20090610行者老師講六經(jīng)傳遍、六經(jīng)氣化
上回說是講脈法，因?yàn)槊}法講的話比較繁復(fù)，比較大，很難講，今天給大家講一下上次提到的六經(jīng)，把六經(jīng)傳變給大家講一下，然后講六經(jīng)氣化，今天先講六經(jīng)傳變，然后看情況講六經(jīng)氣化。從一開始學(xué)到現(xiàn)在，前邊（聽課的)人走了不少，剩下現(xiàn)在能聽的還是要有點(diǎn)基礎(chǔ)的。
對(duì)于六經(jīng)傳變的理解，要對(duì)傷寒論有較好的理解，六經(jīng)是哪六經(jīng)？六經(jīng)傳變是怎么來的？首先，積陽為天，積陰為地，天地定位以后，地氣上升為云，天氣下降為雨，天地氣交產(chǎn)生了人，由于天地之氣相互交流產(chǎn)生了六氣的變化，這就是所謂乾坤三索而產(chǎn)六子，而這六氣的變化就是我們?nèi)松钤谔斓刂g所受的影響，就叫六經(jīng)。這六經(jīng)變化在內(nèi)經(jīng)里面怎么講？?jī)?nèi)經(jīng)里面講五運(yùn)六氣，六氣講的六經(jīng)的變化，六經(jīng)的道路講的是六氣的傳變，而我們?nèi)松眢w在生病的狀態(tài)下的傳變。關(guān)于傷寒論中講六經(jīng)傳變是一日一經(jīng)，內(nèi)經(jīng)也這樣講。為什么是一日一經(jīng)？這個(gè)六經(jīng)傳變揭示了什么？我們?nèi)松眢w氣血的盛衰，有正氣和邪氣，有邪氣逆犯，所以傷寒論講“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。這個(gè)逆字，知犯何逆，就體會(huì)了六經(jīng)氣化，我們?nèi)梭w之氣，人所有常，有正有逆，有它正常的渠道傳給它，反其常為逆。
大家讀傷寒論就會(huì)發(fā)現(xiàn)，太陽病為首，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，這個(gè)是怎么來的？我們身體得的外感病，古人叫六yin外感，什么叫六yin呢？天之六氣，太過為yin，由于外在的六氣太過，感應(yīng)我們?nèi)松碇鶜庖蚕鄳?yīng)太過，就像寒氣太盛了以后，天行收束異常，這時(shí)候身體的氣機(jī)也跟著異常，寒水之氣也偏盛，這就叫六yin之感。由于我們勞累，身體疲乏的時(shí)候，元?dú)馑ト醯臅r(shí)候就容易受到邪風(fēng)客氣，所謂六yin不正之氣的感襲。其實(shí)不是邪氣進(jìn)去了，是它感染了我們。比如說我們精神好的時(shí)候偶爾進(jìn)一下涼屋子也沒事，如果乏力身體疲憊或者是大病初愈，這個(gè)時(shí)候受到風(fēng)寒就容易感邪。元?dú)馊醪荒茏韵嗾{(diào)和，這叫六yin相互感應(yīng)，并不是一個(gè)寒邪風(fēng)邪濕邪過來，這就沒有了。所以理解到這個(gè)，關(guān)于西醫(yī)所謂的細(xì)菌病毒等微生物學(xué)說，不要理解為實(shí)物，都是六氣感應(yīng)相互化生而來，要從這個(gè)角度來看病。不要看見乙肝病毒就想有個(gè)病毒在那里，這樣看不了病。是有病毒在那里，但是它代表了天行不正之氣，相當(dāng)于邪戾之氣到了一定程度，我們就叫做毒，這個(gè)時(shí)候超過了人身的承受程度，有很多人感邪了以后生病，這說明毒在這一塊，對(duì)這個(gè)有很好的抵御能力，這是講了六yin外感。
一日太陽，二日陽明等，這是傷寒論講了六經(jīng)傳行的次序，這個(gè)次序是怎么來的？天地化生六子，這六子就是六氣，天行六氣，那六氣的循環(huán)次序是什么呢？五運(yùn)六氣是怎么講的？五運(yùn)六氣有主氣，有客氣，其實(shí)就天行六氣本身而言，客氣實(shí)際上是主氣，主氣是客氣，因?yàn)槊磕甑哪攴莶煌�，每年的主氣就發(fā)生變化，主氣是隨時(shí)發(fā)生變化的，客氣是不變的，客氣是天行六氣本來的傳行次序，所以就天氣本身而言，它的客氣是主氣，但是想到我們?nèi)四�？就把它講客氣了，因?yàn)槲覀內(nèi)说臍鈾C(jī)受每一年不同的變化定為主，然后客氣臨加，加臨。
