正本清源:[轉(zhuǎn)貼] 中醫(yī)現(xiàn)代化批判——劉力紅博士訪談之三

中 醫(yī) 現(xiàn) 代 化 批 判
——劉力紅博士訪談之三

丁�。簞⒉┦�，您在研究中醫(yī)學(xué)的過程中，一再強(qiáng)調(diào)一個信心，特別是您在講到張仲景的智慧時，心情十分激動。你說中醫(yī)史上的那么多頂尖高手，他們在智慧上確實沒有辦法跟張仲景比。所以，大家應(yīng)該有充分的理由想信這完全是真實的，沒有半點虛假的成分。在您看來，今天學(xué)中醫(yī)的人們，學(xué)習(xí)張仲景依然十分重要嗎？

劉力紅（以下簡稱劉)：是的。21世紀(jì)是生物醫(yī)學(xué)世紀(jì)，基因技術(shù)的發(fā)展將會從不同程度替代和刷新當(dāng)前的診斷技術(shù)。屆時可以通過新生兒、甚至胎兒的基因診斷來確知今后幾十年的疾病情況。孩子剛出生甚至還沒有出生，就能知道他一生的疾病，這個是不是先驗論？這個與我們當(dāng)前的哲學(xué)理念有沒有沖突？如果上述這個基因診斷再過十年或者幾十年真正地兌現(xiàn)，那么，以從前的觀念來講，這個絕對是先驗！這與算命有什么區(qū)別？在本質(zhì)上實在沒有什么區(qū)別。對于這個先驗我們應(yīng)該怎么看待呢？過去，在分子這個水平上，我們認(rèn)為許多疾病的發(fā)生都是偶然的，感染上這個鏈球菌，風(fēng)濕熱就發(fā)生了，感染上乙肝病毒或是艾滋病病毒，這個乙肝或艾滋病就發(fā)生了。但是，實際的經(jīng)驗告訴我們并不完全是這么回事。曾經(jīng)各大新聞媒體以及中央電視臺都在講述“小路的故事”，在當(dāng)今這個世界，對于艾滋病真可以用“談虎色變”這幾個字來形容。艾滋病的發(fā)病率越來越高，通過傳播途徑（血液及性交)不經(jīng)意地就傳染上了，可是“小路”的妻子卻始終沒有感染上。為什么呢？
今天，我們從基因這個層次去認(rèn)識就會發(fā)現(xiàn)，以往我們認(rèn)為是偶然發(fā)生的事情，而在基因這個層面上卻是必然的，在基因上有它的因果性和決定性。有這個艾滋病的發(fā)病基因，你稍一接觸就傳染了，你防不勝防�？墒侨绻麤]有這個發(fā)病基因，就像“小路”的妻子，你怎么接觸也不會傳染。
以上這個分析告訴我們，研究的層面不同，認(rèn)識的境界不同，觀念也不是不可以改變的。在原先那個層面，這些絕對是先驗的，是“迷信”的東西�？墒菗Q到現(xiàn)在這個層面、這個境界，它就變得“柳暗花明”，它就是最先進(jìn)和最科學(xué)的東西。這就提醒我們，對傳統(tǒng)的學(xué)問你不要輕易地給它下結(jié)論，不要輕易地說這就是迷信，這就是偽科學(xué)。應(yīng)該給將來留一些余地。層次不同了，境界改變了，為什么不可以對傳統(tǒng)有新的認(rèn)識？張仲景的辨證層次、辨證境界與我們不同，如果他是站在“基因”這個層次，他為什么不可以知道將來的疾�。繉ψC的識別，對證的把握，在中醫(yī)至少可以分為四個層次，就是神、圣、工、巧這四個層次。望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問而知之，謂之工；切而知之，謂之巧。大家可以掂量，你自己屬于哪個層次？如果連巧這個層次都談不上，那你怎么能夠測度神這個層次的境界，那是根本沒有辦法的。那你看到的都是不可能的，都是迷信的東西。就像我們用20世紀(jì)初葉的研究手段，不可能發(fā)現(xiàn)基因這個層面的東西，不可能理解基因這個理念一樣。
