壬申八月,范蔚然,患感旬余,諸醫(yī)束手。乃弟麗門懇孟英治之,見其氣促音微,呃忒自汗,飲水下咽,隨即傾吐無余。曰∶伏暑在肺,必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病,治節(jié)不行,一身之氣,皆失其順降之機,即水精四布,亦賴清肅之權以主之,氣既逆而上奔,水亦泛而上溢矣。但清其肺,則諸恙自安。乃閱前服諸方,始則柴、葛、羌、防以升提之,火藉風威,吐逆不已,猶謂其胃中有寒也,改用桂枝、干姜以溫燥之,火上添油,肺津欲絕,自然氣促音微,疑其陽虛將脫也,徑予∶(人)參 (當)歸蛤蚧 柿蒂 丁香以補而納之,愈補愈逆,邪愈不出,欲其愈也難矣。亟屏前藥,以瀉白散合清燥救肺湯,數(shù)服而平。
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莊半霞,芝階中翰之三郎也,闈(舊稱試院為闈,闈后,是指參加鄉(xiāng)試之后)后患感,日作寒熱七、八次,神氣昏迷,微 隱隱、醫(yī)者無策,始延孟英視之。曰∶此平昔飲酒,積熱深蘊,挾感而發(fā),理從清解,必誤投溫補,以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服(人)參,且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此,因連服羌、防、姜、桂,漸以滋甚。孟英先予白虎湯三劑, 化而寒熱漸已。繼用大苦寒之藥泄其熱結,所下黑矢,皆作棗子氣。旬日后,予甘潤滋濡之法,兩月始得痊愈。
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棲流所司藥陳芝田,于仲夏患感,諸醫(yī)投以溫散,延至旬日,神昏譫妄,肢搐耳聾,舌黑唇焦,囊縮溺滴,胸口隱隱微 ,一望而知其危矣。轉邀孟英診之,脈細數(shù)而促。曰∶陰虧熱熾,液將涸矣。遂用∶西洋參元參 生地 二冬 知(母) (黃)柏 楝實 石斛 白芍 甘草梢銀花 木通 犀角 石菖蒲,大劑投之。
次日復診,其家人云∶七八日來小溲不過涓滴,昨服藥六七個時辰后,解得小溲半杯。孟英曰∶此即轉機也。然陰氣枯竭,甘涼濡潤不厭其多,于前方再加龜板、鱉甲、百合、花粉,大鍋煎之,頻灌勿歇。如是者八日,神氣始清,諸恙悉退,純用滋陰之藥,調治匝月而瘳。予謂孟英學識過人,熱腸獨具,凡遇危險之候,從不輕棄,最肯出心任怨以圖之。如此案八日后神氣始清,若經(jīng)m.zxtf.net.cn/wszg/別手,縱使治法不錯,而一二帖不甚起色,必規(guī)避堅辭,致病家惑亂,謀及道旁,雖不死于病,亦必死于藥矣。此在醫(yī)者之識老心堅,又須病家之善于賢而任之專也,談何易耶?又聞孟英嘗云∶溫熱液涸神昏,有投犀角地黃等藥至十余劑始得神清液復者,因溫熱案最伙,不暇詳錄,姑識此以告司人之命者。
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姚祿皆,在金陵,適遇大水,繼而回杭,途次酷熱,患感。顧某診為濕邪,與桂枝、葛根藥三帖,病乃劇。趙笛樓知其誤治,連用清解,因見藍 不肯,承手。迓孟英視之,脈細數(shù)而體瘦,乃平昔陰虧,熱邪藉風藥而披猖,營液得溫燥而干涸, 色既紺,危險萬分。勉投大劑∶石膏 知母 白薇梔子 青蒿 丹皮 竹葉 竹瀝 童溲之藥,調以神犀丹。三服,大解下如膠漆, 色漸退,而昏狂遺溺,大渴不已。仍與前方,調以紫雪,數(shù)劑,熱退神清,而言出無倫,猶如夢囈,或慮其成癲。孟英曰∶痰留包絡也。與∶犀角 菖蒲 元參 鱉甲 花粉 竹茹 黃連 生地 木通 甘草為方,調以珍珠、牛黃,始得漸安。改授存陰,調理而愈。
