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一般描述：
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項(xiàng)痹是因長期低頭工作，年老正虛，經(jīng)氣不利等所致。以項(xiàng)部經(jīng)常疼痛麻木，連及頭、肩、 |
| 上肢，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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多因長期伏案低頭工作，頸部勞損，經(jīng)氣不利，督脈受損；或因風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻于太陽 |
| 經(jīng)脈，經(jīng)遂不通；或年老正虛，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，腎虛精虧，髓不養(yǎng)骨所致。 | |
| 本病纏綿難愈，但預(yù)后良好。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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起病于中老年。常有頸椎長期勞損或外傷等病史。多見于長期伏案工作之人。發(fā)病緩慢，呈 |
| 波浪式發(fā)展。 | |
| 頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、戶部、上臂疼痛，有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)伴感覺異常。頸部僵直 | |
| ，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，活動(dòng)受限，上肢乏力，甚至肌肉萎縮，部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物 | |
| 模糊等癥。 | |
| 按壓同側(cè)相應(yīng)的頸椎間隙，或叩擊頭頂，則疼痛加劇。將頸部向健側(cè)極度旋轉(zhuǎn)，患側(cè)上肢外 | |
| 展90度，且盡量后伸時(shí)，患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線檢查：頸椎骨質(zhì)增生，頸椎曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨刺等退行性改變。 |
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疾病辨析：
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肩痹：以肩關(guān)節(jié)疼痛、屈伸活動(dòng)不利為主癥。 |
| 三痹：多個(gè)關(guān)節(jié)游走性疼痛，不局限于頸部，無頸痛連及肩、臂等特征。 | |
| 落枕：因睡時(shí)頭頸姿勢(shì)不當(dāng)所致，起床后感項(xiàng)強(qiáng)作痛，病程短而易愈。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒襲絡(luò)證 |
| 證候：頸部痛連肩臂，活動(dòng)受限，上肢乏力或麻木，惡風(fēng)寒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊或 | |
| 浮緩。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒通經(jīng)。 | |
| 主方：葛根湯 | |
| 用法： | |
| 加減：風(fēng)寒濕阻證 | |
| 證候：頸部疼痛連及頭、肩部、上臂，頸部僵直，活動(dòng)受限，冷痛沉重，喜溫惡寒，舌質(zhì)淡 | |
| 紅，苔薄白，脈弦緊。 | |
| 治法：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕。 | |
| 主方：蠲痹湯 | |
| 用法： | |
| 加減：瘀血阻絡(luò)證 | |
| 證候：頸部刺痛固定、拒按、活動(dòng)受限，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈澀。 | |
| 治法：舒筋和絡(luò)、活血通痹。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加桑枝、丹參。 | |
| 瘀痰內(nèi)阻證 | |
| 證候：頸部刺痛連及頭、肩、上臂，入夜尤甚，痛處拒按，麻木，頸部僵直，轉(zhuǎn)動(dòng)不利，頭 | |
| 暈，胸悶，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，苔白膩，脈澀或滑。 | |
| 治法：祛痰化瘀。 | |
| 主方：加味四物二陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：加秦艽、桂枝等。 | |
| 腎陽虧虛證 | |
| 證候：頸痛連及頭、肩、上臂，上肢乏力，肌肉萎縮，頭暈，耳鳴，畏冷肢涼，腰膝酸軟， | |
| 小便清長，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉遲無力。 | |
| 治法：溫補(bǔ)腎陽、宣痹止痛。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加何首烏、仙茅、仙靈脾、鎖陽、巴戟天。 | |
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其他療法：
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頸椎牽引：取坐位或臥位，從小重量開始逐漸增加至6kg，每日1小時(shí)。 |
| 頸部理療：用超短波或藥物電滲療法。 | |
| 穴位、壓痛點(diǎn)推拿：在壓痛點(diǎn)及風(fēng)池、肩進(jìn)、大椎等穴用揉、推、拿、按、滾、摩等手法， | |
| 點(diǎn)面結(jié)合，先放松頸部肌肉，重癥用剝離(撥)手法，然后屈伸，側(cè)板法，手法宜柔和。 | |
| 穴位、壓痛點(diǎn)封閉療法：用1％普魯卡因1－2mL，或當(dāng)歸注射液在壓痛點(diǎn)處作扇形、分 | |
| 層封閉治療，有粘連感可用可的松。 | |
| 體針療法：取太陽、百會(huì)、上星、風(fēng)府、落枕、神庭、大椎等穴，根據(jù)病情輕重和虛實(shí)，用 | |
| 補(bǔ)法或?yàn)a法。 | |
| 西藥可用解熱鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林、消炎痛等，亦可用擴(kuò)張血管藥，如血管舒緩素等。 | |
| 頸脊髓壓迫癥狀嚴(yán)重，經(jīng)服藥、針炙、推拿等治療無效，脊髓腔造影證實(shí)后，可考慮手術(shù)治 | |
| 療。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，頸部活動(dòng)正常，X線檢查頸椎改變有改善。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，頸部活動(dòng)好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、頸部活動(dòng)無改善。 |
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