中醫(yī)的證值得我們花大力氣去研究，《傷寒論》講辨病脈證，病主要通過脈證來反映、來把握。張仲景提到一個很重要的治病原則就是：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之�！睘槭裁匆�隨證治之呢？證很重要��！證能夠告訴我們一切。很內(nèi)在的東西，很難看見的這些東西，證可以告訴你。用不著你去透視，用不著你去掃描，這個證能夠清楚地反映�，F(xiàn)代意義上這些物理的、化學(xué)的、生物的，這一系列的檢查手段為了得到一個什么呢？為的就是得到這個證，這個中醫(yī)意義上的證。所以，證是中醫(yī)一個很了不起的地方，我們不要把它看簡單了。
現(xiàn)代很多人往往瞧不起這個證，這么一個口苦算什么？不算什么。于是根本不在乎這些東西，不在乎這些東西，你怎么會在乎《傷寒論》呢？實際上，《傷寒論》的每個證你好好去研究，它的蘊(yùn)涵是很深的。舉一個近期看的病例，這個病人是專程從桂林趕來就診，西醫(yī)診斷是黑色素瘤，惡性程度很高的腫瘤。手術(shù)以后，又廣泛地轉(zhuǎn)移，已轉(zhuǎn)移至肺臟和腹腔。最近三個月來疼痛非常厲害，要吃強(qiáng)效止痛藥，打嗎啡最多也只能頂三個小時。不打麻醉劑，不服止痛藥，晚上根本沒法睡覺。近來又出現(xiàn)惡心嘔吐，一點東西也不想吃，口很苦。以上這些就是病人的證。這個證是非常關(guān)鍵的東西，至于病人拿來的一大堆檢查當(dāng)然也有參考意義，至少你不會對病大夸�？�，當(dāng)病人問到你對這個病的治療把握時，你會比較保守的回答。除此之外，這一大堆檢查，這幾千元甚至上萬元的花費還有什么其他意義嗎？在我看來它沒有。這些因素對中醫(yī)只能作參考，它不是關(guān)鍵的因素，也不是決定的因素。但是，沒有這些因素也不行，因為我們目前的辨證水平還達(dá)不到張仲景的那個境界，還達(dá)不到扁鵲、倉公的那個境界。我們望聞問切之后，還把握不了病情的轉(zhuǎn)歸，還預(yù)知不了疾病的預(yù)后，在這樣的情況下，西醫(yī)的檢查對我們當(dāng)然就有很重要的參考作用。但它畢竟只是參考的因素，而決定的因素是這個證。因為只有證（脈)能夠幫助我們提取有關(guān)中醫(yī)這個病的各類信息，只有證能夠使我們清楚病的性質(zhì)，進(jìn)而作出治療的決定。而上面的這一大堆檢查起不了這個作用，作不了這個決定。如果你認(rèn)為它能起這個作用，能作這個決定，那就糟了，那你不是中醫(yī)。你看到西醫(yī)這個報告單你就嚇住了，你看到這個報告單你就只顧用白花蛇舌草、半枝連，或者是其他的抗腫瘤中藥，你怎么能算作中醫(yī)？可是現(xiàn)在相當(dāng)多的中醫(yī)就屬于這一類。這是中醫(yī)面臨的最大一個問題，說中醫(yī)青黃不接，就是不接在這里�，F(xiàn)代的手段還沒有辦法替代中醫(yī)原有的望聞問切，而原有的這些方法又在很快的流失，中醫(yī)眼下就處在這么一個境況里。
