雍論曰。朱氏作活人書(shū)，亦多取蘄水龐安常之說(shuō)。至論瘡泡，則二家之說(shuō)如冰炭。朱氏謂瘡疹首尾皆不可下。龐氏謂未發(fā)欲發(fā)。瘡斑未見(jiàn)，皆宜下之。瘡已瘥而再下之。何其一說(shuō)相戾如此。雍曰：考漢魏醫(yī)方無(wú)所見(jiàn)。至東晉王 。始有治時(shí)行熱惡毒瘡方。隨巢元方始有疫癘 瘡論候。其言皆不甚詳。此大疾也。殺人不異傷寒。何其輕易簡(jiǎn)略如此。故龐氏疑當(dāng)時(shí)熱毒未甚。鮮有死者，雍謂不然。上古岐黃之時(shí)。其病尚與今日無(wú)異。安有中古反不同也。王中令既以屬時(shí)行。巢氏又以為疫病，則此疾當(dāng)詳見(jiàn)于時(shí)行疫病中。今亡矣。傷寒以仲景論故存得詳備。時(shí)行瘟疫以無(wú)仲景治法。故后世之說(shuō)不得同。仲景金匱玉函之書(shū)。千百不存一二。安知時(shí)行疫疾不亡逸于其間乎。然瘡疹舍龐氏朱氏二家，則別無(wú)可取之論。雍疑其相反。無(wú)所適從。嘗聞先兄子若曰。朱氏之論。后世不可易之常道也。此法當(dāng)獨(dú)得于朱氏。雍曰：然則龐氏之言失乎。兄曰。醫(yī)道精微。言所不能盡述。使醫(yī)之明如龐氏，則可用龐氏之法。不然，則一從朱氏。雖不肖者，亦可 而及也。聞此方釋然。又有東平錢(qián)乙仲陽(yáng)。以治小兒名家。及論瘡疹，亦稍支離。滯于五臟五色。究其說(shuō)終不出于二氏之門(mén)。然仲陽(yáng)老于醫(yī)。論癥用藥。有可取者，故系于朱龐二氏之后。
雍曰活人書(shū)（下原文佚)病患肌肉發(fā)斑（下原文佚)瘡疹始是溫毒（下原文佚)傷寒（下原文佚)
初言止此。不比其他，亦未嘗言斑疹。豈言之而亡逸歟。故醫(yī)家所論溫毒等癥。多非仲景言。時(shí)行溫疫。至今未詳者詳此，或謂瘡疹與傷寒相類(lèi)。謂其頭痛壯熱之類(lèi)同也。非謂所感之同也。
仲景曰：其冬有非節(jié)之暖。名曰冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。故龐氏曰：凡覺(jué)冬間有非節(jié)之暖。瘡毒未發(fā)，即如法下之，則龐氏亦以為冬溫之毒矣。然如朱氏二家論癥，皆如溫毒。而不欲明言者，以仲景無(wú)正說(shuō)故也。以雍觀之，瘡疹即溫毒之一。晉人既名為時(shí)行。熱毒瘡，即溫毒瘡矣。又何疑為。其感疾本與傷寒同，皆感于冬。藏于肌膚。至春而發(fā)，是其同也。而仲景言與大異者，傷寒感至寒之氣。溫毒感冬溫之氣，是其所以為異也。然有成瘡疹者，亦有不成瘡疹者，總其名，皆謂之溫毒也。雍謂感冬溫非節(jié)之暖。藏于皮膚之中。至春夏而其毒發(fā)。郁積之盛。熏炮肌骨已久。一旦發(fā)出于外，必皆潰爛為瘡而后已。不但能為一汗而已。然溫毒成瘡有數(shù)種。曰膿胞。又名豌豆瘡。曰水 。又名麻子瘡。曰麩瘡，亦名麩疹。又有癮疹斑爛，皆其類(lèi)。其輕者，世俗以其形象名之。本其所感深重為膿胞。千金之后。名曰豌豆瘡。次者為水 。輕者為麩瘡。膿胞生七日方長(zhǎng)。貫?zāi)摮绅�。然后愈。