栝蔞
薤白白酒湯方
栝蔞實(shí)（一枚，搗)薤白（半升)白酒（七升)
上三味，同煮取二升，分溫再服。
括蔞薤白白酒湯方
括萎實(shí)一枚（搗) 薤白半斤 白酒七升
右三味，同煮取二升，分溫再服。
哪個(gè)對(duì)？折合成現(xiàn)代劑量是多少？
瓜 蔞 薤 白 白 酒 湯 ▲▲
〖方源〗 《金匱要略》
〖組成〗
瓜蔞實(shí)一枚（24g) 薤白半升（12g) 白酒七升（適量)
〖用法〗 三味同煮，取二升，分溫再服。
〖方歌〗
瓜蔞薤白白酒湯，
胸痹胸悶痛難當(dāng)，
喘息短氣時(shí)咳唾，難臥仍加
半夏良。
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瓜蔞薤白白酒湯
【組成】全瓜蔞12克、薤白9克、白酒30~60毫升，同煎。
【功用】通陽散結(jié)，豁痰下氣：用于胸痹，證見胸背疼痛、痰多喘悶、氣短不得臥，苔白膩而滑，脈沉弦者。目前常用本方加活血化瘀藥治療冠心病之
心絞痛。也用于
胸膜炎、
慢性支氣管炎、脅間神經(jīng)痛等屬于上述證候者。
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瓜蔞薤白白酒湯由瓜
蔞仁15～30克、薤白15克、白酒20毫升組成。方中的白酒，古人認(rèn)為可用
米醋代替，效果“極驗(yàn)”。但也有用黃酒或
高粱酒的。一般可根據(jù)病人的習(xí)慣和證情斟酌選用。如能飲酒者，可用白酒兌藥服，不能飲酒的，可用黃酒少量兌服。古人原來的煎服法是將以上三味一同煎取約400毫升，分兩次溫服�，F(xiàn)在多是以水煎前兩味藥，取藥汁約300毫升，分兩次服，服用時(shí)兌黃酒或低度白酒約10毫升。對(duì)酒過敏者，也可代之以米醋。
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栝樓薤白白酒湯
【來源】《金匱要略》卷上。
【組成】栝樓實(shí)1枚(搗) 薤白12克 白酒700毫升
【用法】上三味，同煮取200毫升，分二次溫服。
【功用】通陽散結(jié)，行氣化痰。
【主治】胸陽不振，氣滯痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)者。
在網(wǎng)上找的不一樣哦，哪個(gè)對(duì)哦，薤白是半升還是半斤呢？請(qǐng)指教��！
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m.zxtf.net.cn/pharm/－－－－－－－－－－－金匱要略》方中白酒名實(shí)辨
作者：魏道祥
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關(guān)鍵詞：《金匱要略》 白酒 米酒 米醋
據(jù)考古研究，五千年前龍山文化的早期，我國已開始釀酒。商代的甲骨文已有“酒字”，商周遺址出土的青銅酒器品種數(shù)量之多，足以說明釀酒業(yè)已具規(guī)模。公元前11世紀(jì)的西周王朝，釀酒已發(fā)展成為獨(dú)立的手工業(yè)，且品種業(yè)已不少。公元前12世紀(jì)前半期我國已采用曲、蘗來釀酒了。歷代文獻(xiàn)醫(yī)籍關(guān)于酒的名稱、品種、性質(zhì)、作用，尤其在醫(yī)療上的運(yùn)用、治療上的地位均有不少精辟論述，《金匱要略》可謂其中之一。