中醫(yī)不能丟掉辨證，至少在今后的相當(dāng)長一個時期內(nèi)還不能丟。比如上面這個病例，除了上述的這些證以外，右脈沉細(xì)弱，左脈弦細(xì)略滑，二便還可以。從這些證里，你明白了什么？你看到了什么？西醫(yī)說這是黑色素瘤的廣泛轉(zhuǎn)移，你不要也跟著叫黑色素瘤，這個與中醫(yī)的病名風(fēng)馬牛不相及。從上述這些證，提示它應(yīng)該與少陽相關(guān)，屬少陽病的可能性大。一個口苦、一個默默不欲飲食、一個心煩喜嘔，一個脈弦細(xì)，少陽病的很多證據(jù)都齊備了，對這樣一個病你不從六經(jīng)去考慮，你不從少陽去考慮，你只考慮它黑色素瘤，那你就上當(dāng)受騙了。這個病就從少陽去考慮。但是，病人的舌苔白厚膩，六氣中還兼濕，所以，從少陽挾濕去考慮。開了小柴胡原方加上局方平胃散，再加了一味浙貝和卷柏，就是這么一個簡單的方子。方開出去以后，不到三天就有了反饋，病人的丈夫給我打電話，說服藥以后的效果非常好，疼痛大大減輕，這二天不用打嗎啡，也不用服止痛藥，晚上能夠安然入睡，而且嘔吐基本消除。大家想一想，對于這樣一個高惡性程度的腫瘤病人，姑且不論她以后的走向會怎么樣，單就這個療效就很不一般了。嗎啡和強(qiáng)效止痛劑都難以減輕的疼痛，一個小小的柴胡湯、平胃散就給大大地減輕了，這說明一個什么問題呢？這只能說明證的重要，只能說明辨證的重要，只要說明隨證治之的重要。在你看來這是一個黑色素瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛，而在我看來這個少陽的問題。少陽出了問題，那這個少陽領(lǐng)地氣血流通就會發(fā)生障礙，就會出現(xiàn)不通，不通則痛。你現(xiàn)在調(diào)整了少陽，少陽的問題解決了，少陽領(lǐng)地的氣血流通沒有障礙了，它怎么還會有疼痛？而你憑什么知道這是少陽的問題呢？憑的就是這個證。
有關(guān)中醫(yī)的這個證，我們的確還沒有這個智慧去看透它，但是，通過這個證字的釋義我們隱隱約約地感受到這是一個很神奇的東西。尤其是在《傷寒論》。《傷寒論》就講一個脈一個證，而更多的是講證。從脈證的比例來看，證的比例要大得多。很多條文根本不講脈，比如96條：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之�！边@個條文敘述了十多個證，可是一個脈也沒有講，所以，《傷寒論》更多的是講證，或者說是以證來統(tǒng)脈。我們?nèi)魪淖C的根本涵義上講，脈其實就是認(rèn)識證，獲取證的一個手段，所以，言證則脈在其中矣。
證所能揭示的這些東西，大家應(yīng)該好好地去琢磨。我們一再強(qiáng)調(diào)《傷寒論》的條文要熟讀背誦，為的是什么呢？為的就是熟習(xí)這個證，認(rèn)識這個證，把握這個證。疾病不管它淺也好，深也好，都是通過證的形式來反映。如果你不知道證與證之間的關(guān)系，證與病之間的關(guān)系，證與方之間的關(guān)系，那你怎么去論治？這就很困難了。這是從總的意義上討論證。
具體言之，證可以幫助我們認(rèn)識疾病的存在和變化，疾病的存在有些時候很容易認(rèn)識，但是，隱匿的疾病，沒有發(fā)作出來的疾病，像侍中大夫王仲宣那樣的疾病，你就無從知道。而疾病的變化，以及導(dǎo)致這個存在與變化的這些因素就更不容易認(rèn)識。但是，根據(jù)證所具備的上述功用，通過證你就能夠知道。所以，凡是能夠反映疾病的存在，凡是能夠反映疾病的變化，凡是能夠反映導(dǎo)致疾病存在與變化的這些因素的這個東西，都可以叫作證。如果要給證下一個比較確切的定義，我想就可以這樣下。
