丹波元珍
張?jiān)疲喊辞捌ぱ?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78093.shtml" target="_blank">傷寒。此篇名刺熱者。蓋即所以治傷寒也。但前篇分傷寒之六經(jīng)。此篇詳傷寒之五臟。
正彼此相為發(fā)明耳。
小便先黃 志云：先者。謂先有此內(nèi)因之熱。而先見此證也。肝主疏泄。故小便赤黃。倪朱龍?jiān)�。先者。謂先有此內(nèi)熱之證。未與外熱交爭(zhēng)也。簡(jiǎn)按據(jù)下文四臟之例。先字當(dāng)在小便上。評(píng)熱病論云。小便黃者。小腹中有熱也。
腹痛多臥 吳云：肝脈抵小腹。故腹痛。肝主筋。筋痿故多臥。高云：腹。小腹也。木氣不達(dá)。故多臥。
不得安臥 高云：臥則血?dú)w于肝。肝病而血不歸也。
大汗 吳云：汗則陰陽(yáng)和而愈矣。志云：正勝邪而外出也。
氣逆 吳云：逆。為邪勝臟。志云：熱yin而反內(nèi)逆也。陰在內(nèi)。陽(yáng)在外。熱爭(zhēng)者。陰陽(yáng)交爭(zhēng)于外內(nèi)之間。陰出于外者生。陰陽(yáng)并逆于內(nèi)者死。故曰重逆。
員員 甲乙。作貢貢。馬云：靡定也。張同。吳云：小痛貌。志云：周轉(zhuǎn)也。通雅云。頭痛員員。正謂作暈。故今人言頭懸。簡(jiǎn)按考文義。志注近是。
沖頭也 甲乙。頭下。有痛字。
善嘔 吳云：心火炎上。故善嘔。
顏青 吳云：脾病而肝乘之。故見青色。簡(jiǎn)按靈五色篇曰。庭者。顏也。王注下文云。顏。額也。
方言云。東齊謂之顙。汝穎淮泗之間。謂之顏。
腰痛 張?jiān)疲貉摺ＤI之府。熱爭(zhēng)于脾。則土邪乘腎。必注于腰。故為腰痛。
淅然 甲乙。作凄凄然。熊音。淅。音昔。寒驚貌。高云：淅然。如水灑身之意。簡(jiǎn)按淅。廣韻。淅米也。灑水之義。正取于此。
身熱 志云：外感曰發(fā)熱。從內(nèi)而外。曰身熱。簡(jiǎn)按此說無明證。
走胸膺背 簡(jiǎn)按王注腹中論云。膺。胸旁也。頸。項(xiàng)前也。胸。膺間也。張亦云。膺。胸之兩旁高處也。而說文云。膺。胸也�？际汾w世家云。大膺大胸。修下而馮。知是胸膺有別。說文疏矣。
出血如大豆立已 高。移此七字于下文腎熱病云云刺足少陰太陽(yáng)之下。而云。此七字。舊本在刺手太陰陽(yáng)明下。今改正于此。注云：承上文諸刺而言。若出針之時(shí)。出血如大豆。則邪熱去。而經(jīng)脈和。其病當(dāng)立已。簡(jiǎn)按余臟熱病。不言出血。獨(dú)于肺熱病而言之。實(shí)為可疑。高說近是。
苦渴 吳云：腎者水臟。當(dāng)火炎水干之時(shí)。故口渴而數(shù)飲。
項(xiàng)痛而強(qiáng) www.med126.com寒且 高云：邪正相持而熱爭(zhēng)。爭(zhēng)于上。則項(xiàng)痛而強(qiáng)。爭(zhēng)于下。則 寒者 。足下熱。
不欲言 吳云：腎主吸。入腎病則吸微。故令不欲言也。志云：不欲言者。腎為生氣之原也。高云：熱爭(zhēng)于中。則不欲言。
澹澹然 簡(jiǎn)按說文。澹。水搖也。王注不定。義同。馬云：無意味。張?jiān)疲壕穸躺�。非是。甲乙。無此三字。