天行六氣，天行客氣的傳行次序是什么呢？天行六氣本來的傳行次序是什么呢？?jī)?nèi)經(jīng)里面講過，它的傳行次序是一日厥陰，二日少陰，三日太陰，四日少陽，五日陽明，六日太陽，正好是外感傷寒傳行次第的逆順序，它講的是厥陰為一陰，少陰二陰，太陰三陰，然后少陽陽明太陽分別是一陽二陽三陽，這是天行客氣講的陰陽生化的一個(gè)次序，由內(nèi)而外，由陰而陽，這種逐漸運(yùn)行變化，是一個(gè)方向傳遞，然后由太陽回來再回到厥陰。
天行客氣是這種次序，我們?nèi)松眢w的六氣，正氣的傳化也是這種次序，我們生生不已的元?dú)�，元�(dú)庠趧?dòng)，人一生出來就在發(fā)散，相火就在耗散，它也是由陰到陽，由盛到衰，由內(nèi)到外，如江河日月輪轉(zhuǎn)不息，一刻都不停止，直到生命消亡為止，只是我們?nèi)松眢w的生命現(xiàn)象比起江河日月來說周期太短，這就是正氣傳行的次序，正氣傳行的次序是什么？大家不要以為一日厥陰，難道其他經(jīng)還有氣嗎？有，就像子午流注一樣，子午流注講的是盛衰的問題，就像長(zhǎng)江的一號(hào)波峰，二號(hào)汛期，它講的是波峰，能量值最高的狀態(tài)，氣在什么時(shí)候盛，盛衰的問題。所以講一日厥陰，整體大象，因?yàn)橐矝]有厥陰沒有這個(gè)氣，只是因?yàn)楦髯允⑺ゲ煌a(chǎn)生這個(gè)現(xiàn)象，一日叫厥陰，二日又產(chǎn)生少陰，只是不同現(xiàn)象而已。這個(gè)時(shí)候我們?nèi)松淼恼龤饩拖癫ɡ艘粯�，隨著一日有一日的起伏變化，然后每一時(shí)有每一時(shí)的起伏變化。六經(jīng)有一日傳變，一刻有一刻的傳變，一日有百刻，每一時(shí)辰有每一時(shí)辰的傳變。
但是仲景單單要把一日一日的傳變單獨(dú)要拿出來呢？因?yàn)槿松钤谶@個(gè)地球上受到太陽的影響是至關(guān)重要的，太陽的東升西沒，一日一夜之間對(duì)我們的影響變化是最深刻的，人身如月亮，還有我們身體一呼一吸的潮汐，然后脈動(dòng)，整個(gè)其他細(xì)小的規(guī)律，以至于對(duì)地球太陽輪轉(zhuǎn)一年的變化，這個(gè)每日是最重要的。所以呢，我們?cè)跍y(cè)八字生命的時(shí)候，日元是推本命年辰的，它是關(guān)鍵的，由于每一日盛衰的變化，就像一盆特別靜的水，每一日都有波浪的震動(dòng)。得病的時(shí)候，恰恰是在有不斷產(chǎn)生波瀾的水中又扔了一顆石子，又動(dòng)了一下，扔了石子就暫時(shí)產(chǎn)生水紋，也向四周擴(kuò)散。遇到人體正常的波紋，兩個(gè)就相互影響，有時(shí)候波峰相互疊加，有時(shí)候波谷相互疊加，有時(shí)候相互抵消。這個(gè)時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生所謂逆像，就是說一日會(huì)影響太陽，二日由于所受邪在表，二日由于正氣的推蕩就會(huì)影響陽明，不止影響陽明，是正氣開散呈陽明的狀態(tài)，三日就是少陽，四日就是太陰，然后就這樣不斷變化。等到七日經(jīng)盡的時(shí)候，我們?nèi)梭w沒有很大的破壞，正氣運(yùn)行還是循行它正常的次第，所以傷寒論叫做“七日經(jīng)盡自解”，不是沒有受到很大破壞，而是沒有破壞我們?nèi)梭w正氣循行的規(guī)律。
如果是邪氣盛的話，七日不解，那十四日解，十四日不解，二十一日解，二十一日還不解，那三行傳變，這時(shí)候我們?nèi)梭w的正氣就要衰退了，這時(shí)候就要出傳變，各種變化就出來了。所以內(nèi)經(jīng)上，傷寒論講的都是壞病、變病、并病、合病。為什么臨床之中看到很多病人，他雖然在一日還有變化，到了三日，有時(shí)候在二日，一上來就產(chǎn)生固定的證，然后就不變化了？無形之氣，流動(dòng)為主，必須傳遍、變化。黃元御先生認(rèn)為一旦有臟腑的變化就不傳遍了，入臟入腑之后，經(jīng)證腑證相互影響導(dǎo)致經(jīng)腑之證都不變化了。
