厥陰有余病陰痹。不足病生熱痹�；瑒t病狐疝風(fēng)。澀則病少腹積氣。（此論六氣之內(nèi)合于五臟也。曰厥陰、少陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)。論六氣之為病也。曰皮肉筋骨脈者。因六氣而及于五臟之外合也。曰心肝脾肺腎者。因六氣而及于五臟之次也。有余者。多氣少血。不足者。血?dú)饨陨��；哧?yáng)氣盛。微有熱。澀者多血少氣。微有寒。痹者。閉也。血?dú)饬糁谄と饨罟侵g而為痛也。氣病之謂疝。血病之謂積。蓋氣盛而生熱。則為疝痛。血多而凝泣。故成積也。厥陰者。陰之極也。陰極而陽(yáng)生。得中見(jiàn)少陽(yáng)之火化。故有寒有熱也。厥陰主春生風(fēng)木之氣。故首論厥陰焉。張兆璜問(wèn)曰：厥陰止曰寒熱。而以少陽(yáng)病筋病肝者何也？曰此論病在六氣。而及于五臟者也。厥陰不從標(biāo)本。從乎中也。從中者。以中氣為化也。)
少陰有余病皮痹隱軫。不足病肺痹�；瑒t病肺風(fēng)疝。澀則病積溲血。太陰有余病肉痹寒中。不足病脾痹。滑則病痹風(fēng)疝。澀則病積。心腹時(shí)滿(mǎn)。陽(yáng)明有余病脈痹。身時(shí)熱。不足執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)病心痹�；瑒t病心風(fēng)疝。澀則病積時(shí)善驚。太陽(yáng)有余病骨痹身重。不足病腎痹�；瑒t病腎風(fēng)疝。澀則病積。善時(shí)巔疾。少陽(yáng)有余病筋痹脅滿(mǎn)。不足病肝痹�；瑒t病肝風(fēng)疝。澀則病積。時(shí)筋急目痛。（三陰三陽(yáng)。有多血少氣者。有多氣少血者。惟陽(yáng)明血?dú)饨远唷Ｉw血?dú)庵陉?yáng)明也。榮血行于脈中。乃陽(yáng)明水谷之精。上歸于心。yin精于脈。脈氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于腑。腑者。在外之皮肉筋骨也。腑精與神明相合。而通于五臟。氣復(fù)歸于權(quán)衡。此脈氣之生始出入也。是以陽(yáng)明之有余不足。則為脈痹心痹。心主脈而上歸于肺。肺主皮毛。毛脈合精于皮膚之間。是以少陰之為皮痹肺痹也。脈氣散于皮毛。復(fù)從太陰所主之肉。少陽(yáng)所主之筋。太陽(yáng)所主之骨。而內(nèi)通于五臟。是以有余而在外。則為肉痹筋痹骨痹。不足而陷于內(nèi)。則為脾痹肝痹腎痹矣。至氣有余于內(nèi)而為熱。則為疝。血有余于內(nèi)而為寒。則為積矣。故所謂風(fēng)者。熱所生也。所謂身重者。病在氣也。所謂溲血腹滿(mǎn)。善驚目痛者。病在血也。此三陰三陽(yáng)所主之血?dú)狻Ｉ汲鋈�。各有太過(guò)不及之為病也。愚按此章無(wú)問(wèn)答之起句。乃伯承上章而言。)
是故春氣在經(jīng)脈。夏氣在孫絡(luò)。長(zhǎng)夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓中。（此承上文而言脈氣之隨四時(shí)生長(zhǎng)收藏。外出于皮膚。內(nèi)通于五臟。環(huán)轉(zhuǎn)之無(wú)端也。)
帝曰：余愿聞其故。岐伯曰：春者天氣始開(kāi)。地氣始泄。凍解冰釋。水行經(jīng)通。故人氣在脈。夏者經(jīng)滿(mǎn)氣溢。入孫絡(luò)受血。皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者。經(jīng)絡(luò)皆盛。內(nèi)溢肌中。秋者天氣始收。腠理閉守塞。皮膚引急。冬者蓋藏。血?dú)庠谥小?nèi)著骨髓。通于五臟。（夫經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫。是血?dú)庵畯慕?jīng)脈而外溢于孫絡(luò)。從孫絡(luò)而充于皮膚。從皮膚而復(fù)內(nèi)溢于肌中。從肌肉而著于骨髓。通于五臟。是脈氣之散于脈外。而復(fù)內(nèi)通于五臟也。