西醫(yī)要取得這樣一個證，她要憑借一系列的現(xiàn)代手段�？梢哉f整個現(xiàn)代科學(xué)都在幫助西醫(yī)取證，生物的、化學(xué)的、物理的、電子的、甚至將來的納米技術(shù)，這些都統(tǒng)統(tǒng)地在幫助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取證。而中醫(yī)呢？有誰在幫助中醫(yī)取證？沒有人幫你。科學(xué)現(xiàn)在還幫不了你，科學(xué)不但幫不了你，恐怕還會說你幾句。某某人如果真能望而知之了，她也許還會說你是搞迷信。所以，中醫(yī)很難��！
前面曾向大家介紹過我的先師李陽波。先師故去后，我一直有一個心愿，就是將先師的思想整理出來，我想大家看到這個思想，會對你學(xué)中醫(yī)有幫助，會對你研究傳統(tǒng)文化有幫助。1997年，一個偶然的機(jī)會結(jié)識了中國中醫(yī)藥出版社的一位編輯，他對我談起的這部書很感興趣，同意協(xié)助我出版這部書，同時要求我在書的前面寫個長序來全面地介紹我的先師。因為先師有名，沒有任何學(xué)歷文憑，所以，需要用我這個博士充充門面。這樣我就把我所認(rèn)識的師父從頭到尾寫一遍。序言寫就后，我拿去征求部分老師的意見，這些老師都說：寫是寫得很好，就是把你的師父寫得太神了，太神了反而會有負(fù)面作用。其實我?guī)煾傅倪@點能算什么呢？不過偶爾的望而知之，切而知之罷了。這樣一點小神小通比起扁鵲，比起張仲景，那又是小巫見大巫了�？墒�，就連我?guī)煾傅倪@一點東西你都說太神，那你怎么可能相信扁鵲？相信張仲景？這就根本不可能。
中醫(yī)就是這么一個局面，不但整個科學(xué)不從根本上認(rèn)可你，不幫助你去取證，反而會說你的閑話，拖你的后腿。也許有人會說，現(xiàn)在的中醫(yī)看起來不是很熱鬧嗎？又是科學(xué)化，又是現(xiàn)代化，又要走向世界，但是，你看到的這個場面是真正的虛假繁榮，是真正的泡沫經(jīng)濟(jì)。我的這個話寫進(jìn)了書，白紙黑字了，那就得負(fù)責(zé)，大家可以走著瞧。所以，我覺得中醫(yī)要學(xué)出來，說實在的真是不容易。沒有孔子所說的第三個竅訣“人不知而不慍，不亦君子乎”，那是搞不成的。中醫(yī)沒有其他的幫助，只有靠我們自己望聞問切來取證。除此之外，沒有第二條途徑�？墒且坏�學(xué)出來，這個意義就非同一般。就像剛剛舉的那個病例，我也覺得不可思議，一個小小的柴胡湯怎么會有這個作用。
這些年來，我對古人的“窮則獨善其身，達(dá)則兼善天下”有了越來越深的感受，學(xué)中醫(yī)確實能夠做到這一點，確實能與這個相應(yīng)。機(jī)緣來了，大家想聽我談些感覺，那我就談一談。我這次談了之后總會有幾個知音，總會影響一些人。倘若沒有這個機(jī)會呢？那你真可以躲進(jìn)小樓成一統(tǒng)，管它春夏與秋冬。中醫(yī)的理論太美了，太完善了，在我看來她完全不亞于相對論。你就琢磨這個理論，個中也有無窮的樂趣。
－－－－－－－－－－－個人感覺，值得商榷啊．
－－－－－－－－－－－劉博士的中醫(yī)認(rèn)識較之書寫<思考中醫(yī)>時的認(rèn)識境界上了一個臺階.
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呵呵，這篇文章中劉力紅的講述就是出自<思考中醫(yī)>啊一模一樣，我懷疑是樓主自己編的啊