白酒辛溫輕揚(yáng)。辛以開痹，溫以通陽，輕揚(yáng)善行上走，能行營衛(wèi)；并助藥勢以達(dá)病所。但臨床應(yīng)用差異甚大，有用高梁酒的；有用紹興酒的；有用米醋的；有用米酒的，均云有效驗(yàn)，皆曰源于《金匱要略》的
瓜蔞薤白半夏湯和瓜蔞薤白白酒湯。隨歷史之沿革一源而多歧是有可能的，但原意指何物，值得探討。
白酒非米醋
《周禮·天官·漿人》：“掌共王之六飲：水、漿、醴、涼、醫(yī)、酏”�！掇o�！丰屃嬛皾{”指“淡酒”�？梢姖{在古時(shí)是飲料的泛稱，可能還包括酒漿，故不可僅作酢漿解�！肚Ы稹�、《外臺(tái)》所載“白蝝酒”顯然是指酒，而所載“白蝝漿”雖不能肯定指酒漿，但也不可斷言是指酢漿，故言“蝝”即是“酢”，似欠妥。再者今所言
醬醋的“醋”，古人作“酢”，這是無異議的。
從《金匱·水氣病篇》“
黃芪芍藥桂枝苦酒湯”的方后曰、方后注，結(jié)合《本草綱目·醋條》“弘景曰：醋酒為用，無所不入，愈久愈良，亦謂之醯，以有苦味，俗稱苦酒”可知，方中之“苦酒”是指“米醋”。因古人認(rèn)為：“醋有數(shù)條，惟米醋二、三年入藥。余止可啖，不可入藥，”《輯義》：“魏氏云：古人稱醋為苦酒，非另有所謂苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋，即鎮(zhèn)江紅醋是也……醋各處皆是，總以社醋入藥”。由此觀之，醋之古稱，雖有多名，但其呼甚嚴(yán)，未嘗與“白酒”相混，更況仲景在一書中分別以“白酒”、“苦酒”列入方名。一用作治“胸痹”，一用作治“黃汗”，顯然是指二物。
凡主“白酒”即“米醋”的醫(yī)家，其依據(jù)主為《千金》、《外臺(tái)》所云，因《說文》：“蝝，酢漿也”，而“酢”系“醋”之本字，其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的根源，恐亦在此。
白酒非黃酒
酒在色澤上，約可分為白酒和色酒兩大類，在色酒方面，“紹興黃酒”恐是最古老者。《呂氏春秋》：“越王之棲于會(huì)稽也，有酒投江，民飲其流，而戰(zhàn)氣百倍�！庇纱丝梢�，春秋時(shí)代即有“紹興黃酒”。查“紹興黃酒”：黃亮有光，香氣濃郁芬芳，口味鮮美醇厚，度數(shù)為15～20度左右。訪當(dāng)?shù)�，除飲用外，尚有以為烹調(diào)菜肴之佐料，如以此酒代水煮成之“酒煮肉”，即是當(dāng)?shù)氐拿�。由此推測，以此酒煮藥是有可能的，從這點(diǎn)出發(fā)，與《金匱》二方中的酒藥同煮似乎相符。但無論如何，仲景斷不至于視黃為白，黃白不分。故“白酒”即“黃酒”之說非也，余各種色酒當(dāng)無例外。
白酒非
燒酒 今之“白酒”，系經(jīng)蒸餾加工制成。通稱“曲酒”、“燒酒”、“高梁酒”等。蒸餾法，據(jù)1975年河北青龍縣出土的銅制燒(蒸)酒鍋的試驗(yàn)和鑒定，確認(rèn)應(yīng)不晚于金世宗大定年間(公元1161年)，相當(dāng)于南宋高宗到孝宗時(shí)期，此與《本草綱目》中言燒酒“自元時(shí)始創(chuàng)其法”相符。而1700年前的東漢時(shí)代，在蒸餾法上尚缺文物為證。故不可認(rèn)為《金匱》方中之“白酒”乃今之“燒酒”。這是其一。其二，查方中之量，據(jù)古方藥量考證、對(duì)照，約折合公制之1400毫升及2000毫升。以含量60度左右的酒，用之如此大量來煮藥，實(shí)屬罕聞，且與臨床不符�！盁啤比绱�，余各種蒸餾而成的酒，亦當(dāng)無例外。
