1、基本情況
性別：
男 年齡：
26 出生：
1983年
7月
16日
亥時(shí)
（陰歷) 職業(yè)：
在讀博士研究生 婚否：
已婚
身高：
175cm 體重：
58kg 膚色：
黃 體形：
偏瘦腰圍：
二尺一 籍貫：
河南省南陽(yáng)市
現(xiàn)住址（具體到市，縣)：
上海市長(zhǎng)寧區(qū)
當(dāng)?shù)刈罱欢螘r(shí)間溫度、天氣情況：
溫度較高（20-30度)，多雨。
有無(wú)不良嗜好(抽煙,喝酒，手yin，熬夜等等)：
不抽煙，2009春節(jié)前后喝了幾次酒，無(wú)手yin，不熬夜
現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě))：
左側(cè)腰、骶、臀疼痛，左腿外側(cè)和后側(cè)間歇性疼痛，半夜左腿會(huì)憋脹的難受，小腿拔罐罐印紫黑，前天晚上起這個(gè)問(wèn)題消失；左大腿前面根部有時(shí)麻木；右大腿外側(cè)中間部位偶有疼痛；
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀) ：
久坐（20分鐘以上)會(huì)加重腰腿疼，加重大腿麻木感；心理壓力大有煩惱時(shí)會(huì)加重疼痛；心情輕松，躺一陣起來(lái)走一陣路，會(huì)減輕疼痛。
2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后，有不同癥狀者請(qǐng)另注明，沒(méi)有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)
面色（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：
臉色昨天有些灰黃，今天與平常相同眼象：（紅，腫，痛，白睛顏色：色青，色黃，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，昏花，流淚，脹感？眼下顏色，----左，右)
雙眼白睛一直有血絲；偶有干澀；兩眼下有若隱若現(xiàn)的淡青色
舌象、舌質(zhì) 顏色：（紅，淡紅，淡白，深紅，紫紅，青，紫，是否有瘀斑瘀點(diǎn)？何處？舌尖紅，舌邊紅？)
舌質(zhì)淡紅，舌尖偏紅 舌體：（瘦，胖，舌邊有無(wú)齒痕，舌體是否干燥？濕潤(rùn)，適中)：
舌體稍胖；舌邊有齒痕；舌體濕潤(rùn)
舌苔：（厚，薄，黃，白，黑，膩，腐，或有無(wú)苔？或有無(wú)裂痕？或是否光潔如鏡？有無(wú)剝脫？)
舌面薄白苔；舌根部分白苔稍厚一點(diǎn)，有裂痕
脈象（直接按病歷本寫(xiě)上即可，非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。)：
*左：（快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？)
快；左寸浮沉都有力，左關(guān)浮，有點(diǎn)緊；左尺沉細(xì)； *右： （快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？)
快；三部脈均沉取有力，浮取僅關(guān)脈稍明顯頭（痛，暈，脹，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)： 無(wú)
頸（僵，痛，酸，重，脹，部位？何時(shí)加重？睡醒？活動(dòng)干活？)：無(wú)
目（干澀，昏花，
眩暈，流淚，左，右)： 無(wú)
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
耳鳴鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，顏色，有無(wú)
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻竇炎)：
常年一個(gè)鼻孔不通，側(cè)臥時(shí)下面鼻孔不通上面鼻孔通。
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？無(wú)味？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍？腫痛？睡時(shí)是否流口水？)：
口有異味，睡覺(jué)有流口水
口唇（紅潤(rùn)，淡紅，深紅，淡白，蒼白，青黑，干裂，口瘡)：
口唇深紅有些發(fā)暗嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？，酸水，干嘔而不吐)： 無(wú)
咽（干，痛，癢，吞咽困難，感覺(jué)有異物)：
干胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 無(wú)
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)： 無(wú)
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
偶然會(huì)出現(xiàn)幾秒鐘刺痛，但是次數(shù)非常非常少
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)：
心跳快，90次/分
心下（滿，堵，脹，燒，痛)： 無(wú)
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)，何時(shí)加重？飯前，飯后？)：
飯前有時(shí)會(huì)酸，飯后有時(shí)會(huì)脹滿；經(jīng)常打嗝上氣腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)：
腹拒按，喜熱，有腸鳴音肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)： 無(wú)
臂（痛，涼，熱，酸，麻，部位？左，右)： 無(wú)
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：
偶有手心出汗
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)：
左半部有時(shí)候有微涼感
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，部位？左，右，上，下，中間？)：
左下痛
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
偶有潮濕
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，部位？左，右)：