諸汗者至其所勝日汗出也 甲乙。汗上。有當(dāng)字。出。作甚。高云：此衍文也。下文云。諸當(dāng)汗者。
至其所勝日。汗大出也。誤重于此。簡(jiǎn)按今從高說。而存下文。
顏先赤 高云：心火居上。故心熱病者。顏先赤。五色篇云。庭者。顏也。庭。猶額也。
三周 張?jiān)疲悍�。謂瀉虛補(bǔ)實(shí)也。病而反治。其病必甚。其愈反遲。三周者。謂三遇所勝之日而后已。高云：三周。三日也。簡(jiǎn)按考王注。凡六刻。蓋二刻一周。故為六刻。此甚速。當(dāng)從張注。
以飲之寒水 甲乙。以。作先。
刺足陽(yáng)明而汗出止 吳云：不言孔穴。而混言其經(jīng)者。取穴不泥于一。但在其經(jīng)。酌之可也。汗出止者。經(jīng)氣和也。張?jiān)疲喊春疅岵∑弧Ｗ汴?yáng)明可汗出。當(dāng)是內(nèi)庭陷谷二穴。
身重骨痛耳聾好瞑 張?jiān)疲耗I主骨。在竅為耳。熱邪居之。故為身重骨痛耳聾。熱傷真陰。則志氣昏倦。故好瞑。仲景曰。少陰之為病。但欲寐也。（新校正。引靈樞經(jīng)。見熱病篇。)
眩冒 吳云：目前黑謂之眩。目如蒙謂之冒。少陰腎主骨。骨之精為瞳子。少陰熱。故令眩冒。簡(jiǎn)按海論云。髓海不足。眩冒目無所見。王注玉機(jī)真臟論云。眩。謂目眩視如轉(zhuǎn)也。冒。謂冒悶也�！鹬驹疲喊�
以上三節(jié)。用十六先字。蓋言有先于內(nèi)者有先于外者。皆當(dāng)先治之。
胸脅滿 繆刺論云。邪客于足少陰之絡(luò)。胸脅支滿。
刺足少陰少陽(yáng) 高云：眩冒而熱。乃少陰腎精不升。熱病之起于少陰也。胸脅滿。乃少陽(yáng)經(jīng)脈不和。
熱病之起于少陽(yáng)也。少陰為陰樞。少陽(yáng)為陽(yáng)樞。樞轉(zhuǎn)有乖而病熱。故并刺之。
太陽(yáng)之脈色榮顴骨熱病也 張。脈下句。注云：此下言兩感之脈色死期也。榮。發(fā)見也。太陽(yáng)之脈。起于目?jī)?nèi) 。太陽(yáng)之筋。下結(jié)于 。故太陽(yáng)熱病者。赤色當(dāng)榮于顴骨。吳云。榮。華采之稱。赤色是也。簡(jiǎn)按熱病篇云。汗不出。大顴發(fā)赤。噦者。死。楊氏骨熱病連讀�？址�。當(dāng)從王義。
榮未交 吳。榮。作營(yíng)。注云：營(yíng)。陰血也。以其營(yíng)守于中。如軍之中營(yíng)也。張?jiān)疲号c上節(jié)之榮不同。蓋指營(yíng)衛(wèi)為言。謂邪猶在衛(wèi)。未交于營(yíng)。其氣不深。故曰：今且得汗。簡(jiǎn)按榮。即上文榮顴骨之榮。交。甲乙作夭。下文同。今從之。
與厥陰脈爭(zhēng)見 吳云：傷寒例云。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。爭(zhēng)見者。謂表見陽(yáng)熱之色。里見厥陰之脈。法曰。陽(yáng)病見陰脈者死。故死期不過三日。張?jiān)疲毫?jīng)熱病之序。其始太陽(yáng)。其終厥陰。今終始爭(zhēng)見，則六經(jīng)兩感俱傳遍。故當(dāng)三日而死。證之下文。義尤明顯。簡(jiǎn)按弦。少陽(yáng)之脈。王為厥陰之脈�？梢伞�
