大全云∶產(chǎn)后蓐勞者,此由生產(chǎn)日淺,血?dú)馓撊,飲食未平?fù),不滿日月,氣血虛羸,將養(yǎng)失所(蓐勞二說,總起于產(chǎn)蓐,然一挾外感,一由七情m.zxtf.net.cn/rencai/,其或兼內(nèi)傷飲食泄瀉,與夫瘀血未凈者皆有之,不可不別也),而風(fēng)冷客之,風(fēng)冷搏于氣血,則不能溫于肌膚,使人虛乏勞倦,乍臥乍起,顏色憔悴,食飲不消,風(fēng)冷邪氣,兩感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂覺頭昏,百節(jié)疼痛,榮衛(wèi)受于風(fēng)邪,流注臟腑,須臾頻發(fā),時有盜汗,寒熱如瘧,背膊煩悶,四肢不舉,沉重著床,此則蓐勞之候也。
又曰∶婦人因產(chǎn)理不順,疲極筋力,憂勞思慮,致令虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭疼自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。
薛氏曰∶按前證當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主,(大主意)用六君子湯加當(dāng)歸;若脾肺氣虛而咳嗽口干,用補(bǔ)中益氣加麥門五味;若因中氣虛而口干頭暈,用補(bǔ)中益氣加蔓荊子;若肝經(jīng)血虛而肢體作痛,用四物、參、術(shù);若因肝腎虛弱而自汗盜汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子;若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經(jīng)不調(diào),用八珍湯倍加白術(shù);若因脾虛血燥,皮膚瘙癢,用加味逍遙散。大抵此證多因脾胃虛弱,飲食減少,以致諸經(jīng)疲憊而作,當(dāng)補(bǔ)脾胃(數(shù)語盡之)。飲食一進(jìn),精氣生化,諸臟有所倚賴,其病自愈矣。仍參虛損發(fā)熱方論主治。
汪氏治一婦產(chǎn)未盈月,因怒氣血流如水,三日方止,隨又勞若,四肢無力,睡而汗出,日晡潮熱,口干,五心如炙,諸醫(yī)皆用柴、芩、薄荷之類,其熱愈熾。診其脈弦大無力,此蓐勞也,以四物湯一兩,入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢,數(shù)服熱退身涼,后以黃連八珍丸一料而安。(按弦大無力,則似于革矣,革屬于虛,非胡連所治,如果胡連能治,必非無力也,請?jiān)斨?
白茯苓散 治產(chǎn)后蓐勞,頭目四肢疼痛,寒熱如瘧。
白茯苓(一兩) 當(dāng)歸 川芎 熟地黃 白芍(炒) 黃 人參 桂心(各半兩)
上先以水三盞入豬腰一雙,姜三片,棗三枚,煎至二盞,去三物,入前藥半兩,煎一盞,去滓,食前分溫三服。(即十全大補(bǔ)之變,所少者白術(shù)甘草,然以茯苓為君,豬腰為佐者,心腎交,寒熱愈也)
黃 建中散 治產(chǎn)后諸虛不足,發(fā)熱,或惡寒腹痛。
黃 (炒) 肉桂(各一兩) 白芍(炒,二兩) 甘草(炒,七錢)
上銼,每服五錢,用棗姜,水煎服,日二三次,虛甚加附子。(所謂建中者,建中土也,芍藥甘草,易老為有甲己化土之象,加肉桂,以治脈弦虛寒腹痛;加黃 ,益表氣以助中氣之虛。)
當(dāng)歸建中散 治產(chǎn)后勞傷,虛羸不足,腹中疼痛,呼吸少氣,小腹拘急,痛連腰背,時自汗出,不思飲食,產(chǎn)訖直至月滿,一日三服,令人身壯強(qiáng)健。(此方專治氣血虛寒所生諸癥,加之飴糖,乃建中之良法)
當(dāng)歸(四兩) 白芍(六兩) 桂心(三兩) 黃 (一兩半)
上銼,每服四錢,加姜棗,水煎,入飴糖一塊,再煎,稍熱服。如崩中衄血,加阿膠地黃。
加味fo手散 治產(chǎn)后血虛,勞倦盜汗,多困少力,咳嗽有痰。
當(dāng)歸 川芎 黃 (蜜炙,各一兩) 柴胡 前胡(各一錢半)
上 咀,每服五錢,水一大盞,桃柳枝各三寸,棗子烏梅各一枚,生姜一片,煎服。(以盜汗而用柴前川芎,似非宜矣;以咳嗽有痰而用黃 ,又似難用。然以之為君,而柴前僅用錢許,何多寡之相懸也,要之產(chǎn)后當(dāng)以氣血為主,故用之耳,惟無邪者宜之)。如有痰,不用烏梅。
柴胡四物湯 治產(chǎn)后日久虛勞,而脈浮大者。
方見前往來寒熱。
三合散 治產(chǎn)后日久虛勞,針灸服藥俱無效者。(四物四君內(nèi)去術(shù)加 ,合小柴胡湯者是也,會三方之意,方得其理之真)
方見前發(fā)熱。
