胃脘痛，俗呼心痛。蓋胃之上口名賁門，與心相近，故經(jīng)亦言胃脘當心而痛，若真心痛必死。經(jīng)曰∶心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪不能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在于心之包絡，其心痛之與包絡痛別者，包絡之痛，在兩乳中間；其與胃脘痛別者，心痛在岐骨陷處，胃脘痛在心之下；其與胸痛別者，胸痛在心之上。橫滿胸間也。但胸痛宜分屬肺屬心、屬肝，辯之既明，治之自效。而胃痛之因亦異，有因氣郁，因血瘀。有因食積，因痰飲，因寒，因火，因蟲，因虛之不同。宜分別而治之。包絡之痛，皆因思慮傷神，涸血所致，須參胃痛之條分治，但無食耳。按丹溪云∶治胃痛宜分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，于初病之時，當用溫散溫利之劑。若稍久則郁蒸成熱，再用溫劑，寧不助火添痛乎？故古方多用山梔為君，稍加溫熱，為之向導，則邪易伏，病易起。腹痛之因，亦同胃痛分治，但有應下一法。又須辯其因食積，因瘀血，因痰飲之異。更有內癰作痛，最宜審慎。如胃脘生癰，亦在中脘，手不可按，或寒熱作渴。腸癰則小腹硬痛，頻數(shù)如淋。丹溪言∶內癰癥，因飲食之毒，七情之火，相郁而成。故初起時，急宜清熱解毒，涼血破瘀之劑下之，須參外科諸書治之則善。按景岳云∶近治痛，有以諸痛為實，痛無補法者，有以通則不痛，痛則不通者，有以痛隨利減者，皆為不易之法。不知形實病實 秘不通者，乃為相宜；若形弱脈弱，食少便泄者，豈容混治。
須知拒按者為實，可按者為虛；疼痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；喜寒者多按實，愛熱者多虛；飽則甚者多實，饑則甚者多虛；脈實氣粗多實，脈虛氣少者多虛，新病年壯者多實，久病年老者多者虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問、切，四者詳辯，則虛實自明。仲景云∶陽明中土，萬物所歸。故世人之患胃痛腹痛者甚多，而其治病之因，亦難以悉數(shù)，臨癥之際，當潛心會通各門，參究施治，庶不致誤。
芍甘湯 胃脘心腹諸痛，主此隨癥加減。
白芍〔制肝補脾，活血止痛。酒炒。三、四錢。〕木香 豆蔻〔快氣，各五、七分�！�香附〔制，各二、三錢�！�甘草〔和中緩痛。炙錢許〕。可加枳殼、橘紅、玄胡、郁金〔行瘀各一、二錢�！�蘇子〔炒研�！�茯苓〔消痰。〕山楂 麥芽〔化食。各二、三錢�！橙鐠稛��！矔r作時止，得熱更甚〕。本方采加芩、連、山梔、川楝〔瀉火則痛自止。〕羚羊角〔能療腹病熱滿�！橙鐠逗餐礋o增減，得熱則止�！潮痉讲杉庸稹⒏�、干姜、沉香〔溫中則痛自停�！�吳茱萸〔能除腹痛冷服。〕挾虛〔重按之則痛緩�！潮痉讲杉訁ⅰ⑿g、當歸�！矚馔⒔⊙洌撏醋灾��！炒朔揭陨指蕼珵橹鳎私∑⒆顒僦畡�，能治血虛腹痛。夫邪之所湊，其氣必虛，故須此二味。又、凡痛定因氣滯，氣滯則血為之凝，痰為之結，食亦為不消。以上加入諸藥，皆快氣行瘀，消食化痰之品，常用頗效，至若挾寒、挾熱、挾虛，各隨其所宜，加藥以治之。
