肉蓯蓉、肉桂各10g，狗鞭1條，羊肉100g，入花椒 | |
| 、生姜煨燉，調(diào)味服食。適用于精子成活率低者。 | |
| ★ 急性子3g，大棗80g，水煎服，每日1劑，10日為1療程。適用于不射精者。 | |
| ★ 白鴿1只、枸杞24g，黃精50g，共燉或蒸熟食，適用于精少者。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，精液檢查等已正常，妻子已懷孕。 |
| 好轉：癥狀減輕，精液檢查等有好轉。 | |
| 未愈：癥狀、精液檢查等無改善。 |
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