這與體質(zhì)有關(guān)系，有的人一感冒就嗓子痛，第一天上來就咽痛，咽痛完還不好就咳嗽，咳嗽完可能發(fā)燒，如果不發(fā)燒疏于治療扛著，有的重的有可能就肺炎，這是溫病學(xué)派經(jīng)常治療的。為什么會(huì)這樣呢？就是因?yàn)楝F(xiàn)在人五志七情過旺，脾陽虛而胃陰不足，收斂不足，肺氣不降，一有外感外邪之后，本身太陽經(jīng)氣不能闔，陽明經(jīng)氣馬上跟著逆上去了。咽為胃之門戶，胃氣上逆肺氣不能合了，很快發(fā)展到所謂的肺炎。這是因?yàn)槲迮K傳遍，是由于五志相火過盛，肝木之氣化火克伐庚金，就是現(xiàn)在很多醫(yī)生講的發(fā)燒燒出肺炎來了。但是這種病人往往不用去找醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候降胃火會(huì)產(chǎn)生很好的效果，而不是一味的清熱滋陰斂陰，這樣的話有時(shí)候會(huì)釀出重癥來。
像我們臨床上經(jīng)�？吹�，有很多人感冒不發(fā)燒，有的人說這是少陰證，其實(shí)還是太陽證�！疤柌。�發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈。”就是由于感受的六氣不同產(chǎn)生的，由于天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。由于水火中成數(shù)不一樣，所以產(chǎn)生陰上的變化。發(fā)于陰的病人，臨床上還是像三七說的，麻黃理中，桂枝理中。本身有一定癥狀，體質(zhì)屬于陰，又有太陽病，就這么治。不要一上來就四逆，四逆是治不好的，純少陰病可以用四逆，還有麻黃附子細(xì)辛湯。這個(gè)時(shí)候又是中氣不振的話，直接陷于陰中。
這是我給大家講的六經(jīng)傳遍次序，有不懂的可以問一下，至于具體的傳遍，傷寒論中講的非常細(xì)致，這個(gè)有專門的時(shí)間會(huì)講的，我會(huì)一一講。我今天給大家講的問題就這么一點(diǎn)，大家好好體會(huì)，有什么問題大家可以問一下。
問題一：直中少陰的說法對(duì)嗎？
直中少陰，過去是有這個(gè)說法的，這么談本身理論上就有些模糊，有個(gè)少陰在那。作為我們?nèi)梭w的氣機(jī)來講，有開有闔，太陽寒水，一身之巨陽在外的，不管體質(zhì)再弱，都是太陽統(tǒng)乎營(yíng)衛(wèi)，居一身之表。由于太陽與少陰互為表里，太陽不開了之后馬上現(xiàn)少陰之象，所以說太陽少陰從標(biāo)從本，既可以從陽現(xiàn)，也可以從陰現(xiàn)。由于太陰病可以現(xiàn)陰證，少陽證現(xiàn)火熱之象，所以太陽少陰互為表里，又加上這二經(jīng)的屬性從標(biāo)從本，就是標(biāo)本之氣可以隨現(xiàn)，不像陽明厥陰從中現(xiàn)，少陽從本，這些都是有一定劃線的體現(xiàn)的。所以陽氣偏弱，太陽不開顯示的少陰之象比較隆重，這個(gè)時(shí)候叫（太少陽膽)，因?yàn)樘柡畾鈱?dǎo)致少陰之氣過于闔，也會(huì)在隨后三天以后慢慢傳現(xiàn)出少陰重癥，這個(gè)在臨床上也能看到。
回過頭來，糾正平時(shí)常犯的一個(gè)錯(cuò)誤，比如說太少陰，有人認(rèn)為太陰的地，有少陰的地，有少陽的地，認(rèn)為是這樣的。給大家講一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，我們練太極拳的時(shí)候，有太極拳的八式，捧捋擠按等，這九個(gè)方位，相當(dāng)于我們練拳時(shí)的九種變化，我們練捧捋擠按是不同的招，我們捧的時(shí)候，捋擠按等其他式呢？只是我們現(xiàn)在化現(xiàn)出來的勁，其他招式也在其中，只是這個(gè)勁沒顯現(xiàn)出來，不知道叫什么名字，它們都不存在。陽明病的時(shí)候，其他五經(jīng)都不存在，就這幾個(gè)象，要現(xiàn)就是一個(gè)整法現(xiàn)，就是一個(gè)現(xiàn)象。很多古人，別看都是名家大家，說起六經(jīng)傳遍的時(shí)候沒法說。同體同現(xiàn)，現(xiàn)就是一象，始終不離開，六氣也是這樣。