四磨湯 胃脘胸腹因氣郁不舒，痞結脹滿，攻刺而痛者宜之。
木香 真沉香〔調氣開郁。〕枳實 尖檳榔、降氣破結〕。加烏藥名m.zxtf.net.cn五磨飲，白湯磨服。
此一派調氣降氣之劑，氣實者宜之。
聚寶丹 凡一切因氣滯血凝作痛者，用俱神效。
木香、沉香、砂仁〔各三錢。〕麝香〔快氣，八分。〕玄胡、乳香、沒藥〔各三錢。〕真血竭〔活血，一錢五分。〕〔另研入藥。若同藥研，即化作塵〕。〔為細末，糯米糊丸如彈子，朱砂為衣，或酒或隨癥用湯化服〕。
此快氣活血之劑，昔人謂其能治胃脘寒痰結阻，致反胃嘔吐，飲食不進者，亦甚神驗。乃痰隨氣降之義。
失笑散〔治胃脘胸腹，因瘀血停留，滿痛拒按�！�蒲黃〔涼血活血�！�五靈脂〔散血活血�！澈问霞有�、山楂、赤芍、沒藥、姜黃〔行瘀血。〕尖檳榔〔破滯氣�！�木通〔通血脈�！撑R服入鹽鹵。〔入血軟堅，二、三匙�！晨杉�犀角〔辛寒破蓄血�！沉缪蚪恰蚕毯類貉！橙缈上抡�，宜桃仁承氣加減下之。
此系何氏秘方，稱其能治九種心疼，諸藥不應者。蓋以痛久氣滯血凝，用此得效者，血行則氣和而痛止也。
保和丸〔見泄瀉�！持�傷食胃脘腹痛，〔如食在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸。如食在中，腹?jié)M硬痛拒按。如食在下，繞臍硬病拒按�！持鞔思訙p�！餐庥藐愒愠礋�，加鹽、麝香熨之，內已熱甚者忌之�！橙缈上抡撸顺袣庵畬傧轮�。
二陳湯〔見中風。〕治胃脘胸腹因停痰留飲作痛，或吐清涎，或發(fā)眩暈，主此加減。如可下者，礞石丸微利之。
黃芩湯 竹葉石膏湯〔俱見傷寒�！持挝鸽湫馗梗蚧馃嵬瓷跽�，選而用之。
香蘇散〔見傷寒�！持瓮飧泻�，內食冷，胃脘心腹作痛。
宜加草豆蔻 生姜〔寒散溫中。〕香砂〔利氣止痛�！成跽呒�桂心、吳茱萸等�！仓涡母估渫�。〕
盞落湯〔言盞落痛即止�！持挝鸽湫母梗蛱摵凑�。
胡桃肉〔益命門火，則寒可除；利三焦氣，則痛自止。三枚�！�大棗〔同胡桃肉，補脾胃而兼溫，同生姜，調榮衛(wèi)而兼散。三枚，去核，夾桃肉，紙裹煨熟�！成踩�。煎湯，細嚼送下，永不再發(fā)�！晨杉映辽啊Ｈ绻摵跽�，可選用理中湯、參附湯之屬。
檳黃丸 胃脘心腹因蟲作痛，痛有休止，面生白斑，或吐清水，淡食而饑則痛，濃味而飽則安，宜于上半月服之�！蚕x頭向上故也。下半月則蟲頭向下，先食雞肉汁，或蜜或糖，引之向上，隨后服藥。〕雞心檳榔、雄黃、制綠礬〔皆主殺蟲。等分為末，飯丸米大，空心每服一錢至三錢，量人虛實用之�！�
萬應丸 下蟲積如神。
雷丸〔醋煮�！硻壚啤矚⑾x。〕黑丑〔下蟲積之迅藥�！�大黃〔攻積滯之要品。各六兩�！衬鞠恪惨粌�。〕沉香〔氣芳引蟲食，氣利使積行。五錢�！场补矠槟�皂莢、苦楝根各四兩，煎湯泛為丸，綠豆大，外用二香末為衣。每服一錢至三錢，五更時砂糖湯下�！�
異功散〔見中風。〕
此數(shù)方或因食、因痰、因熱、因寒、因蟲、因虛，宜各審明而采用之。
《金匱》大黃丹皮湯 治腸癰小腹堅腫如掌而熱，〔癰勢已成�！程弁淳馨矗馍绻��！舶b不在軀殼也�！郴� 赤微腫，小便頻，〔火逼下行之故�！澈钩鲈骱�，〔因衛(wèi)氣為熱毒壅遏，不行于表，表失其固護也。〕或發(fā)熱，〔經(jīng)言熱盛于中，故熱遍于身�！郴蚣∧w甲錯如鱗，〔血瘀成癰，不充肌膚之故�！趁}數(shù)者，宜此方急下之。