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關穎庵,患寒熱,醫(yī)者泥于今歲之司天在泉,率投溫燥,以致壯熱不休,阮某用小柴胡湯和解治,遂自汗神昏,苔黑舌強,肢掣不語,唇繭齒焦。張某謂‘ 疹不透”,擬進(皂)角刺、荊、蒡。越醫(yī)指為“格陽假熱”,欲以附子引火歸元。許芷卿診知為伏暑,而病家疑便溏不可服涼藥,復延孟英診之,曰∶陰虛之體,熱邪失清,最易劫液,幸得溏瀉,邪氣尚有出路,此正宜乘此一線生機,迎而導之,切勿遲疑。遂與芷卿商投王晉三犀角地黃湯加知(母)、麥(冬)、花粉、西洋參、元參、貝(母)、(石)斛之類,大劑服八九日,甫得轉機。續(xù)予甘涼充液六、七劑,忽大汗如雨者一夜,人皆疑其虛脫。孟英曰∶此陰氣復而邪氣解也,切勿驚惶。嗣后果漸安谷,投以滋補而愈。
繼有陳菊人明府乃郎,病較輕于此,因畏犀角,不敢服,竟至不救,豈不惜哉!
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石誦羲,夏杪患感,多醫(yī)廣藥,病勢日增,延逾一月,始請孟英診焉。脈至∶右寸關滑數(shù)上溢,左手弦數(shù),耳聾口苦,熱甚于夜,胸次迷悶,頻吐粘沫,啜飲咽喉阻塞,便溏溺赤,間有譫語。曰∶此暑熱始終在肺,并不傳經(jīng),一劑白虎湯可愈者,何以久延至此也?乃尊北涯,出前所服方見示,孟英一一閱之,惟初診顧聽泉用清解肺衛(wèi)法為不謬耳。其余溫散升提,滋陰涼血,各有來歷,皆弗心思,原是好方,惜未中病。而北涯因其溏瀉,見孟英君石膏以為治,不敢與服。次日復診,自陳昨藥未投,惟求另施妥法。孟英曰∶我法最妥,而君以為未妥者,為石膏之性寒耳。第藥以對病為妥,此病舍此法,別無再妥之方。若必以模棱迎合為妥,恐賢郎之病不妥矣。北涯聞而感悟,頗有姑且服之之意。而病者偶索方一看,見首列石膏,即曰∶我胸中但覺一團冷氣,湯水且須熱呷,此藥安可投乎?堅不肯服。然素仰孟英手眼,越日仍延過診,且告之故。孟英曰∶吾于是證,正欲發(fā)明,夫邪在肺經(jīng),清肅之令不行,津液凝滯,結成涎沫,盤踞胸中,升降之機亦窒,大氣僅能旁趨而轉旋,是一團涎沫之中,為氣機所不能流行之地。其覺冷也,不亦宜乎?且余初診時,即斷為不傳經(jīng)之候,所以尚有今日,而能自覺胸中之冷。
若傳入心包,則舌黑神昏,才合吳古年之犀角地黃湯矣。然雖不傳經(jīng),延之逾月,熱愈久而液愈涸,藥愈亂而病愈深,切勿以白虎為不妥,急急投之為妙。于是方有敢服之心矣。而又有人云∶曾目擊所親某,石膏甫下咽,而命隨之,況月余之病,耳聾泄瀉,正氣已虧,究宜慎用。北涯聞之惶惑,仍不敢投,乃約翌日廣征名士,會商可否。比孟英往診,而群賢畢至,且見北涯求神拜fo。意亂心慌,殊可憐憫。欲與眾商榷,恐轉生掣肘,以誤其病,遂不遑謙讓。援筆立案云∶病既久延,藥無小效,主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用,今仍赴召診視者,欲求其病之愈也。夫有是病,則有是藥,諸君不必各抒高見,希原自用之愚。古云∶“鼻塞治心,耳聾治肺”,肺移熱于大腸,則為腸 ,是皆白虎之專司,何必拘少陽而疑虛寒哉?放膽服之,勿再因循,致貽伊芳戚也。座中顧聽泉見案,即謂北涯曰∶孟英“腸熱膽堅”極堪倚賴,如猶不信,我輩別無善法也。顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂∶是。疏方∶以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竺黃,而一劑甫投,咽喉即利;三服后,各恙皆去,糜粥漸安。乃改甘潤生津、調理而愈。予謂此案不僅治法可傳,其闡發(fā)病情處,識見直超古人之上。