云岐熟地黃散 治產(chǎn)后蓐勞,皆由體虛,氣力未壯,勞復(fù)所起,四肢煩疼,時發(fā)寒熱,不思飲食。
熟地黃 人參 白芍 白茯苓 白術(shù) 續(xù)斷(各一兩) 黃 當(dāng)歸 川芎 五味子 桂心(各七錢半)
上 咀,每服四錢,生姜三片,棗一枚,水煎服(蓐勞一癥,總屬氣血兩虛,故主于十全大補(bǔ)為法,加續(xù)斷,治諸不足,婦人內(nèi)漏,五味生津斂神,加麥門更妙,所去三,所加三,又三合也)。大全方有麥門冬七錢半。一方無桂心五味續(xù)斷,有柴胡、黃芩、半夏各七錢半。
黃 丸 治產(chǎn)后蓐勞,寒熱進(jìn)退,頭目眩痛,骨節(jié)酸疼,氣力羸乏。
黃 鱉甲 當(dāng)歸(炒,各一兩) 川芎 白芍 桂心 續(xù)斷 牛膝 蓯蓉 柏子仁 沉香枳殼(各七錢半) 五味子 熟地黃(各半兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大,每服四五十丸,食后粥飲下。(按此不離四物黃 續(xù)斷桂心五味,而鱉甲除骨節(jié)之勞熱,柏子潤心中之津液,牛膝除足膝之苦,沉香通天徹地,蓯蓉為司命,枳殼利胸膈。細(xì)閱前后諸方,總以補(bǔ)氣血為主,或溫或清,或斂或散,或破血,或行氣,各隨兼癥而佐使之妙,諸用者不必膠柱而調(diào)瑟)
石子湯 療產(chǎn)后虛羸喘乏,乍寒乍熱如瘧,四肢疼痛,面色萎黃,名曰蓐勞。
豬石子(一雙,去脂膜四破) 香豉(一方無此,有知母) 蔥(切) 粳米 當(dāng)歸 白芍(各二兩)
上 咀,分兩劑,每劑用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服(石子即豬腎,用以佐諸湯者,得本來面目也,然觀蔥豉,似有外邪,易知母,又有內(nèi)熱,不可不辨)。《廣濟(jì)方》無白芍,有人參,《許仁則方》無香豉,有生姜二兩,桂心一兩,蔥白止一兩。
人參鱉甲散 治蓐勞,皆由在產(chǎn)內(nèi)未滿百日,體中虛損,血?dú)馍腥,失于將理,或勞動作傷,致成蓐勞,其狀虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭中昏痛,發(fā)歇無常,夜有盜汗,寒熱如瘧,背膊拘急,沉困在床,服此大效。
黃 鱉甲(各一兩) 牛膝(七錢半) 人參(用人參更佳) 白茯苓 當(dāng)歸 白芍 桑寄生麥門冬(去心) 熟地黃 桃仁 桂心 甘草(各半兩) 續(xù)斷(二錢半)
上為細(xì)末,每服先以豬腎一對去筋膜,以水兩大盞,生姜半分,棗三枚,煎至一盞,去豬腎姜棗,然后入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅一個,荊芥五穗,煎至七分,去滓,空心晚食前溫服,神效。(此十全大補(bǔ)湯去川芎、白術(shù),加鱉甲、牛膝、寄生、續(xù)斷、桃仁、麥冬六味,以治蓐勞,有去舊生新之意,而寄生主產(chǎn)后余疾,用豬腎者,以胎系于腰,故皆借之以為補(bǔ)助耳)
胡氏牡丹散 治產(chǎn)后虛羸,發(fā)熱自汗,欲變蓐勞,或血?dú)馑?jīng)候不調(diào),或寒熱羸瘦。
當(dāng)歸 白芍 人參 五加皮(五加皮去賊風(fēng)惡血腰脊痛) 地骨皮(各半兩) 牡丹皮(三錢) 桂心 沒藥(各二錢)
上為細(xì)末,每服二錢,水酒各半盞,如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚,麻油蘸之(開元錢、麻油莫解),同煎七分,去滓,通口服,煎不得攪,吃不得吹。
黃 煮散 治產(chǎn)后蓐勞,肌膚黃瘦,面無顏色,或憎寒壯熱,四肢酸疼,心煩頭痛。
鱉甲(醋炙) 黃 (各一兩) 牛膝(七錢半) 當(dāng)歸 白芍 熟地黃 人參 白茯苓 麥門冬(去心) 桑寄生 桂心 甘草(炙,各半兩)
上為細(xì)末,每服豬石子一對去脂膜,切破,先以水一盞入姜半分,棗三枚,煎至七分,去石子姜棗,卻下藥五錢,更煎至四分,去滓,空心晚食前溫服,二滓并煎。(此方較前人參鱉甲散少桃仁、續(xù)斷,于煎法又少蔥白、烏梅、荊芥,要知有瘀則兼破瘀,有風(fēng)則兼治風(fēng),寒則兼寒,熱則兼熱,無定一也)
豬腰子粥 治產(chǎn)后蓐勞發(fā)熱。(此不藥之藥,所謂谷肉果菜,食養(yǎng)盡之也)
豬腰子m.zxtf.net.cn/yishi/一個去白膜,切作柳葉片,用鹽酒拌,先用粳米一合,入蔥、椒煮粥,鹽醋調(diào)和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作 狀,空心服之。