大黃 芒硝〔均能蕩熱，散結，逐血。各錢許，量加�！�丹皮〔涼血，二錢。〕桃仁〔破瘀�！宠�蔞仁〔利腸胃，消癰腫，各二錢。〕冬瓜仁〔散瘀毒，治腸癰。五錢�！臣右讼恰采⑿扒鍩�，涼血解毒，五錢�！池i懸蹄甲〔祛腹中伏熱，能治腸癰。酒炙研末三錢�！耻尤省怖c胃，消毒腫�！初r金銀藤〔數(shù)兩�！臣鍦逅�m.zxtf.net.cn/shiti/。〔再加紫花地丁一、二兩同煎更佳。〕此方雖為下藥，實內消藥也，故稍有膿則從下去，未成膿，即下出瘀熱毒血而腫消矣。按立齋云∶如脈洪數(shù)，以手掩腫上熱極者，血已成膿，下恐傷腸胃之氣，宜苡仁湯排之，即本方去硝、黃加苡仁。
會膿湯 治腹中腫毒。
大黃〔瀉血分之熱極。二兩。〕乳香 沒藥〔通血氣之壅滯�！澄屐`脂〔散血化瘀�！炒�山甲〔破血逐瘀。〕僵蠶〔化痰散結�！�白芷〔散腫排膿。各五錢�！场矠槟糠邋X，酒下。膿從大便出，幼者服三錢�！�
《金匱》排膿散 諸瘡癰毒皆可宗用。
生雞子〔解熱毒�！宠讱ぁ财平Y氣為君。〕赤芍〔行瘀血為臣�！�桔梗〔開提肺氣，〕宜加桑皮�！睬謇螝狻Ｉw肺主周身之氣，氣利血行，則膿成毒化�！沉S云∶余治胃脘癰，每用前方加清胃藥亦效。若吐膿血，飲食少思，則壯胃氣為主，而佐以前藥，不可專治其癰。又言腸癰不可驚之，驚則腸斷而死。故坐臥轉側，務宜徐緩，時少飲薄粥，及服固元氣藥，靜養(yǎng)調理，庶可得生。
痛甚者脈多伏，伏脈有因火者，有因氣郁、血瘀、食滯、痰滯，亦有因寒者�！碴帤馐ⅲ枤馑ス室病！炒倜}因火亢，亦有因氣血食痰停滯，阻其營運之機，皆致歇止。如止數(shù)漸稀，則為病瘥；止數(shù)漸增，則為病劇。代脈痛家不忌�；试弧脽o病而瘦羸脈代者危候也。暴病而氣血乍損，只為病脈。
大痛而喘，人中黑者死。真心痛手足寒至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。
【舉例】
一 一童子出痘，未大成漿。其殼甚薄，兩月后尚有著肉不脫者。一夕腹痛，大叫而絕。嘉言取梨汁入溫湯灌之，少蘇，頃復痛絕，灌之又蘇。遂以黃芩二兩煎湯，和梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其后忽脈大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節(jié)壺頂狀，莖物絞折長八、九寸，明亮如燈龍。嘉言云∶肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。胸中甲錯，則生肺癰，癰者壅也，今殼著于肉，全是甲錯，豈非肺氣壅而然歟？腹中痛絕者，壅之甚也。壅甚則并水道亦閉，是以其氣橫行，腸為之突出，莖為之弛長，當以黃芩清肺之熱，阿膠〔或生雞子。〕潤肺之燥。因病勢甚，只宜單用多用，可以下行速效。令日進十余劑，三日后始得小水，五日后水道清利，臍收腫縮而愈�！灿^此當悟肺氣不能下行，而臍腹攻痛，小便不利者之治法也�！�二 一男患腹痛，徹夜叫號不絕，小水全無。嘉言以茱連湯加玄胡索投之始安。又因傷食復反，病至二十余日，肌肉瘦削，眼胞下陷。才得略寧，適遭家難，癥變壯熱，目紅腮腫，全似外感有余之癥。知其為激動真火上焚，令服六味地黃加知柏三十余劑，其火始退。退后遍身瘡痍黃腫，腹中急欲得食，不能少耐片刻，整日哭煩。謂曰∶旬日后，腹少充，氣稍固，即不哭煩，服二冬膏而痊愈。