其日未滿而干者，謂之倒靨也。水 生數(shù)日。圓滿水出則愈。麩瘡隨出則焦。他處再出再焦。如是遍及其身。三者皆忌倒靨。大者倒靨則色紫。甚則膿血欲干。故變黑。有黑者一二日尚可以藥再發(fā)。黑者多則難藥已。水 瘡水如鈴。倒靨則色干不明。麩瘡才出多。忽不見(jiàn)，是倒靨也。雖麩瘡倒靨，亦能殺人。以溫毒之氣。復(fù)入五內(nèi)也。非感溫毒之氣。因時(shí)行暴發(fā)者，多不殺人。故瘡家畏風(fēng)畏寒。畏涂涼水涼藥。大畏下，皆恐毒瓦斯倒靨于內(nèi)。當(dāng)欲謹(jǐn)避風(fēng)處。若時(shí)尚寒，則難出表。雖溫不可太暖。不可服熱藥。朱氏所云但服升麻湯者，最為要法。疹病多暴感。非冬溫之氣所成。病甚輕。不成瘡。但作癮疹。起有赤白二種。世俗所謂風(fēng)尸者是也。須服藥，亦可涂治。雖無(wú)倒靨之患，亦有毒瓦斯入腹之憂。千金小兒澤蘭湯，即其藥也。又有一種。斑發(fā)如描畫(huà)。遍身燦爛如錦文者，又如火丹發(fā)。雖無(wú)癮疹。起亦如癮疹。內(nèi)外治之。色淡則愈。傷寒發(fā)斑。見(jiàn)本文。
雍論曰：諸家論瘡疹可下不可下。世人不能無(wú)惑。雍詳二法本于傷寒。傷寒冬感至寒之氣。藏于肌膚骨髓之中，為腠理閉密不得出。至春腠理開(kāi)疏而后發(fā)于表。醫(yī)者發(fā)表中病，則從經(jīng)為汗而出于表。發(fā)不當(dāng)，或遇毒瓦斯甚重，則不能出。因傳陰經(jīng)。遂入于里。至里無(wú)可發(fā)之理。候其入胃，則下之。五臟之毒。其根在胃。根去則諸臟之毒隨去。若有余毒在里。表未能入。間值胃中毒根已下，則在表之毒。如斷根之蓬。隨其所在作汗而出矣。故傷寒有汗而愈。有下而愈。下者亦必先泄后作汗而愈也。瘡 之家。本無(wú)汗下癥。其初冬感于非節(jié)之溫氣。藏于肌骨。時(shí)方外寒。腠理閉密不得出。至春腠理開(kāi)疏而發(fā)。其藏于膚腠者，發(fā)為麩瘡。藏于肌肉者，發(fā)為麻子瘡。藏于骨髓者，發(fā)為豌豆瘡。既發(fā)為瘡，則無(wú)發(fā)汗之理。惟用解肌藥以托之。庶其易出也。毒瓦斯既作瘡而出。不復(fù)入里，亦如傷寒大汗之后。不入陰經(jīng)。自無(wú)可下之毒。故治傷寒之法。惟在汗下。而瘡 之家。無(wú)汗下也。然諸家有言下者，亦有三說(shuō)。其一方盛冬感非節(jié)之溫氣。腠理閉密不得出之時(shí)。其毒瓦斯無(wú)所宣泄。不過(guò)上攻頭目胸膈，必頭熱眼赤�？诏徍黹]。若見(jiàn)其癥。預(yù)先下之，則溫毒盡去。至春夏不復(fù)作瘡 矣。此一可下之時(shí)也。龐氏所云。凡覺(jué)冬間有非節(jié)之暖。瘡毒未發(fā)欲發(fā)時(shí)，即如法下之。次第服預(yù)防之藥，則毒瓦斯內(nèi)消。無(wú)使入里永不可出必?cái)蓝笠�。此一可下之時(shí)也。其二則瘡 黑陷倒靨，是大惡候。輕者猶可用藥再發(fā)。發(fā)之不出，是瘡毒入深。不能再至表。因而深入。急下之，則可活矣，是十死一生之候。不得已而下。他無(wú)救之之術(shù)。此二可下之時(shí)也。