夫天為陽(yáng)。地為陰。陰陽(yáng)合而血?dú)馐忌�。腎主冬令之水而為生氣之原。陽(yáng)明乃血?dú)馑９试还热胗谖�。脈道乃行。水入于經(jīng)。而血乃成。然藉腎中之生氣。戊癸合化。而后生此水谷之精微。故天氣開(kāi)。地氣泄。凍解冰釋。水行經(jīng)通。腎臟之冬令。已得春生之氣。而人氣始在脈。是人氣之通于天也。故曰春生夏長(zhǎng)。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。朝則人氣始生。日中人氣長(zhǎng)。夕則人氣收。夜半人氣在臟。人與天地參也。愚按繆刺篇。論衛(wèi)氣先行皮膚。先充絡(luò)脈。絡(luò)脈先盛。故衛(wèi)氣已平。榮氣乃滿(mǎn)。而經(jīng)脈大盛。是衛(wèi)氣之通于脈內(nèi)也。此篇言血?dú)庵畯慕?jīng)而絡(luò)。從絡(luò)而皮。復(fù)從皮膚肌肉而內(nèi)著骨髓。通于五臟。是榮血之行于脈外也。當(dāng)知榮行脈中。衛(wèi)行脈外者。論通體之經(jīng)脈也。至于血?dú)庵汲鋈�。營(yíng)于脈中。滲于脈外。充膚熱肉。生毫毛。內(nèi)入于募原而通于臟腑。表里上下。無(wú)處不周。醫(yī)者能洞悉血?dú)庵鳌６竽軐?dǎo)邪病之 卻。故帝曰：經(jīng)脈者。人之所以生。病之所以成。人之所以治。病之所以起。學(xué)之所始。工之所止也。粗之所易。上之所難也。習(xí)上乘者。可不于針刺諸篇。用心求之。)
是故邪氣者。常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化。不可為度。然必從其經(jīng)氣。辟除其邪。除其邪。則亂氣不生。（邪氣者。在天六yin之邪也。四時(shí)之血?dú)庹�。春氣在�?jīng)脈。夏氣在孫絡(luò)。長(zhǎng)夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓中也。至其變化。不可為度者。謂天有六yin之邪。而人有形層六氣之化也。如邪留于外。則為皮肉筋骨之痹。合于內(nèi)。則為心肝脾肺之痹矣。如留于氣分則為疝。留于血分則為積矣。如身中之陽(yáng)盛則為熱。虛寒則為寒矣。此皆吾身中陰陽(yáng)虛實(shí)之變化也。然必從其四時(shí)之經(jīng)氣。辟除其邪。則變亂之氣不生矣。)
帝曰：逆四時(shí)而生亂氣奈何？
岐伯曰：春刺絡(luò)脈。血?dú)馔庖纭Ａ钊松贇�。春刺肌肉。血�(dú)猸h(huán)逆。令人上氣。春刺筋骨。血?dú)鈨?nèi)著。令人腹脹。（此言血?dú)庵S時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)。自有出入之度。不可使之妄行也。夫刺者。所以取氣也。春氣在經(jīng)脈。而取之于絡(luò)脈。則血?dú)馔庖�。而令人少氣矣。至于肌肉。則血?dú)猸h(huán)逆。而令人上氣矣。環(huán)逆者。逆其環(huán)轉(zhuǎn)也。言血?dú)庵畯慕?jīng)而絡(luò)。從絡(luò)而皮。從皮膚而復(fù)環(huán)轉(zhuǎn)于肌中也。至于筋骨。則血?dú)鈨?nèi)著。而令人腹脹矣。王芳侯曰：此后添出筋字。蓋以四時(shí)六氣而言。則春主筋。而少陽(yáng)主筋。以形層而言。則皮而肉。肉而筋。筋而骨也。)
夏刺經(jīng)脈。血?dú)饽私摺Ａ钊私?。夏刺肌肉。血?dú)鈨?nèi)卻。令人善恐。夏刺筋骨。血?dú)馍夏�。令人善怒。（夏氣盛長(zhǎng)。而血?dú)庖淹獬鲇趯O絡(luò)矣。若再取之于經(jīng)脈。則血?dú)鈨?nèi)竭。而令人懈惰也。血脈出于陽(yáng)明。外溢于肌腠。夏氣在孫絡(luò)。而使之溢于肌中。則血?dú)馓搮s于內(nèi)矣。陽(yáng)明脈虛。則恐如人將捕之。夏氣浮長(zhǎng)于上。而反逆之使下。則氣郁不疏。而使人善怒也。上逆當(dāng)作下逆。)