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劉廉方,常州名士也。在西湖受暑,移榻于崔仲遷別駕處,醫(yī)治垂危,莊芝階舍人,拉孟英往診之∶裸體昏狂,舌黑大渴,溺赤便秘,脈數(shù)而芤。與犀角地黃湯加減服之,神識已清,略能進粥。次日復診,頗知問答,大有生機,仍處甘涼法以贈之,并囑伊芳格外謹慎。而越日莊半霞詣孟英偕往診視,見其目張睛瞪,齒露唇焦,氣喘汗出,揚手躑足而不可救藥矣,眾楚交咻,謂是寒涼藥凝閉而然。孟英曰∶病之宜涼宜熱,汝輩不知也。脈乃皮里之事,汝等不見也。吾亦不屑為之爭辯,惟目瞪唇焦,人所共睹,則其死于何藥,自有定論,遂拂衣(而)出。半霞再三請罪。孟英曰∶俗人之見,何足介懷,是非日后自明,于我心無慊焉。第斯人斯病,皆可惜也。既而始知有人主熱藥以僨事,豈非命耶?僅二載而仲遷病,孟英聞之曰∶殆矣,蓋知其陰虛而受暑濕,恐主藥者未必能悔悟于前(車)之鑒也。后果聞其廣服溫補之劑,以致真陰竭絕而死。覆轍相尋,迷而不醒,可哀也矣。
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姚雪蕉孝廉之太夫人,年逾花甲,患感兩月,醫(yī)皆束手,始延孟英診之。身已不能轉側,水飲難于下咽,聲音不出,便溺不通。曰∶此熱邪逗留不去,津液剝削殆盡。
計其受病之時,正當酷暑,豈即溫補是投,但知其虛而不知其病耶?閱前服諸方,惟初手顧聽泉從吸受暑邪,輕清開上立治為合法耳。余方非不是起死回生之藥,其如與病無涉何?而阮某小柴方服之最多,蓋醫(yī)者執(zhí)此“和解”之法,謂不犯汗、吐、下三者之險,豈不穩(wěn)當。病家見其參、胡并用,謂補正祛邪,具一舉兩全之美,最為上策。孰知和解足少陽傳經(jīng)傷寒之劑,不可以概和各經(jīng)各氣之各病。徒使參、胡升提熱邪以上逆,至一身之治節(jié)無以清肅下行。而姜、棗溫膩濕濁于中焦,致運化之樞機失其灌溉之(敷)布。氣機愈窒,津液愈干。和解之湯愈進,而氣愈不和,病愈不解。今則雖有良法,而咽喉僅容點滴。氣結津枯,至于此極,英雄無用武之地矣。雪蕉昆季力懇挽救。乃疏甘涼清潤之方,囑其不限時刻、不計多寡、頻以水匙挑入,使其漸滲下喉。而一日之間,僅灌一小杯許,其病勢危,于此可想。直灌至旬余,氣機始漸流行,藥可服小半劑矣。人見轉機之難,不無議論旁生。賴孟英鎮(zhèn)靜不搖,乃得日以向愈。粥食漸加,惟大解久不行,或以為憂。孟英曰∶無恐也,水到渠成,谷食安而津液充則自解矣。若欲速妄攻,則久不納谷之胃,尚有何物以供其蕩滌哉?至九月下旬,始有欲解之勢。孟英連與補氣益血之藥,尚不能下。
于前方加蜣螂一對,熱服即解。凡不更衣者,計及五十日矣。聞者莫不驚異。繼以平補善后而痊。