其三瘡 既愈。余毒不已。發(fā)為大癰。既潰出膿血。又別發(fā)癰。相續(xù)不已。世謂之 癰，必解利之而后已，是時(shí)病患瘡方愈。未得食力。氣血虛羸。下之甚危道主。藉醫(yī)者斟酌用藥。然不下則斃，亦不得也。此三可下之時(shí)也。舍是三者，皆不可下矣。朱氏云。小兒疏轉(zhuǎn)。切忌用丸子藥。當(dāng)以大黃川芎等分。咀作湯液。以蕩滌蘊(yùn)熱。此說(shuō)甚良。雍謂宜加甘草。大黃倍之。此常器之所用也。盛冬初感未發(fā)之時(shí)，宜用此湯。及作 癰之后，亦宜用此。但少加劑。未效。再服之。惟瘡作黑陷倒靨。發(fā)之不出者，須朱氏無(wú)比散。及錢(qián)氏百祥丸。前所言大黃川芎藥，亦不可用也。此病原不見(jiàn)于仲景。故無(wú)定論。不免詳言之。庶無(wú)惑焉。
雍曰：東晉中書(shū)令王 。有傷寒身驗(yàn)方云。KT 樺木皮濃汁冷凍飲料。主傷寒時(shí)行熱毒瘡特良。此即今之豌豆瘡。當(dāng)時(shí)謂之時(shí)行熱毒瘡也。故龐氏方中。載樺皮飲子者本之此。至巢氏論疫癘 瘡候。曰。熱毒盛則生豌豆瘡。周匝遍身。狀如火瘡。色赤頭白者毒輕。色黑紫黯者毒重，亦名為登豆。此即熱毒瘡。至巢氏而后。有 瘡、豌豆之名。至今呼之。以二者考之，則瘡謂為溫毒瘡不謬也。凡冬感于寒�？v其病熱甚極。不過(guò)為斑為黃。終不成瘡。惟感冬溫非節(jié)之暖者則成瘡。故龐朱皆言溫毒之為瘡。而王中令巢氏皆以熱瘡為時(shí)行，為疫病。諸家雖異同。其實(shí)一也。
雍曰：余家值小兒將作瘡疹。未辨?zhèn)畷r(shí)行，即依朱氏法。先服升麻葛根湯。服之瘡未出。而惡風(fēng)發(fā)熱。頭痛。諸癥不罷者，即是藥性緩。次日更兼敗毒散服之。若是瘡子。一夕便出，或不成瘡，亦以汗解。仍能解瘡毒。重者便輕。屢驗(yàn)。
又曰：瘡疹變出惡癥者，多是豌豆。以其毒瓦斯盛故也。其他唯服藥有誤，則有惡癥。不誤服藥者，無(wú)惡癥也。
又曰：麩疹雖不成瘡，亦頭焦皮起。如麩片然。若癮疹則暴發(fā)。初無(wú)表癥，亦不退皮。愈后便消。故世謂疹子為麩瘡。其毒雖輕。若誤服涼藥，則盛出之際。一夕忽不見(jiàn)。便是倒靨。毒瓦斯入里，亦能殺人。以牛李膏發(fā)之。
又曰：貧下之家養(yǎng)小兒。素?zé)o暖衣衾，亦無(wú)酒肉滋味。至其感病。只是時(shí)行所感。候其氣散，即便安愈。豪貴之家。溫燠太過(guò)。飲食無(wú)度。既感時(shí)行之氣。人事又為之助，是兩毒相攻。所以多生異執(zhí)業(yè)藥師癥。遇冬溫時(shí)。小兒午間常服牛蒡消毒飲甚好。
又曰：瘡疹大畏大小便不快。惡癥便生。急須通之。用牛李膏通大便。麝香膏通小便。大妙。
又曰：錢(qián)氏所謂五七日痂不焦。以內(nèi)熱蒸皮中。此只是毒瓦斯未盡，亦不須宣風(fēng)散。但服牛李膏。
又曰：牛李膏亦是舊方。不止錢(qián)氏用。正是瘡疹本藥。如宣風(fēng)散是外來(lái)。借功自不同。所以貴牛李膏者，以出未快者，可以出之。多者可以解之。在表者，可因而越之。在里者，可引而竭之，是瘡疹八面可用之藥。故凡瘡疹，皆先服之。