秋刺經(jīng)脈。血?dú)馍夏妗Ａ钊松仆�。秋刺絡(luò)脈。氣不外行。令人臥不欲動(dòng)。秋刺筋骨。血?dú)鈨?nèi)散。令人寒栗。（秋令降收。而反令其生長(zhǎng)。故使血?dú)馍夏妗６钊松仆�。血�(dú)鈴慕j(luò)脈而充于皮膚。從皮膚而內(nèi)溢于肌肉。秋刺絡(luò)脈。則血?dú)獠煌庑杏谄つw肌肉之間。故令人臥不欲動(dòng)。蓋肌肉者。脾所主也。脾病者。嗜臥不欲動(dòng)。夫秋令始降。而反取之筋骨。使血?dú)馍⒂趦?nèi)。而令人寒栗矣。按秋氣在皮膚。長(zhǎng)夏之氣在肌肉。長(zhǎng)夏者。夏秋之交也。此篇論經(jīng)脈之氣。從經(jīng)脈而外出于孫絡(luò)。從孫絡(luò)而充于皮膚。從皮膚而內(nèi)溢于肌中。從肌中而著于筋骨。是皮膚尚屬出機(jī)。至肌肉始屬回轉(zhuǎn)之降令。故此章以肌肉主秋令者。從脈氣之環(huán)轉(zhuǎn)故也。)
冬刺經(jīng)脈。血?dú)饨悦�。令人目不明。冬刺絡(luò)脈。內(nèi)氣外泄。留為大痹。冬刺肌肉。陽(yáng)氣竭絕。令人善忘。（冬主閉藏。以奉春生之氣。應(yīng)藏而反泄之。故使血?dú)饨悦撚趦?nèi)。而令人目不明。蓋五臟之精。皆注于目而為之睛。冬者血?dú)庠谥小?nèi)著骨髓。通于五臟。血?dú)鈨?nèi)脫。則五臟皆虛。故令人目不明也。冬刺絡(luò)脈。則內(nèi)氣外泄。而留為大痹。大痹者。臟氣虛而邪氣痹于五臟也。陽(yáng)氣生于陰中。出于肌腠。至冬令之時(shí)。復(fù)歸于陰藏。冬刺肌肉。是取所藏之氣于肌腠之外。故使陽(yáng)氣竭絕于內(nèi)。而令人善忘也。)
凡此四時(shí)刺者。大逆之病。不可不從也。反之則生亂氣相yin病焉。（凡逆刺其四時(shí)之經(jīng)氣。則變生大病。故不可不從也。亂氣、變亂之氣也。相yin者。血?dú)鈟in 也。此言不從四時(shí)之氣。則正氣變亂而為病也。)
故刺不知四時(shí)之經(jīng)。病之所生。以從為逆。正氣內(nèi)亂。與精相薄。（此言邪氣者。常隨四時(shí)之氣血而入客也。故不知四時(shí)之經(jīng)。病之所生。以從為逆。使正氣內(nèi)亂。而邪與精相薄矣。此篇重在六經(jīng)之氣血。還轉(zhuǎn)出入。宜順而不宜逆。故上節(jié)先論正氣為病。此始論其邪。下節(jié)復(fù)論其正氣。)
必審九候。正氣不亂。精氣不轉(zhuǎn)。（此言知四時(shí)之逆從者。必審察其九候也。九候者。有天有地有人。在天主氣。在地主血。在人主脈。知血?dú)饨?jīng)脈出入之源流。則正氣不致內(nèi)亂。而精氣不逆回矣。)
帝曰：善。刺五臟。中心一日死。其動(dòng)為噫。中肝五日死。其動(dòng)為語(yǔ)。中肺三日死。其動(dòng)為咳。中腎六日死。其動(dòng)為嚏欠。中脾十日死。其動(dòng)為吞。刺傷人五臟必死。其動(dòng)則依其臟之所變候。知其死也。（刺五臟者。謂刺傷其五臟之氣也。蓋三陰三陽(yáng)之六氣。名合于皮肉筋骨脈。脈肉筋骨。內(nèi)合于五臟。如病肺痹肺風(fēng)。脾痹脾疝。則當(dāng)取氣于皮。取氣于肉。不可逆刺以傷其臟真。故曰：刺傷人五臟必死。各依其藏之所變候。而知其死期。蓋刺五臟。則動(dòng)其臟氣。動(dòng)臟氣。則變候見(jiàn)于外矣。按五臟外合五時(shí)。六經(jīng)上應(yīng)六氣。診要經(jīng)終篇。以六氣應(yīng)五臟而終于六經(jīng)。此篇以六經(jīng)應(yīng)四時(shí)而終于五臟。診要篇以經(jīng)脈之生于五臟。而外合于六經(jīng)。此篇以經(jīng)脈之本于六氣。而內(nèi)連于五臟。蓋脈氣之循于皮肉筋骨。內(nèi)合五行。外合六氣。外內(nèi)之交。相生始出入者也。是以一篇之章句雖同。而旨意各別。學(xué)人宜分析體會(huì)。不可以其重而忽之。張兆璜曰：診要篇論逆刺其臟氣之所出。而中傷五臟。故曰：凡刺胸腹者。必避m.zxtf.net.cn五臟。此篇論刺六經(jīng)之內(nèi)入而中傷五臟。故曰內(nèi)通五臟。刺五臟中心一日死。謂刺外合之皮肉筋骨脈。而不可中傷其臟也。)