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趙鐵珊乃郎子善,康康侯之婿也,因事抑郁,凜寒發(fā)熱,湯某作血虛治,進以歸、芎、丹參之類,多劑不效。乃移榻康寓,延孟英診之,脈澀而兼沉弦以數(shù)。然舌無苔,口亦不渴,便溺如常,納谷稍減。惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。按之亦無形跡。時欲撫摩,似乎稍適。孟英曰∶此陰虛挾郁,暑邪內伏。夫郁則氣機不宣,伏暑無從走泄,遽投血藥,遂至引之深入,血為邪踞,更不流行。其脅腹不舒,乃其真諦也。第病雖在血,而治宜清氣為先,氣得布宣,熱象必露,瘀滯得行,則厥疾始瘳。子善因目擊去年婦翁之恙,頗極欽服。連投清氣之藥,熱果漸壯,譫妄不眠,口干痰嗽。孟英曰∶脈已轉為弦滑,瘀血伏邪皆有欲出之機。繼此當用涼藥清瘀為治。但旁觀詫異,事反掣肘,囑邀顧聽泉質之。顧亦云然。遂同定犀角地黃湯加味。而所親陳眉生、許小琴暨乃兄子勉,皆疑涼藥劑重,縱是熱證,豈無冰伏之虞?顧為之再四開導,總不聆解。適病者鼻衄大流,孟英笑曰∶真臟獲矣。諸公之疑,可否冰釋?渠舅氏陳谷人鹺尹云∶證有疑似,原難主藥,鼻血如是,病情已露,毋庸再議,徑煎而飲之。
次日,衄復至,苔色轉黑。孟英曰∶三日不大便,瘀熱未能下行也。于前方加滑石、桃仁、木通、海 、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉之類,又二劑,大便始行,黑如膠漆、三日間,共下七十余次而止。乃去木通、桃仁輩,加西洋參、麥冬以生液。病者疲憊已極,沉寐三晝夜,人皆危之。孟英曰∶聽之,使其陰氣之來復,最是好機。醒后尚有微熱譫語。藥仍前法。又旬日,始解一次黑燥大便,而各恙悉退。惟口尚渴,與大劑甘涼以濡之。又旬日,大解甫得復行,色始不黑,乃用滋陰填補而康。
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孫位中,患感,癥見耳聾,醫(yī)者泥于少陽小柴胡(湯)之例,聾益甚。孟英視之,曰∶伏暑也。與傷寒治法何涉?改投清肺之藥。聾減病安。將進善后法矣。忽一日,耳復聾,孟英診之,莫測其故,因詰食物,云∶昨日曾吃藕粉一碗。孟英曰∶是矣。肆間藕粉罕真,每以他粉攙混,此必不啻誤服小柴胡(湯)一劑。復投整肅肺胃藥,尋愈。錄此以見其審證周詳,所謂無微不入也。
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上虞陳茂才,患頭痛,三日一發(fā),發(fā)則惡寒,多藥不效,飲食漸減;驍M大劑姜、附;或議須投金石。葛仲信囑其質于孟英,察其脈弦,重按則滑,曰∶熱暑深入厥陰也,溫補皆為戈戟。與∶左金(丸)加(川)楝、(白)芍、(山)梔、桑(葉)、羚(羊角)、丹(皮)、菊(花)、橘(葉)為劑,兼吞當歸龍薈丸,三服而減,旬日即瘥。
顧奏云,季秋患感,醫(yī)作虛治,補及旬日,舌卷痙厥,腰以下不能略動,危在須臾,所親石誦羲延孟英設死里求生之策。察脈虛促欲絕。先灌“紫雪”一錢,隨灌犀角地黃湯兩大劑,服下后,厥雖止而舌 滿黑,目赤如鳩,仍用前湯。三日間計服犀角兩許,黑苔漸退,神識乃清,而呃忒頻作,人猶疑其虛也。孟英曰∶營熱雖解,氣道未肅耳。以∶犀角 元參 石斛 連翹 銀花 竹茹 知母 花粉 貝母竹葉,為方服之。次日即下黑膠矢甚多而呃忒止。又三劑,連解膠黑矢四次,舌色始潤,略進米飲,腿能稍動,而臀已磨穿矣。予甘涼育陰藥,續(xù)解黑矢又五次,便溺之色始正。投以滋養(yǎng),日漸向安。
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其弟翰云,患左胯間腫硬而疼,暮熱溺赤,舌絳而渴,孟英按脈,細數(shù),徑用∶西洋參 生地 麥冬 楝實知母 花粉 銀花 連翹 甘草 黃柏等,服旬余而愈。