又曰：牛李膏奇處。正在能分毒瓦斯。在表者使出。在里使下。表里并用。兩不為妨。同時(shí)供應(yīng)。毒勢(shì)已衰。諸藥皆無(wú)是之妙。天生神物為人用。非只此一物。第人未能盡知之耳。
又曰：瘡疹初發(fā)。固不必用牛李膏。才見(jiàn)出得稠密，或大小便不快，或出不快。煩悶渴甚者，便與服之。牛李二種。稍大而黑紫者奇。微小而深黑者劣。微小者，即早李也。本草共為一物。
又曰：凡豌豆瘡根邊色紅活。瘡顆圓滿如珠者，大好。初生亦未便圓。日漸長(zhǎng)也。瘡根色紅淡。瘡顆不圓好。便當(dāng)表發(fā)。仍頻看覷。雍有一孫四五歲。患此已數(shù)日。背上瘡盛。而根色淡而不紅活。瘡顆已半平半陷。間有紫黑色者，急與牛李膏二服。不見(jiàn)色回。再取豬尾血滴研龍腦。水調(diào)服。時(shí)已日暮。少頃。燈下視之。瘡根復(fù)紅活如初。次早陷瘡皆起。累日再長(zhǎng)。圓滿焦痂而愈。但病身中痛異常。手不可觸。病后羸極。如兩次傷寒也，是歲一房同時(shí)患者，皆毒重稠密煩渴，皆用牛李膏下黑涎而愈。
又曰：牛李膏之上。惟豬尾膏奇。但豬尾膏非惡候不用。不若牛李膏可常用。雖惡候未出。使見(jiàn)熱盛。便先解之。豬尾膏如無(wú)龍腦，即用麝香。麝香大通小便。小便快則毒自衰。曾用之驗(yàn)。
又曰：惡候。二膏不效。方可下。雍嘗見(jiàn)一病。醫(yī)者用無(wú)比散下之。立愈。惟百祥丸不親見(jiàn)用之者，雍以多用前二膏。故未嘗至于用大下藥。
又曰：活人等書(shū)諸方。如升麻湯。固必先用。瘡出不快。煩躁不眠者，用升麻湯、黃芩加木香湯。毒攻咽喉心煩者，用牛蒡子湯。咽喉腫者，如圣湯、牛李膏、豬尾膏。瘡毒入眼成翳者，用通圣干柿，皆親經(jīng)用。殊效。
又曰：瘡毒好攻人眼目。須預(yù)防之。方感此患。便以蟬蛻去土。入熱水放冷。乘溫日飲。至疾愈。毒瓦斯永不入眼。溫m.zxtf.net.cn/yishi/冷任服。甚驗(yàn)。
雍曰：世醫(yī)論斑癮疹。不甚詳明。雖龐朱二氏亦然。朱氏曰：初春病患肌肉斑爛癮疹如錦文者，溫毒也。龐氏之言亦然。朱氏曰：發(fā)斑有二癥。有熱病發(fā)斑。溫毒發(fā)斑。溫毒如上所言是也。熱病發(fā)斑者，朱氏曰：或未發(fā)汗，或已經(jīng)汗下。而熱毒不散。所以發(fā)斑瘡癮疹如錦文。俗云麩瘡。素問(wèn)謂之胗。此誤也。雍謂斑與瘡 及癮疹。實(shí)是三種。傷寒熱病發(fā)斑。謂之斑。其形如丹砂小點(diǎn)。終不成瘡。退即消盡。不復(fù)有瘡。溫毒斑即成瘡。古人謂毒熱瘡也。舍是又安得別有熱毒一瘡。后人謂豌豆瘡。以其形似之也。溫毒瘡數(shù)種。豌豆瘡則其毒之最者，其次水泡麻子是也。又其次麩瘡子是也。如麩片。不成瘡。但退皮耳。以其不成瘡。故俗謂之麩瘡。又與癮疹不同。癮疹者，皮膚發(fā)癢。搔之則癮疹壟起。相連而出。終不成瘡。不結(jié)膿水，亦不退皮。忽爾而生。復(fù)忽爾而消，亦名風(fēng)尸也。世人呼麩瘡，或曰麩疹即是。
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