本病是一種以累及多個器官或系統(tǒng)的壞死性中小動脈炎為特征的全身性疾病。皮膚損害為多形性,以沿小動脈分布的結節(jié)最多見,內臟病變以腎臟為主,常伴有發(fā)熱、多汗和關節(jié)酸痛等癥狀。本病可發(fā)生于任何年齡,男女發(fā)病數(shù)約3~4∶1。
[發(fā)m.zxtf.net.cn/Article/病原因]
結節(jié)性多動脈炎的發(fā)病原因尚未十分明了,一般認為與下列因素有關:
1.免疫復合物。據(jù)研究部分乙型肝炎患者合并本病時,乙肝病毒及其形成的免疫復合物,在本病的發(fā)病中起重要作用。
2.過敏因素。有的學者認為藥物如青霉素、磺胺以及注射血清的過敏,也是本病的病因。
綜合各家所述,本病的發(fā)生可由多種原因引起,其發(fā)病與免疫機制失調有關。
中醫(yī)稱本病為“瓜藤纏”,以小腿起紅斑結節(jié),猶如藤系瓜果繞脛而生為特征,病因是由于過食辛辣、肥甘油膩,風濕熱邪侵犯血管,以濕熱瘀阻、寒濕入絡為主要病機。
[臨床表現(xiàn)]
本病臨床癥狀很復雜,一般將其分為皮膚型和系統(tǒng)型二類。
1.皮膚型的表現(xiàn)。(1)皮下結節(jié):主要侵犯皮下組織中的中等大小動脈,好發(fā)于小腿,也可波及上肢、手、軀干、耳垂等部位,可捫及沿表淺動脈排列、黃豆大小、表面潮紅的皮下結節(jié),伴有疼痛和壓痛,每個結節(jié)大小約0.5~1厘米,呈玫瑰紅或近正常皮色。(2)網(wǎng)狀青斑、風團、水皰、紫癜等。
2.系統(tǒng)型表現(xiàn);颊叱S胁灰(guī)則發(fā)熱,體重減輕、乏力、多汗、關節(jié)痛和肌肉疼痛等。有些可出現(xiàn)高血壓,可出現(xiàn)多臟器受損害的表現(xiàn),其中以腎小球腎炎或腎病綜合征最常見,出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎絞痛。
總之,本病最具特征的是沿淺表動脈分布的皮下結節(jié),網(wǎng)狀青斑和紫癜性損害。
[預防措施]
因本病可由多種病因引起,故預防措施也應從各方面著手:
1.避免濫用藥物。任何藥物(包括中藥、西藥)都是用來治療疾病的,均有一定的副作用,因此要反對亂用藥,即使有病也要爭取少用藥,或通過增強體質,增加抗病力,使疾病自行轉愈。例如老年人感冒,若無嚴重的癥狀,可以注意保暖,多飲水以促進病毒排除。
2.防止藥物過敏。常見的會引起過敏的藥物有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、先鋒Ⅴ號、水楊酸制劑、低分子右旋糖酐等。
3.防止感染。老年人機體抵抗力差,易感染細菌或病毒而致病,常見的感染有:上呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染等,若有感染應及時服用抗菌藥或中藥。
4.積極治療乙型肝炎。有一部分結節(jié)性多動脈炎是由乙型肝炎引起,所以積極治療乙肝有一定意義?煞共《舅幦板蘭根沖劑。
5.飲食療法。飲食應以營養(yǎng)豐富,易消化食物為主,忌食辛辣、煙酒、油膩、煎炸食物。
[治療方法]
1.m.zxtf.net.cn/pharm/一般治療。發(fā)作期要適當休息,去除感染灶,避免使用過敏藥物。注意保暖,避免感冒,保持精神舒暢。
2.免疫抑制劑?捎環(huán)磷酰胺,皮質類固醇激素,請在醫(yī)生指導下使用。
3.中醫(yī)辨證論治。濕熱瘀阻,表現(xiàn)為發(fā)病急驟,皮下結節(jié),略高出皮面,灼熱紅腫,伴頭痛,咽痛,關節(jié)痛,體溫增高,口渴,大便干,小便黃,可選用四妙勇安湯加減(當歸10克、玄參15克、生地30克、銀花15克、川芎9克、紅花9克、土茯苓15克);寒濕入絡,表現(xiàn)為皮損暗紅,反復纏綿不愈,伴有關節(jié)痛,遇寒加重,肢冷,口不渴,大便軟,可選用當歸四逆湯加減(當歸15克、細辛3克、木通6克、桂枝10克、白芍10克、赤芍10克、雞血藤15克)。
4.單方驗方。據(jù)介紹下方可治本。杭t參4.5克、生芪45克、酒當歸18克、赤、白芍各9克、白芥子15克、絲瓜絡9克、路路通9克、伸筋藤15克、川牛膝15克、丹皮12克、山萸肉9克、懷山藥9克,每劑加黃酒30克,煎服,每日一劑,連用一個月。
5.外治法。輕粉4.5克、黃丹、黃柏、密陀僧、乳香、高未茶各9克、麝香1.5克,共研細末,先用蔥熬湯洗患處,再外擦此藥。