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許自堂令孫子社,患感,延至秋杪,證交二十八日,諸醫(yī)束手。渠伯母鮑玉士夫人,薦孟英診之,左部數(shù),右手儼若“魚翔”,痰嗽氣促,自汗螈 ,苔色灰濃,渴無一息之停。垂危若是,而皓首之祖,孀母少妻,相依為命,環(huán)乞拯救,甚可憫也。孟英曰∶據(jù)脈莫能下手,吾且竭力勉圖。第恐一齊眾楚,信任不堅,則絕無可望之機矣。其母長跽而言曰∶唯君所命,雖砒鴆勿疑也。于是,先以竹葉石膏湯加減,至五劑,氣平嗽減,汗亦漸收,苔色轉黑,舌尖露絳。改投∶元參 生地 犀角 石膏知母 花粉 竹葉 銀花等藥,又五劑,螈漸減,舌絳漸退。彼婦翁召羽士為之拜斗,飛符 水,鼓樂喧闐,病者即譫妄不安,神昏如醉,羽士反為嚇退。夤夜速(延)孟英視之,與紫雪錢余,神即清爽,仍用前方,重加竹瀝,服八劑,始解黑如膠漆之大便。
而黑苔漸退,右脈之至數(shù)始清,惟煩渴不減。令其恣啖北梨,舌才不燥,痰出亦多,又六劑,舌色乃淡,溲出管痛,熱邪得從下行矣。凡十二日之間,共服大劑寒涼、已二十四帖,計用犀角三兩有奇,而險浪始平。續(xù)以前法緩制,服六劑,又解黑矢五次,手足始知為已有。又五劑,筋絡之振惕始定,略能側臥,囈語乃息,漸進稀糜,繼灌甘潤充其胃汁。七八劑后,渴止知饑,脈皆和緩。又浹旬,谷食乃復。又旬余,便溲之色始正。前后共下黑矢四十余次,苔色亦凈,授滋填善后而康。
是役也,凡同道暨許之族人戚友,莫不以為秋冬之交,用藥偏寒。況病延已久,敗象畢呈,茍不即投峻補,必致失手。既聞鮑夫人云∶歸許氏二十余年,目擊多人,無不死于溫補。此等病曾見之,此等藥蓋未嘗聞也。孰知如此之證,有如此之治,求之古案,亦未前聞,傳諸后賢,亦難追步。蓋學識可造,而腸熱膽堅,非人力所能及,此孟英所以為不世出之良醫(yī)也。
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陳 眉令郎,孟秋患感,醫(yī)與表散溫補,病隨藥劇,至八月初,渠叔祖陳靄山延孟英視之,目瞪神呆,氣喘時作,舌絳不語,便瀉稀水、肢搐而厥,人皆以為必死矣。察其脈,弦而實數(shù)。乃陰虧肝盛之質,提表助其升逆,溫補滯其樞機,痰飲 ,風陽肆橫。禱神驅祟,有何益哉?與∶鱉甲 龍(骨) 牡(蠣) 旋(復) 赭(石) (黃)芩 (黃)連 楝(實) 貝(母) 葛(蒲) (竹)茹 膽星 犀(角)羚(羊角)等藥,熄風鎮(zhèn)逆,清熱蠲痰,數(shù)帖即平。
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龔念匏室,故舍人汪小米之女也;记锔,服溫散藥而日重。渠叔母韓宜人,請援于孟英,脈見弦數(shù)軟滑,苔黑肢 ,疏方用∶沙參 元參 知母 花粉 犀(角) 羚(羊角) (竹)茹 貝(母) 梔(子) 菖(蒲)等藥,曰∶亟餌之,否將厥矣。時念匏冪于江南,族人皆應試入場,侍疾者多母黨,伊芳叔少洪疑藥涼,不敢予服,迨暮,果欲厥矣。眾皆皇皇,幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室,頗具卓識,急煎孟英方灌之,遂得生機。次日復診,脈較和,一路清涼,漸以向愈。
