感染皮膚的真菌（皮真菌)只能在死亡的皮膚組織和角質(zhì)層生存，不能穿透更深的皮膚。某些真菌感染不引起癥狀或只有一點(diǎn)激惹、鱗屑和潮紅。另一些真菌感染可引起瘙癢、腫脹、水皰和鱗屑。
真菌通常滋生在較潮濕的皮膚表面：足趾之間、腹股溝和乳房下。肥胖者皮膚皺襞多，更容易發(fā)生真菌感染。
奇怪的是身體某部位真菌感染可引起其他部位出現(xiàn)皮疹。例如，足的真菌感染可引起手指瘙癢和丘疹。這些皮真菌疹（dermatophytids)可能是皮膚對(duì)真菌的過(guò)敏反應(yīng)。
在某一真菌好發(fā)部位發(fā)現(xiàn)潮紅和炎性皮疹，可懷疑為真菌感染。要刮取少量皮膚標(biāo)本在顯微鏡下檢查或進(jìn)行培養(yǎng)，有真菌生長(zhǎng)才能確診。
癬是由不同真菌引起的皮膚真菌感染，常以出現(xiàn)在身體的部位分類。
足癬（運(yùn)動(dòng)員足) 是一種常見(jiàn)的真菌感染，常在溫暖季節(jié)發(fā)生。通常由毛癬菌或表皮癬菌引起。真菌在溫暖潮濕的足趾間生長(zhǎng)，可只有輕微鱗屑無(wú)其他癥狀，也可引起嚴(yán)重瘙癢、脫屑，浸漬、糜爛，或形成充滿液體的水皰。由于足癬可引起皮膚破損，導(dǎo)致細(xì)菌感染，特別是老年人和下肢血液循環(huán)差的人，皮損可發(fā)展到足跖和所有足趾。
股癬 可由多種真菌和酵母菌引起。男性比女性常見(jiàn)，多發(fā)生在溫暖季節(jié)。感染后在腹股溝附近出現(xiàn)紅色圓形皮損，有時(shí)有小水皰，并可向上和向大腿內(nèi)側(cè)擴(kuò)散；出現(xiàn)奇癢甚至疼痛。因?yàn)檎婢砷L(zhǎng)期在皮膚上存在，該病常常復(fù)發(fā)，即使治愈，易感者也可能再次感染。
頭癬 是由毛癬菌、小孢子菌或其他真菌引起的。頭癬很容易通過(guò)接觸傳染，特別是在兒童之間。通常引起紅色鱗屑性皮疹，有不同程度瘙癢或只有片狀脫發(fā)而沒(méi)有皮疹。
甲癬 常由毛癬菌屬感染引起。真菌進(jìn)入指甲新生部位，使指甲肥厚、失去光澤、變形。足趾甲感染比手指甲感染更常見(jiàn)。感染趾甲可與足趾分離、碎裂或脫落。
體癬 由毛癬菌屬感染引起。常出現(xiàn)粉紅色或紅色丘疹，形成環(huán)形斑，中心皮膚正常。體癬可發(fā)生在身體任何部位的皮膚。
須癬 很少見(jiàn)，大多數(shù)須部的皮膚感染是由細(xì)菌引起而不是真菌。
【治療】
除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜?jiǎng)┲委�。很多療效較好的抗真菌霜?jiǎng)┛刹恍杼幏皆谒幍曩?gòu)買。一般不用抗真菌粉劑�？拐婢幬锏幕钚猿煞钟�咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。
一般霜?jiǎng)┟刻焱糠髢纱危委煶掷m(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜?jiǎng)┩Ｓ锰欤腥静⑽聪�，皮疹又�?huì)復(fù)發(fā)。
抗真菌霜?jiǎng)┮谑褂脦滋旌蟛棚@效，其間可用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┚徑怵W和疼痛�？捎檬惺鄣牡蛣┝繗浠�可的松霜?jiǎng)瑵舛雀叩?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072003_103007.shtml" target="_blank">氫化可的松需要醫(yī)生處方。
嚴(yán)重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個(gè)月，有時(shí)同時(shí)用抗真菌霜?jiǎng)�。口服灰黃霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細(xì)胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復(fù)發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴(yán)重的副作用，包括肝臟損害。
保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長(zhǎng)。