其熱病 此三字。甲乙。作熱氣二字。
少陽(yáng)之脈色也 簡(jiǎn)按馬據(jù)新校正。為衍文。今從之。
與少陰脈爭(zhēng)見 甲乙。作手少陰。簡(jiǎn)按熱病無言手經(jīng)者。是誤。
死期不過三日 甲乙。作其死不過三日。簡(jiǎn)按新校正。為王氏所足成。非也�！饛�?jiān)疲喝缟衔难蕴?yáng)厥陰爭(zhēng)見者。太陽(yáng)為傳表之始。厥陰為傳里之終。自始而終也。此以少陽(yáng)少陰爭(zhēng)見者。少陽(yáng)為傳表之終。少陰為傳里之始。自終而始也。言始言終。則六經(jīng)無不遍矣。故不必言陽(yáng)明太陰之爭(zhēng)見也。簡(jiǎn)按此說恐是傅會(huì)。陽(yáng)明太陰之爭(zhēng)見。無不必言之理。必為闕文。
熱病氣穴 志云：此言刺未病者。當(dāng)取之氣穴也。氣穴者。瀉五臟氣分之熱。高云：熱病氣穴。猶言熱病刺法。馬云：三椎下間名身柱。四椎下間無穴。五椎下間名神道。六椎下間名靈臺(tái)。七椎下間名至陽(yáng)。張?jiān)疲喝迪抡摺Ｆ菓粢�。四椎下旁。膏肓也。五椎下旁。神堂也。六椎下旁�?也。七椎下旁。膈關(guān)也。簡(jiǎn)按張?zhí)硪慌宰�。不可從。氣穴。即孔穴。義具于氣穴論。
膈中熱 甲乙。作胃中熱。志云：胸中膈上。乃心肺之宮城。主胸中熱者。瀉肺熱也。膈中熱者。瀉心熱也。不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言熱在氣分。而不干于臟真也。
榮在 也 吳云：脊凡二十一椎。此獨(dú)刺上之七椎。而不及其下者。蓋以上之七惟。陽(yáng)分也。故主熱病。下之七椎。陰分也。所以主榮血。刺之則虛其陰。故曰榮在 也。有不可傷之意。張?jiān)疲荷w既取陽(yáng)邪于上。仍當(dāng)補(bǔ)陰于下。故曰：榮在 也。高云：榮為陰。主下。若榮血之熱病。其穴在脊骨盡處。故曰榮在 也。簡(jiǎn)按此一句難通。諸注并不允。
項(xiàng)上三椎陷者中也 張?jiān)疲捍巳〖棺抵蠓ㄒ�。�?xiàng)上三椎者。乃項(xiàng)骨三節(jié)。非脊椎也。三椎之下陷者中。方是第一節(jié)。穴名大椎。吳云：此風(fēng)府穴也。言有取項(xiàng)上三椎者。則陷中為是。高云：申明三椎也。從項(xiàng)上數(shù)之。而為三椎也。下間者。椎下椎上陷者中也。蓋大椎。乃脊骨之第一椎。從項(xiàng)上數(shù)之。則大椎為三椎。
如是推之。諸椎皆得矣。志云：此言五臟之熱。入于經(jīng)榮者。當(dāng)取之骨穴也。脊骨之盡處曰 。m.zxtf.net.cn/Article/謂如取榮穴當(dāng)在。而至項(xiàng)上之三椎陷者中而取之。簡(jiǎn)按此二句。義未太明。張高據(jù)王注而釋。今姑從之。甲乙。陷上有骨字。背 篇云。背中大 。在杼骨之端。千金云。大椎。第一椎上陷中。外臺(tái)同。云。杼骨之端。云第一椎。
皆非項(xiàng)骨之謂。
牙車 劉熙釋名云。輔車�；蛟谎儡嚒；蛟活a車�；蛟� 車。凡系于車。皆取在下載上物也。
點(diǎn)擊查看:<<素問識(shí)>>目錄