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李竹虛令郎,初秋患感,醫(yī)聞便溏而止之,乃至目赤譫妄,舌絳苔黃,溲澀善嘔,粒米不能下咽。孟英先予∶犀角石膏 竹葉 竹茹 枇杷葉 茅根 知母 花粉 梔子以清之。嘔止神清,熱亦漸緩。繼以承氣湯加減,三下黑矢,黃苔始退,即能啜粥。以右關尺遲緩有力,故知有燥矢也。續(xù)投甘涼,調理而瘥。
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許芷卿之太夫人,秋間患感,連服溫散,轉為肢厥便秘,面赤冷汗,脈來一息一歇,舉家惶惶,慮即脫變。孟英視其舌苔黃膩,不渴,按其胸,悶而不舒;且聞其嗅諸食物,無不極臭。斷為暑濕內伏,挾痰阻肺。肺主一身之氣,氣壅不行,法宜開降。是虛脫之反面也。設投補藥,則內閉而外脫。昧者猶以為投補遲疑而不及救,孰知“真實類虛”,不必以老年懷成見,總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇,轉為弦滑。再服汗止肢和,便行進粥。數(shù)帖而痊。方用∶紫菀 白前 竹茹 枳實 旋(復) 貝(母) 杏(仁) (栝)蔞鈴 枇杷葉也。
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姚小蘅太史令侄女,初秋患寒熱而汛適至,醫(yī)用正氣散二帖,遂壯熱狂躁,目赤譫語,甚至欲刎欲縊,勢不可制。孟英按脈,洪滑且數(shù),苔色干黃,尖絳,脘悶,腹脹拒按,畏明口渴,氣逆痰多。予桃仁承氣湯加犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行,何必大破其血,而又加極寒之藥哉?孟英曰∶叟勿過慮,恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑,始得大便,而神清苔化,目赤亦退。改用甘寒以清之,繼而又不更衣,即脈滑苔黃而腹脹,更與小承氣湯兩帖,便行而各恙乃已。數(shù)日后,又如此,仍投小承氣湯兩帖。
凡前后六投下劑,才得波浪不興,漸以清養(yǎng)而瘳。季秋,適江右上高令孫明府之子沛堂為室。
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吳醞香孝廉三令嬡,患感,諸醫(yī)首以升散,繼進溫補,至三月下旬,證交三十五日,昏痙譫語,六晝夜不交睫,旬日不沾米飲。許芷卿視之,儼似養(yǎng)云室證,即拉孟英、暨顧聽泉、趙笛樓會診∶脈弦滑而微數(shù),齒不能開,窺其舌縮苔垢。孟英曰∶舌雖卷,舌猶紅潤,且二便不秘,尚有一線生機未絕也。
揆其受病原不甚重,只因謬治逾月,誤藥釀成大證,勢雖危險,吾儕當竭力援之,第勿再犯一味悖藥,事或有濟。醞香頗極信從。孟英復詢其服侍婢媼曰∶病已逾月,腰以下得毋有磨壞之虞乎?皆曰∶無之。惟數(shù)日前易其所遺,略有血漬,必月事之不愆也。孟英頗疑之,囑其再易之時,留心細察。疏方以∶犀角(四錢) 石菖蒲(兩錢) 貝母(二兩) 整塊朱砂(兩許) 竹瀝(碗許) 佐以竹葉 竺黃 知母 花粉 元參 旋復 絲瓜絡葦莖 銀花 鱉甲,調下紫雪丹。