如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細(xì)菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜?jiǎng)┗蚩诜股亍Ｏ♂尨姿徜X溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來(lái)使?jié)B液的皮膚干燥。
念珠菌病(酵母菌感染)是一種由念珠菌引起的皮膚感染。
念珠菌病可感染皮膚和粘膜，如口腔和陰道粘膜。罕見(jiàn)的可侵入深部組織和血液，引起危及生命的全身性念珠菌病（見(jiàn)第185節(jié))。這種嚴(yán)重感染大多數(shù)發(fā)生在m.zxtf.net.cn/jianyan/免疫功能低下的患者，如艾滋病患者或接受化療的人。
念珠菌是消化道和陰道的正常寄生菌，通常不會(huì)引起危害。當(dāng)環(huán)境狀況特別有利（如氣候溫暖潮濕)或人的免疫防御功能損害時(shí)，念珠菌可能感染皮膚。像皮真菌一樣，念珠菌在溫暖潮濕環(huán)境繁殖很快。有些服用抗生素的人出現(xiàn)念珠菌感染，因?yàn)榭股貧缌私M織中正常寄生的細(xì)菌，使念珠菌繁殖失去控制。器官移植后的皮質(zhì)類固醇或免疫抑制治療也能降低對(duì)念珠菌感染的抵抗力。妊娠婦女、肥胖和糖尿病患者也容易感染念珠菌。
【癥狀】
癥狀各異，感染部位不同，有不同的癥狀。
間擦型感染 常發(fā)生在皮膚皺襞部或臍部，出現(xiàn)紅斑，常有少量乳白色液體滲出，在損害周圍有小膿皰出現(xiàn)，伴有瘙癢或燒灼感。肛周念珠菌感染可出現(xiàn)潮紅或灰白色的浸漬區(qū)，有瘙癢。
陰道念珠菌感染（外陰陰道炎) 是常見(jiàn)的念珠菌感染，特別是孕婦、糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗生素的婦女。癥狀表現(xiàn)為陰道有白色或黃色分泌物，陰道壁和外陰燒灼、瘙癢和潮紅。
陰莖念珠菌感染 常發(fā)生在糖尿病患者或性伴侶為念珠菌陰道炎的男性。感染引起陰莖下端潮紅、鱗屑，有時(shí)有疼痛性皮疹。陰莖或陰道感染不會(huì)引起其他癥狀。
鵝口瘡 是一種口腔的念珠菌感染。在舌或頰粘膜上出現(xiàn)典m.zxtf.net.cn/zhuyuan/型的乳白色斑塊，常引起疼痛。皮損容易被手指或湯匙擦破。健康兒童中鵝口瘡很少見(jiàn)，成人患鵝口瘡是免疫功能損害的表現(xiàn)，可能是患有糖尿病或艾滋病。使用抗生素殺滅了抑制念珠菌的細(xì)菌，增加患鵝口瘡的機(jī)會(huì)。
傳染性口角炎 是一種口角的念珠菌感染，導(dǎo)致口角皸裂和糜爛。也可因不合適的牙托使口角長(zhǎng)期潮濕以致念珠菌繁殖。
念珠菌甲溝炎 念珠菌在甲床內(nèi)繁殖，引起疼痛性紅腫和膿液。感染的指甲變?yōu)榘咨螯S色，并可與甲床分離。
【診斷】
醫(yī)生通過(guò)觀察病變部位皮損特征和典型的臨床表現(xiàn)來(lái)診斷念珠菌感染�？捎檬中g(shù)刀或壓舌板刮取病變皮膚或鱗屑標(biāo)本，作顯微鏡檢查或真菌培養(yǎng)，確診病因。
【治療】
一般用藥物霜?jiǎng)┗蛳磩┤菀字斡つw念珠菌感染。常用制霉菌素霜?jiǎng)┲委熎つw、陰道和陰莖感染；用霜?jiǎng)?～10天，每天兩次。陰道或肛門的感染也可用栓劑給藥。鵝口瘡可用藥液漱口或用含化劑在口內(nèi)慢慢溶解。皮膚感染也可用皮質(zhì)類固醇軟膏，如氫化可的松，與抗真菌霜?jiǎng)┩瑫r(shí)使用。皮質(zhì)類固醇軟膏只能很快緩解瘙癢和疼痛等癥狀，不能治療感染本身。
保持皮膚干燥有助于消除感染、防止復(fù)發(fā)�；刍蚝兄泼咕氐幕塾糜诒３只继幐稍�。
花斑癬是一種真菌感染，引起皮膚出現(xiàn)白色或棕色斑片。
花斑癬很常見(jiàn)，特別是年輕人。很少引起疼痛或瘙癢，由于皮損處不能曬黑，形成斑片。黑皮膚的患者出現(xiàn)白色斑片；本來(lái)皮膚白皙的患者出現(xiàn)深色斑片。斑片常出現(xiàn)在胸部或背部，有輕微鱗屑。一段時(shí)間后，小片皮損可融合成大斑片。
【診斷與治療】
根據(jù)皮損的表現(xiàn)即可診斷花斑癬。用紫外線照射感染部位或在顯微鏡下檢查感染處刮下的標(biāo)本診斷更明確。治療脂溢性皮炎的香波，如含１％二硫化硒的香波，可用來(lái)治療花斑癬。用這種香波睡覺(jué)前涂敷患處，保留過(guò)夜，第二天早上再?zèng)_洗掉。治療持續(xù)3～4個(gè)晚上。如有皮膚刺激，必須減少香波與皮膚的接觸時(shí)間，只保留20～60分鐘，或需要換另一種治療。
治愈后患處皮膚幾個(gè)月不會(huì)有正常的色素沉著。正常情況下皮膚上可以存在引起感染的真菌。因此，治愈后，癥狀又常常出現(xiàn)，這種情況下必須再治療。