在醫(yī)理真?zhèn)髦械男蜓援?dāng)中寫的比較好，這個(gè)東西玩味久了就知道了，這個(gè)東西天地者一氣，六經(jīng)者一經(jīng)。....躺著的時(shí)候明過，走路的時(shí)候明行，坐立臥全齊了，還在這里，只不過沒有化現(xiàn)罷了，該化現(xiàn)的時(shí)候就化現(xiàn)了。說到底，現(xiàn)在還不存在，沒有它這一東西。六經(jīng)都是為了形容我們身體元?dú)饬餍谐鋈胫蟆?br > 為什么說叫做直中少陰呢？只是外感之后，太陽不開，化現(xiàn)少陰。所以直中少陰這個(gè)說法是有的，但是既然提出這幾個(gè)字叫做直中少陰就是不對(duì)。對(duì)于我們?nèi)松矶�，�?nèi)經(jīng)上講（人身各有皮部，中陽溜經(jīng)，中陰溜腑)，這是因?yàn)楸砝锏牟煌F(xiàn)的。三陽經(jīng)受邪的話，一般會(huì)根據(jù)六經(jīng)的傳遍進(jìn)行的。如果是陰經(jīng)直受外邪，或者是腰腹部感受寒邪，尤其是少腹，這時(shí)候一般是中陰溜腑，有經(jīng)驗(yàn)的人知道，晚上風(fēng)吹肚子睡不好覺，會(huì)拉肚子，或者有人感覺到少腹部痛，這些都是邪在腸胃或者少腹的過程。但是入不入臟呢？真正入臟的疾病很少，一入臟就是重病。臟氣是不受邪的，臟真之氣是人的五神氣，如果臟氣受邪這個(gè)人的神志會(huì)出現(xiàn)問題。臟真是不容邪的，一般邪氣是藏在腑中，臟真受邪的話就是真正的生病，這時(shí)候過幾年就會(huì)產(chǎn)生真正的大病，就是古人說的幾日死，幾年死什么的。如果一臉是相克的就會(huì)重，遇見相乘的還可以支撐，遇見克伐或者受侮的就會(huì)出現(xiàn)死期，遇其所生而起，遇氣所不勝而病。
有問題嗎？沒有問題是沒有進(jìn)步的，像今天講的六經(jīng)傳遍，本來就是一大步，我把它拿出來給大家講，我講得細(xì)一些，害怕大家聽不懂。關(guān)于六經(jīng)傳行的問題，自古到今都是一個(gè)爭(zhēng)論的問題，我這么講也不是下定論，只是給它一個(gè)說法而已，我認(rèn)為我的說法是超出所有前人的，我這樣說是絕對(duì)有根據(jù)的，是有實(shí)證的，但是是否圓融，是否里面還需要豐滿，這是肯定的。所以講給大家，理解了以后用之于臨床，再反復(fù)思考，到時(shí)候把傷寒傳遍羽翼豐滿起來。這樣醫(yī)學(xué)才會(huì)更深入，才會(huì)有前途，要不然一個(gè)個(gè)出來弄個(gè)衛(wèi)氣營(yíng)血，臟腑辯證，越學(xué)越倒退，醫(yī)學(xué)學(xué)到最后只會(huì)看臟腑辯證。既然沒有問題，今天就講這么多。
問題二：高位截癱的用藥思路
高位截癱首先要看怎么截癱的，高是發(fā)生了什么病變，是外傷還是脊椎發(fā)生了什么病變，這樣才可以辨是內(nèi)因還是外因。但是現(xiàn)在的高位截癱外傷的比較多一些，陽氣截在高位，這時(shí)候我們?cè)谂R床用藥治療的時(shí)候，這類病人由于外傷的創(chuàng)傷壁是非常深刻的，必須要經(jīng)常鍛煉，思維上由以前的事情上慢慢轉(zhuǎn)移開，這是第一種。