次日,諸君復會,渠母徐夫人即云∶王君明視隔垣,小女腰下果已磨穿,糜潰如。婢媼粗忽,竟未之知也。昨藥服后,證亦少減。孟英仍主原方。四服后,夜始眠,痙才息,舌甫伸,苔仍黑。孟英于前方去鱉甲、朱砂。菖蒲,加生地、梔子。數(shù)服后,苔轉黃,大便黑如膠漆,且有痰色粘液。蓋從前大解黃色,似乎無甚大熱,不知熱由補藥所釀,滯于腸胃曲折之地,而不能下行,勢必熏蒸于上,致有內陷入臟之逆也。黑矢下而神氣漸清,余熱復從氣分而達,痰嗽不爽,右脈滑搏,孟英主用竹葉石膏湯加減,四劑漸安。而外患痛楚,徹夜呻吟,雖敷以珠黃(散),滋以甘潤,未能向愈。孟英令以大蟾蜍治凈煮湯,煎育陰充液之藥服之,果痛止肌生,眠食漸進,汛事如期而瘳。冬間適張舟甫之子為室;蛞善洳‰m愈,而過餌涼藥,恐難受孕。迨戊申夏,已得子矣。
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濮樹堂室病,孟英甫為診愈,而樹堂繼焉。起即四肢厥逆,脈伏、惡寒、發(fā)熱、頭痛,左為甚。惟口渴,因與蔥豉(湯)兩帖,熱雖退,脈仍伏,四肢冷過肘膝,大解頻行。人皆疑為虛寒。孟英曰∶此證儼似陰厥,然獨渴飲、溲赤,真情已露,豈可疑于一起即厥,而必定其為寒乎?徑投涼解,熱果復發(fā),而肢冷脈伏如故。幸病者堅信,服藥不疑。至第七日,大便瀉出紅水,溺則管痛,嘔惡煩躁,徹夜不瞑。人更危之。孟英曰∶熱邪既已下行,可望轉機,以∶白頭翁湯加銀花、通草、(黃)芩、(白)芍、(竹)茹、滑(石)、知(母)、(石)斛、(山)梔、楝(實)、羚(羊角)之類,投三日,紅水始止,四肢漸和,頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑,四肢熱而脈顯滑數(shù),苔轉灰黃,大渴遺溺,病患自述如臥烘箱上。于昨方加入元參、銀花、竹葉、生石膏、知母、貝母、(山)梔、(石)斛,服一劑,夜間即安寐,而苔轉黑燥。于昨方復加花粉,服一劑熱退,而頭面汗多,懶言倦寐,小溲欲解不通。諸戚友咸以為危,各舉所知,而群醫(yī)僉云挽救不及,病家皇皇。孟英曰∶此證幸初起即余診視,得盡力以為死里求生之舉,非比他人之病,皆因誤治致危。然不明言其險者,恐病家惶惑,而筑室于道傍也。今生機已得,不過邪去而真陰未復,但當恪守余法,自然水到渠成,切勿二三其德,以致為山虧簣。賴有一二知音,竟從孟英議。服∶西洋參 生地 蓯蓉 麥冬 (楝)實 芍藥 知(母) (石)斛,一劑溺行索粥,再服黑苔退,三服而神清音朗,舌潤津回。唯有韌痰不能吐,左偏頭痛微。于原方加二至(丸)、桑(葉)、菊(花)、貝(母)、牡蠣,又服五劑,得解硬屎一次,各恙始安,眠食漸適而瘳。
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孫某,患感,醫(yī)投溫散,竟無汗泄。延至十一日,始請孟英視之,業(yè)已神昏囊縮,面赤舌絳,目不識人,口不出聲,胸膈微 ,便瀉而小溲不行者,已三日矣。醫(yī)皆束手,或議大投溫補,以冀轉機。孟英急止之曰∶陰分素虧,溫散劫津,而熱邪愈熾,則營衛(wèi)不行,豈可妄云“漏底”,欲以溫燥竭其欲絕之陰乎?曩浦上林先生治余先君(王氏之父親)之病云∶“泄瀉為熱邪之出路”。求之不可得者,胡可止也。以∶西洋參 生地 麥冬 丹皮 連翹 生芍(藥) 石菖蒲 鹽水炒黃連 甘草稍 百合 茯苓 貝母 銀花 紫菀為方,一劑即周身微汗而 退,三劑始得小溲一杯而識人,四劑乃得大汗,而身熱退,面赤去,莖亦舒,復解小溲二杯。次日于方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連,加知母、葳蕤、竹葉,投之,舌始潤,神始清,知渴索水。孟英令將蔗、藜等榨汁頻灌勿歇,其汗如雨下者三晝夜始休。于是,粥漸進,瀉漸止,溲漸長。前方又去貝母、銀花、紫菀,加石斛、龍眼肉,服之痊愈。