查《金匱》中所用的酒與《五十二病方》所用之酒相似。稱“酒”者，在品種上未見明確要求。稱“清酒”者，是指去滓的醴酒；而“醴”則是用蘗所釀的甜淡酒 。稱“醇酒”者，據(jù)《
黃疸病篇》載《千金》
麻黃醇酒湯方后的煎服法，可知“醇酒”即“美清酒”，從《飲膳標(biāo)題》：“厚曰醇”、張衡《東京賦》：“春醴惟醇”說明醇酒是種質(zhì)地較好的清酒。稱“白酒”者，是指“鍉”。從《本草綱目》引宗睪曰：“以蘗造者，蓋止是醴，非酒也……，酒由用曲，醴則用蘗，氣味甚相遼，治療豈不殊也?”可知《金匱》方中所用的“白酒”，在品種上是有選擇性的。
白酒是米酒
南京中醫(yī)學(xué)院《金匱要略譯釋》，中醫(yī)研究院《金匱要略語釋》均認(rèn)為：“白酒即米酒之初熟者�！薄督饏T》方中“白酒”所指的“米酒”不同于《綱目》所載的“米酒�！逼湓凇熬茥l”的《集解》中引蘇恭之言：“酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、
葡萄等色，諸酒醇镵不同，惟米酒入藥用”。在上述釀酒的谷物中，唯粳、糯所釀之酒堪稱“米酒”。宗睪曰：“漢賜丞相上尊酒，糯為上，稷為中，粟為下，今入藥佐使，專用
糯米，以清水白面曲所造為正。古人造曲未見入諸藥，所以功力和厚，皆勝余酒”(按：酒藥據(jù)查為西晉始現(xiàn))。由此可見，漢時(shí)米酒是用未加藥的曲所釀的酒。
細(xì)玩《金匱》二方中之白酒，具有下列特點(diǎn)：色白為一；用量甚多，酒度必低為二；既是方之組成部分又是煎煮之溶劑為三；具煎煮后可飲用之性為四；有辛溫輕揚(yáng)通行之性，用治胸痹為五。但凡具此五者為是，否則為非。
米酒色白味甘，酒度極低，熱飲甚良，煎煮無妨，性辛溫輕揚(yáng)，具行藥勢通血脈，厚胃腸，潤皮膚，散濕氣，宣通氣機(jī)等作用；與胸痹之病理機(jī)轉(zhuǎn)相吻合；與上述五種特點(diǎn)相較無不具備。故《金匱》方中之“白酒”是“米酒”較為合理通情。
結(jié)語
綜上所述，《金匱》二方中所說的白酒當(dāng)以米酒為是，余則非也。
另須指出，米醋、紹興酒等諸品，亦具溫通上焦陽氣的作用，臨證可據(jù)癥選用。如僅取溫陽解痛，可用米醋。有以每劑中加鎮(zhèn)江米醋10～15毫升同煎，用治胸痹的報(bào)道。但若取溫陽活血，則以“米酒”為是。近人蒲輔周、任應(yīng)秋、岳美中、劉渡舟等氏臨床治療胸痹多用米酒。
再者，臨床應(yīng)用則宜根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和各自經(jīng)驗(yàn)，酌情處理。關(guān)于劑量，亦應(yīng)因人因地制宜。在用法上，亦不必拘泥于同煎，如在藥煎成后沖服亦是一法。
總之，對(duì)《金匱》方中的白酒，應(yīng)據(jù)胸痹具體證候的病理機(jī)轉(zhuǎn)，掌握運(yùn)用，可望效驗(yàn)。
－－－－－－－－－－－薤白應(yīng)為半斤
－－－－－－－－－－－看來一切要靠自己
－－－－－－－－－－－白酒
第9.3條曰："胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。"
對(duì)本方中的白酒，歷代注家持不同說法。