左腿外側(cè)和后側(cè)放射性疼痛，左大腿內(nèi)側(cè)靠近根部間歇性麻木；右大腿外側(cè)有時(shí)候疼痛膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
走路過(guò)多時(shí)左膝疼痛
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
腳踝扭動(dòng)會(huì)響（中學(xué)時(shí)候打球多次扭傷)，左腿憋脹的時(shí)候左腳踝也非常憋脹
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
穿硬鞋走路多會(huì)足跟痛足趾（麻，痛，脹，涼，熱，部位？左，右)： 無(wú)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
喜溫?zé)�，�?br >食（多，少，喜涼，喜熱，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
喜熱，稍咸，喜面喜粥，厭油膩睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否
失眠？多夢(mèng)？失眠為不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
感覺(jué)有多夢(mèng)
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，
便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)：
每天早起一次，發(fā)黃成形，偶而會(huì)有未便干凈之感
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)
血尿？有無(wú) 渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？)：
喝水少尿黃，喝水多尿白
皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡
癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？)
面部和背部有痤瘡（沒(méi)有特別明顯，七八年前中學(xué)時(shí)候比較嚴(yán)重)，以及可擠出白物的小丘或者斑點(diǎn)；臉部油膩，尤以額頭和鼻子為甚；大椎位置有一個(gè)約5毫米直徑的小硬結(jié)，不疼不癢。
★女性還加以下幾條：
月經(jīng)（周期？多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊，
閉經(jīng))：
白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)
流產(chǎn)史？)
4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——
（
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，心煩，易恐，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，
早泄，
陽(yáng)痿，不孕)：
常有打嗝，偶有嘔逆惡心，幾個(gè)月偶有一次夢(mèng)遺5、七情何者為重——
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
思慮6、 所做的檢查（盡可能詳細(xì))：
血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，ct，核磁等等
X片：骨盆諸骨未見(jiàn)明顯骨質(zhì)異常；CT：腰椎生理彎曲存在，各椎體未見(jiàn)異常。腰4-5椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊。腰5-骶1椎間盤向左后突出；硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。
以前如何治療，所用的時(shí)間：
2008年7月底左臀左腿疼檢查得知椎間盤突出，此后可能是自己點(diǎn)按右尺澤左腿不再疼，經(jīng)常用真空罐拔腰背，疼痛減輕，幾無(wú)太大感覺(jué)；今年（2009)4月25號(hào)打籃球（僅投籃玩)不小心滑坐地上，此后腰疼痛加劇，但是腿幾乎不疼；4月29日開(kāi)始去一個(gè)中醫(yī)大夫那里做推拿至今。4月23號(hào)晚行房事之后即覺(jué)疼痛，24號(hào)早上疼痛（主要是左側(cè))幾乎不能下床，到推拿大夫那里發(fā)現(xiàn)腰左側(cè)肌肉僵硬，手法松了之后略有減輕，休息三天可以起來(lái)走動(dòng)，如今可以正常上班，但不能久坐。
所用的藥物（中藥，西藥)：
疼痛不能下床那幾天一共吃過(guò)一粒芬必得，無(wú)效果；自己熬四逆湯（生附子20干姜30炙甘草40)斷斷續(xù)續(xù)喝過(guò)一兩個(gè)月（4月至今)
療效：
推拿之后左腿從基本不疼到經(jīng)常性疼痛和憋脹（寒氣下走？)，腰4-5間隙按壓疼痛感大為減輕，左臀內(nèi)疼痛一直未減；吃四逆湯有時(shí)會(huì)拉下肚子。前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷：
腰椎間盤突出癥，壓迫神經(jīng)根，腰部肌肉緊張，痙攣
自己覺(jué)得這個(gè)毛病單用推拿拔罐等方法似乎效果不是很明顯，不知我臟腑方面是否有什么問(wèn)題，請(qǐng)周醫(yī)生診治。[
本帖最后由 flameice 于 2009/6/4 19:14 編輯 m.zxtf.net.cn/wszg/]
－－－－－－－－－－－拍個(gè)清晰的舌像給我！
－－－－－－－－－－－補(bǔ)充一下：
那個(gè)推拿是整脊正骨推拿；
讀書(shū)這幾年常年久坐電腦前；2007年9月到2008年7月到合肥代培，基本上半月就跑一趟上海，且房事過(guò)度，現(xiàn)在真是悔之晚矣。
早晨起來(lái)（7點(diǎn)多)整個(gè)腰部重，有墜感，脈比較弱。
我是不是脾腎都虛寒啊？
請(qǐng)醫(yī)生診治，感激不盡！
[
本帖最后由 flameice 于 2009/6/5 09:35 編輯 www.med126.com]
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發(fā)表于 2009/6/5 12:44|只看該作者
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