近遇怪病一例，百思不得其解，求正解：
某男，45歲，長期飲酒史。
癥見：
1、左上眼瞼下垂，右合谷肌肉萎縮。
2、左上下肢外側(cè)及脅肋發(fā)麻，右大腿時(shí)發(fā)顫抖，改變體位可緩解。上樓自覺腿輕飄飄，須抬腿很高方能上樓
3、左腿冷如冰，右腿熱似火。
4、雙手雙腳冰冷，手心汗出如油，腳心無汗。雙膝自感冰冷。
5、
不射精，勃起及時(shí)間正常。
6、每年十二月必發(fā)口瘡，唇紅如火。
7、舌邊尖絳紅，脈弦。
治療：
1、沿左側(cè)少陽經(jīng)取穴（陽陵泉、環(huán)跳、風(fēng)市、絕骨、日月、期門、外關(guān)、天井)+右側(cè)合谷、陽溪+雙側(cè)太沖、足三里、豐隆、陰陵泉、天樞、中極、中脘 針刺12次，每日一次
2、小
柴胡湯+
麻黃 9劑，每日一劑
現(xiàn)見：
舌邊尖絳紅消失，脈像柔和。左腿冷如冰，右腿熱似火之癥消失。余癥俱在。
請高人不吝賜教，不甚感激！
－－－－－－－－－－－何種癥狀先發(fā)生，病史最好祥細(xì)些。
－－－－－－－－－－－1、左上眼瞼下垂幼時(shí)即有，右合谷肌肉萎縮十余天前就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
第2條發(fā)病有數(shù)月，逐漸加重
第3條發(fā)病僅十余日
第4第5條發(fā)病數(shù)月
第6條發(fā)病十余年
余意以為，諸癥皆現(xiàn)左右不對稱發(fā)作，此屬陰陽不調(diào)。雙手腳厥冷，此屬陰陽氣不相順接。此少陽厥陰之樞機(jī)不轉(zhuǎn)之癥無疑。
然
小柴胡湯+厥陰少陽經(jīng)取穴不效，何也？
－－－－－－－－－－－為什么不在心經(jīng)上和腎經(jīng)上取穴。。心腎相交，心經(jīng)上整個(gè)搞通，在手上，刮，拔，都可以。熱的那個(gè)手少府穴位放血。。腎經(jīng)上太溪和涌泉，照海。。這些重要穴位都要做。
－－－－－－－－－－－溫?zé)岵?br > 伏暑
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桂枝湯可以考慮。
－－－－－－－－－－－按照李可先生的思路，自感雙膝冰涼都是陽虛證，要以
四逆湯回陽。
－－－－－－－－－－－誠謝諸位同仁高見，廣開思路，余受益菲淺。吾質(zhì)愚駑，試析如下，拋磚引玉，以得真言：
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回 007逗你玩：
《
傷寒論》
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（323)
吐利，汗出，
發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（388)
即吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（389)
此案脈象不微不沉，不宜四逆湯。
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回 師承好：
《傷寒論》
太陽病，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，瑟瑟惡寒，淅淅惡風(fēng)，淅淅發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，
桂枝湯主之。
桂枝湯原為調(diào)和營衛(wèi)之劑，桂枝、生
姜辛溫，通陽助衛(wèi)，
芍藥、
大棗酸寒，益陰斂營。
《傷寒論》 54 條 病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱、
自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
似與此證相合。然桂枝湯證，乃邪在太陽，衛(wèi)強(qiáng)而營弱，汗出必見發(fā)熱。此案顯見邪在少陽，手心汗出而不見發(fā)熱，不宜桂枝湯。
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回 潺潺溪流入大海
伏暑是指感受暑濕之氣，迨至深秋或入冬，復(fù)感當(dāng)令之邪而誘發(fā)。初見惡寒發(fā)熱，迨見入夜熱甚，此案無發(fā)熱、惡寒之證，不符。
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勿語健康人生
心腎相交指：心火下降于腎，能溫暖腎水，使腎水不寒；腎水上濟(jì)于心，能滋養(yǎng)心陰，制約心陽，使心陽不亢。
癥見心煩、
怔忡不安、
失眠等心火熾盛的癥候；臍腹冷疼。腰腳酸痛。筋脈拘急。此案俱不得見，不宜。
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停針刺方劑四天，此案現(xiàn)癥見：
1、左側(cè)上下肢脅肋發(fā)麻之癥，明顯減輕。
2、現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽笙ドw發(fā)熱，右膝蓋發(fā)冷。左右冷熱調(diào)換，范圍縮窄。
3、脈象遲大，稍弦，舌邊尖復(fù)紅。
4、雙后肘疼痛不適。
5、原右合谷肌肉萎縮時(shí)不能握筷，現(xiàn)已基本可握筷。
余癥俱在。
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小柴胡湯+厥陰少陽取穴針刺，患者已初見療效，此證屬少陽厥陰之樞機(jī)不轉(zhuǎn)之癥已驗(yàn)。然不全效，何也？
余思之：
1、合谷、上眼瞼，皆陽明之屬也。
2、手足不溫，脈不沉微，乃陽郁厥逆也。
3、脅肋脹悶，肝脾氣郁也。
仲景曰：見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾。
此證緣于外邪傳入少陽，氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄。肝郁犯脾，肝脾不調(diào)之證也。
小柴胡湯但和少陽，無芍藥斂陰養(yǎng)血柔肝，但透無斂，但有疏肝而無理脾，是以不得全效也。
處方：
四逆散，五劑。
患者近日外出，不能針刺治療，數(shù)日后返，以觀后效。
－－－－－－－－－－－二十多年前，遇一類似病例，按伏暑治療痊愈。
盛夏季節(jié)，暑氣當(dāng)令，突受雨淋，涼水等刺激。暑氣未得宣泄，伏于衛(wèi)氣，至冬必發(fā)，口舌季節(jié)性瘡瘍，舌質(zhì)紅絳，口唇火紅，既是臨床特征。矛盾性癥狀是濕熱的特點(diǎn)。其他癥狀乃合并少陽表現(xiàn)。暑傷氣陰，筋脈失養(yǎng)，出現(xiàn)筋萎，理所當(dāng)然。
－－－－－－－－－－－四逆散是可以考慮的