①米酒說。劉獻(xiàn)琳曰："白酒即米酒之初熟者。"（《金匱要略語釋》)
②米醋說。丹波元簡曰："白酒即是酢漿，今用米醋極驗(yàn)。"（《輯義》)
③黃酒說。梁運(yùn)通曰："唐以前白酒即米酒，宋以后多用醋，醋性酸斂不宜用，當(dāng)以黃酒為宜。"（《金匱釋按》)
④高梁酒說。曹穎甫曰："胸痹……予即書栝蔞薤白白酒湯授之……方用……高梁酒一小杯，二劑而痛止。"（《金匱發(fā)微》)
據(jù)考，漢時(shí)的米酒系以
粳米或糯米用未加藥的粬所釀的酒，其性不烈。栝蔞薤白白酒湯為治胸痹病的基礎(chǔ)方，本證是陰邪上踞胸陽，除有胸背痛外，尚可見喘咳、氣逆等癥狀。若用上升之烈酒，易助其氣逆。陳紀(jì)藩《金匱要略》高級(jí)參考叢書因此指出："《說文》："白酒，酢漿也。"故白酒即今之米醋無疑。"此同丹波元簡之說，米醋酸斂溫行，用于本病較為合理。歷代醫(yī)家在臨床運(yùn)用時(shí)，還有用黃酒、高粱酒或紹興酒的，以上諸品皆有溫通陽氣的作用，與栝蔞薤白相合，共奏通陽散結(jié)，豁痰降氣之功，故對(duì)胸痹病都可收到療效。
－－－－－－－－－－－第3條
【原文】
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯：
栝蔞實(shí)一枚，搗 薤白半斤 白酒七升
上三味，同煮，取二升，分溫再服。
【詞解】
關(guān)上：寸關(guān)尺三部中的關(guān)部。
【釋義】
“喘息、咳唾，胸背痛，短氣”，是胸痹的癥狀特點(diǎn)。由于胸陽不振，飲邪上乘，閉阻胸中氣機(jī)，故有胸背疼痛、短氣，是胸痹之辨證要點(diǎn)；
氣閉于胸中，肺失宣降，則喘息、咳唾，又是胸痹病中所常有也。
寸口脈沉而遲，為上焦陽虛，胸陽不振之象；關(guān)上小緊數(shù)，主中焦停飲，陰寒內(nèi)盛。正是“陽微陰弦”之謂。
治用通陽散結(jié)，豁痰下氣之法。用薤白、白酒溫行陽氣，栝蔞實(shí)下痰寬胸。白酒，用米酒。
【中心思想】
本條論述了栝蔞薤白白酒湯主治之胸痹。
【教學(xué)參考】
[臨床應(yīng)用] 栝蔞薤白白酒湯為胸痹的基礎(chǔ)方，臨床上可根據(jù)病情隨證加減應(yīng)用。若胃氣脹滿噯氣或嘔者，合橘枳
姜湯；動(dòng)則氣短、
心悸、胸悶氣塞者，合
茯苓杏仁甘草湯；心悸脈數(shù)者，合
生脈散，加炒
棗仁、
龍骨、
牡蠣、
當(dāng)歸等；胸脹脅下逆滿，肢涼者，合
枳實(shí)薤
白桂枝湯；體弱便溏，心下痞滿者，合
人參湯；陽虛痛甚者，合
烏頭赤石脂丸；脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，合
炙甘草湯；
肋間神經(jīng)痛、心絞痛，酌加當(dāng)歸、
赤芍、
川芎、
桃仁、
蒲黃、
五靈脂、
元胡、
紅花、
丹參。有用本方加
柴胡、
桃仁、紅花、
香附、
郁金、
枳殼、桂枝等藥治療胸部損傷后，證見胸前痞悶、疼痛、痛連肩背，甚則咳喘氣急而獲效者。此外，本方尚可用于滲出性胸膜炎，見本方證者。
關(guān)于方中的白酒，《語譯》說：“米酒初熟的，稱為白酒”。但臨證可不必拘于米酒，高粱酒、紹興酒、米醋，皆有溫通上焦陽氣的作用，可因人、因證酌情用之。如能飲酒者，用白酒兌藥服或同煎，不飲酒者，用濃度低之白酒或米醋與水各半同煎，煎后酒性揮發(fā)，取其藥力以調(diào)氣通脈。