第二種，創(chuàng)傷之后督脈之氣受到抑弱了，這個(gè)時(shí)候怎么用藥呢？這種病人我以前治過，但是病人都沒有回饋。只能按照我現(xiàn)在對(duì)臨床的理解來治療。我們對(duì)一般的淤阻的時(shí)候怎么治呢？就像江川突然被阻斷了，這個(gè)地方流不過去了，只能回流，陽氣被遏制住了，氣血運(yùn)行也受到了影響，這個(gè)時(shí)候治療還是從中土，從肝脾腎陽氣入手，逐漸升化，等氣血充盈了之后氣血自然就會(huì)把瘀滯打開，這時(shí)候可以再用點(diǎn)引經(jīng)藥，像麝香，溫陽的紫石英。久病的病人，完全要從虛勞入手。當(dāng)然這類病人在臨床中發(fā)生變化的話需要區(qū)別對(duì)待。等遇見具體的病例再跟大家交流。
問題三：左或者右膝關(guān)節(jié)疼痛和水腫應(yīng)該怎么辯證？踝關(guān)節(jié)呢？
這個(gè)說的太簡(jiǎn)單了，所有膝關(guān)節(jié)的疼痛是怎么痛？是什么時(shí)間痛？是經(jīng)常痛還是偶爾痛一次？踝關(guān)節(jié)痛又不一樣了，踝關(guān)節(jié)是小關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)牽扯的是陽氣衰的問題,陽氣衰弱陰寒凝結(jié)的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致。一般說直入產(chǎn)生的這種疼痛和水腫，是寒濕之邪導(dǎo)致。關(guān)于關(guān)節(jié)，百脈谿骨，寒氣存于陰分，這個(gè)時(shí)候怎么治呢？現(xiàn)在臨床當(dāng)中經(jīng)過慢慢的探索，陰分的東西，必須要引經(jīng)藥入，長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)疼痛和變形才能治療。不要一味的姜附桂，烏頭等可以改變陽經(jīng)和氣分的東西，一旦關(guān)節(jié)變形，必須陰藥，用陽藥才能入陰。本草經(jīng)講“地黃，氣味甘、寒，無毒。主折疊絕筋，傷中，....除寒熱積聚，除痹�！笨梢猿Y瘕，地黃為什么能除癥瘕？是因?yàn)殛幗?jīng)的這些營(yíng)養(yǎng)精氣，凝滯在陰分當(dāng)中，這時(shí)候生地能流通，這時(shí)候用生地時(shí)再加上一些祛風(fēng)濕的藥，一些流通的，效果會(huì)更好一些。
膝關(guān)節(jié)屬什么呢？膝關(guān)節(jié)是肝所屬的，我們治療膝關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，一方面要養(yǎng)肝腎，一方面肝為血府，肝藏血，這時(shí)候用藥的時(shí)候，是肝氣不舒達(dá)還是肝血不足有郁遏？肝氣有郁遏容易產(chǎn)生風(fēng)、痛、燥、熱，所以很多關(guān)節(jié)炎的病人，局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，這時(shí)候水腫治療的時(shí)候一定要養(yǎng)血，養(yǎng)血水腫就消了。腫是陰物，都是水分，水分都是收藏的，血應(yīng)勃發(fā)，血為陰中含陽，就像李時(shí)珍說的“氣為橐龠，血似波瀾”，這時(shí)候要注意養(yǎng)血。
踝關(guān)節(jié)有人說是主脾，這也有一定的道理，但是關(guān)于踝關(guān)節(jié)呢，就像剛才說的，首先要看發(fā)病的原因，有些痛風(fēng)的病人，也會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)有時(shí)疼痛。先根據(jù)病是怎樣由來的，是由外感還是由內(nèi)傷導(dǎo)致的，這些都要考慮�！扒О惘M難，不越三條。”天之邪氣，由經(jīng)絡(luò)而入臟腑還是由四肢九竅，百脈相傳，由外皮膚所中，這兩種就是今天講的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)兩種情形發(fā)病。
今天就講到這里。
本次錄音由大頭整理。（由于本人學(xué)識(shí)有限，加之錄音雜音較大，所以有的地方不是很連貫，意思比較難理解，還望大家原諒。)