三 一女不時發(fā)胃脘痛，已十年矣。仲淳診之，知為火癥，用黑山梔、淡豆豉、橘紅〔各三錢�！宠讱�、〔三錢�！成踩！骋粍┝家�。
四 一婦忽心痛連下腹，如有物上下攻撞，痛不可忍，急以手按之，痛稍定，按之少松，即叫號。仲淳云∶此血虛也。用白芍〔五錢�！掣什荨财叻帧！抽偕啊哺魅X�！吵贷}〔五分�！扯⻊┥灾�。又用牛黃蘇合丸疏其氣，果得噯氣數(shù)次，而痛徐解。
五 一男子患腹痛，按之則痛緩。仲淳云∶此血虛也。用參〔三錢�！硽w〔二錢。〕補氣血，芍〔三錢�！掣省惨诲X〕和脾胃，麥冬〔三錢�！骋嫖葛B(yǎng)陰，木瓜〔一錢�！澈臀钢聘�，橘紅〔半錢�！忱須庹{中，數(shù)劑不愈。但藥入口則痛上，超時復發(fā)，服二煎又止。如是者月余，疑不對癥，更他醫(yī)藥，入口痛不止矣。因信服之，用前方加減。因時惡心，去當歸，一年后漸安。服之六百劑，始痊愈。兩年腹痛愈后，又時患手指及臂腫痛，不能屈伸，三、四日方愈。仲淳曰∶此即前病之余，虛火移走為害也。用八仙長壽丸，加天冬、黃柏、甘菊、砂仁、虎前脛骨之屬而愈。
六 王宇泰夫人，病心口痛甚，日夜不眠，手捫之如火，下陳皮及涼藥，少頃，即脹悶欲死，以大劑參、歸補之，稍定。
七 一婦懷抱郁結，不時心腹作痛，年余不愈，諸藥不應。立齋用歸脾湯加山梔而痊愈。
八 宋徽宗常食冰，因致腹痛，國醫(yī)進藥俱不效。楊吉老診之，用理中湯。上曰∶服之屢矣。吉老曰∶所進湯使不同，陛下之疾，得之食冰，今臣以冰煎藥，此已其受病之原也。果一劑而愈。
九 一婦因郁怒患腹痛，連小腹、上支心，晝夜無間，兩寸關俱伏，獨兩尺實大，按之愈甚。此肝木郁于上中之故。與柴胡疏肝散，〔柴、芎、香附、枳、橘、芍、草�！臣磭啔鈹�(shù)聲而痛止。
十 一婦食蕎麥面，著怒，遂病胃脘當心痛不可忍。用吐、下、行氣、化滯諸藥，皆入口即吐，不能奏功，大便三日不通。時珍云∶心痛欲死，速覓玄胡。遂用玄胡末三錢，溫酒調下，食即納入，少頃大便行而痛遂止。
十一 一婦因經(jīng)水多，服澀藥止之，致腹作痛。立齋用失笑散二劑而愈。
十二 一婦小腹腫痛而有塊，立齋曰∶此瘀血為患也。用四物湯加桃仁、紅花、玄胡、牛膝、木香，二劑血下而痊。
十三 一產(chǎn)婦小腹疼痛，小便不利。立齋以苡仁湯二劑痛止，更以四物湯加桃仁、紅花下瘀血升許而愈。凡瘀血停滯，宜急治之、緩則腐化為膿，最難療治，若流注骨節(jié)間，則患骨疽矣，失治多成敗癥。
十四 一婦小腹疼痛，大便秘澀，腹脹轉側作水聲，立齋曰∶脈洪而數(shù)，膿當內潰，急進大黃丹皮湯，加犀角末，一劑下瘀血，諸癥退，更用苡仁湯四劑而愈。
十五 一人患腸癰，傴僂不能伸屈。有道人教以飲黃犬血二碗，和白酒服。其人竟飲四碗，次日下膿血甚多，遂愈。蓋癰由血壅，取以血入血，而溫散之義。