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朱敦書令正,患感,吳某與表藥二帖,發(fā)出赤疹,神氣漸昏。葉某知其素患耳聾目障,為陰虛之體,改用犀角地黃湯二劑,而遺溺痙厥。始延孟英視之,曰∶雖形瘦陰虧,邪易擾營,幸非濕甚之軀,尚可設法。
但心下拒按,呃逆便秘,是痰熱尚阻氣分,誤服升提,每成結胸,地黃滋滯,實為禁藥。今人臨癥不能詳審,往往用非所當用。本年敗證甚多,余每見神未全昏,便不甚閉,惟胸前痞結,不可救藥而死者,皆升提之誤進,或膩滯之早投也。石北涯在旁聞之嘆曰∶無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績,而他人效尤則屢僨事,豈非能與人規(guī)矩,不能與人以巧耶?于是以∶犀角 元參 (竹)茹 貝(母) 旋(復) (栝)蔞 枇(杷葉) (紫)菀白前 菖蒲為方,調紫雪,兩服。呃逆止,神漸清,而咽痛口渴,乃去紫雪、(白)前、菖(蒲),加射干、山豆根、知母、花粉,吹以錫類散。二日,咽喉即愈,胸次漸舒,疹回熱退。去犀角、紫菀、射干、豆根,加銀花、梔子、竹葉,海 、鳧茈,漸安眠食。唯大解久不行,孟英曰∶腹無痛苦,體虛只宜潤養(yǎng)。佐以∶蓯蓉、麻仁、當歸、生地等藥,多服而下。遂愈。
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張篪伯紀綱李貴,患感數(shù)日,忽然昏厥。比沿途求孟英往視,業(yè)已薄暮。主人謂∶“自朝至此,一息奄奄,恐不及灌藥矣,實不便屈診”。孟英曰∶余既來,且視之。見其面色灰黯,戴眼口開,按其脈,尚不絕。
與∶菖蒲、膽星、竹茹、旋復等為劑,和入童溺,調以牛黃至寶丹灌之,覆杯而起。
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魏翎谷浼孟英視其郁甥之病,熱逾半月,自胸次脹及少腹,痛不可以撫摩,便秘溺赤,舌黑口干,自汗煩躁,六脈弦強無胃。曰∶此恙酷似《傷寒(論)》“大結胸癥”,“結胸煩躁”,無藥可治。越二日,便行而歿。
孟英曰∶傷寒之邪在表,誤下則邪陷而成“結胸”,未經(jīng)誤下,不為結胸。溫熱之邪在里,逆?zhèn)饔谛陌,誤汗則內閉以外脫,若順傳于胃腑,誤汗則盤踞而結胸。前人但云誤汗劫奪胃汁,而未及于結胸者,因結胸之癥不多見耳,然不可不知,故謹志之。郁某之病,初起,某醫(yī)用葛根(湯)一劑,繼則胡某用柴、葛、羌、防十余劑,釀成是證。
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吳忻山之子,素稟虛怯,滋補頗投。醫(yī)不察其患溫發(fā)熱,僉謂陰虛,竟投膩滯培元之劑,乃至舌黑卷短,唇焦溺赤。孟英一診,即云不救。顧聽泉竭力圖維,終不能愈,按虛人受感,每蹈此轍,特錄以為戒。
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汪左泉,病滯下,晝夜數(shù)十行,而即日須補歲考遺才,浼孟英商速愈之策。切脈弦滑,苔黃滿布,曰∶易事耳。重用(黃)芩 (黃)連 佐以(山)楂 (濃)樸,送服青麟丸四錢,投匕而痊,略無他恙。
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翁嘉順之母,染溫病。孟英診曰∶高年陰氣太虧,邪氣偏盛,《玉版論要》云∶“溫病虛甚死”。言人之真陰甚虛,曷足以御邪熱而息燎原?可虞在兩候之期,至十四日果殞。