《
黃帝內經》中對疲勞就有較充分的論述后世醫(yī)家在此基礎上不斷補充、豐富,使中醫(yī)疲勞理論不斷完善。內因、外因均可導致疲勞,但以內傷尤其過勞主要病因。疲勞為害,涉及五臟六腑,主要為脾、肝、腎,首當推脾。疲勞屬于中醫(yī)學的"
虛勞"范疇。
疲勞是機體在定環(huán)境條件下,由于過長時間或過于繁重、緊張的體力或腦力勞動而引起的作業(yè)效率明顯的暫時降低的一生理現象,主觀上一般伴有疲倦感,甚至筋疲力盡的感覺。但主觀疲倦感并不一定是機體疲勞,有時無疲倦感覺,而機體卻已進入疲勞狀態(tài)。
疲勞的表現是種多樣的,體上可以分為四種類型:
、賱e器官疲勞,常發(fā)生在僅需個別器官或肢體參與的緊張作業(yè),如打鍵盤等。
、谌硇云冢敝伢w力勞動所致,常有特殊的感覺與行為,如全身肌肉和關節(jié)酸痛、疲乏和
嗜睡等。
③智力性疲勞,持續(xù)而緊張的腦力勞動引起,其特點為頭昏腦脹、全身無力、嗜睡或
失眠、易激動、肌肉松弛。
、芗夹g性疲勞,多見于腦體并重,且神經精神相當緊張的作業(yè),如駕駛。疲勞還可以分為精神疲勞和神經疲勞,也可分為肌肉的、代謝的、情感的、環(huán)繞的疲勞以及急性疲勞和慢性疲勞,還有所謂心臟疲勞、
視疲勞等。
中醫(yī)學很早以就非常重視人身體的疲勞現象,根據不同情況有不同的稱謂。如:疲乏、無力、倦怠、脫力、解亦、五勞、七絕等等。對于不同的人和不同情況,疲勞可以表現在不同的部位上,除全身乏力外,有四肢怠惰、腰腿酸軟、精神不振、視力疲勞、
陽痿早泄、反應遲鈍等等,疲勞既可出現在健康人身上,也是很多疾病中出現的某一個癥狀。因此,長久的疲勞既是一些疾患的原因,其本身也可能是某種疾患的一種情況,換言之,疲勞可能蘊藏著某種疾患。
疲勞如長期得不到完全恢復,如頻繁的過度緊張訓練、不適當的提高訓練要求和勞逸安排不當等,使大腦皮層機能受到破壞,神經—體液調節(jié)機能紊亂,各器官、系統的機能狀態(tài)發(fā)生異常變化,從而使疲勞轉入過度疲勞,即從心理狀態(tài)轉入病理狀態(tài)。主要表現為注意力渙散、記憶力減退、訓練成績下降、食欲不良、體重減輕、困倦而失眠、頭昏腦脹,久之則可引起神經衰弱、安靜時心率加快,甚至出現心臟擴大、病理雜音等。
中醫(yī)認為,疲勞現象的出現,與五臟的失調有密切的關系,是我們生活中的常識,如四肢無力多與脾胃有關,腰酸腿軟多與腎臟有關,氣力不足多與
肺臟有關,頭腦不清多與心臟有關,不耐疲勞多與肝臟有關。同時,中醫(yī)又認為,人的整個生命活動,全賴于“元氣”,元氣稟賦于先天而滋養(yǎng)于后天,是人體能量的源泉,與不同的臟器結合就產生不同的功用,所以元氣虛弱,就會使人體的各個功能處于低迷抑制狀態(tài),也就構成了產生疲勞的根本原因。如前所述,人之初元氣來自于父母之精,既生以后,主要來自于飲食水谷精微的滋養(yǎng)和補充,同時還要借助自然界的清氣(
氧氣),而水谷精微的化生主要依賴于脾胃功能的正常,在這里,脾胃功能包括消化、吸收、轉輸、提供造血原料、參與水液代謝等多方面,因此,古人把脾胃稱之為后天之本。脾胃強壯則元氣充足,臟腑功能正常,耳聰目明,精力旺盛,防病抗病能力提高,抗疲勞能力增強。
保持良好心態(tài),做到“形神合一”,合理組織訓練和勞動也是預防過度疲勞的重要因素,注意勞逸結合,恰當安排工間暫歇和工間休息。其他措施如改善訓練或勞動環(huán)境衛(wèi)生,減少和消除各種不良因素的影響,宣傳訓練、勞動、運動生理衛(wèi)生知識,加強醫(yī)學監(jiān)督,改善伙食,搞好衛(wèi)生保障。
中醫(yī)藥很早就認識到人體的疲勞問題,現在僅從以下幾方面來介紹:
概念及致病因素 中醫(yī)稱疲勞為“懈怠”、“勞倦”、“疲乏”,屬“虛勞”、“虛損”范疇,認為疲勞是身體虛弱的表現,“有以勞倦,形氣衰少”。虛指人體臟腑氣血虧損,“精氣奪則虛”。
疲勞可以由多種原因引起,明代醫(yī)學家
張介賓在《景岳全書·論虛損病源》中分析到:“勞倦不顧者,多成勞損……或勞于名利……或勞于色欲……或勞于疾病!钡畛R姷脑蛇是“過勞”,即過度勞累!稘健ぶT虛門》認為:“五勞六傷之證……多由不能攝生,始于過用!边@句話的意思就是說,勞傷是因為不能保養(yǎng)好身體,過度消耗體能引起的。
分類:中醫(yī)將疲勞分為“五勞”、“六極”、“七傷”
1.五勞
五勞就是五種勞損,包括肝勞、心勞、脾勞、肺勞、
腎勞!端貑枴ば魑鍤馄穼w力性疲勞歸納為五勞傷:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋!边^度用眼會引起視疲勞;過分懶散會使精神不振;坐的時間太長或是保持靜態(tài)的時間太長而不運動,肌肉就會松軟而不堅實;持續(xù)站立、行走而得不到休息,就會引起筋骨肌肉疲乏、酸軟。
2.六極
六極指疲勞引起的六種較為嚴重的機體病理變化,包括筋極、脈極、肉極、氣極、骨極、精極。嚴用和《濟生方·論五勞六極證治》稱:“蓋勞力謀慮成肝勞,應乎筋極;曲運神機成心勞,應乎脈極;意外過思成脾勞,應乎肉極;預事而憂成肺勞,應乎氣極;持志節(jié)成腎勞,應乎骨極。”
3.七傷
七傷指七種對身心傷害的因素,包括大飽傷脾、大怒傷肝、強力受濕傷腎、形寒傷肺、憂思傷心、風雨寒暑傷形、大恐傷志。
發(fā)生過程 中醫(yī)認為疲勞損害身體是按以下過程進行變化的:“積虛成損,積損成勞,積勞成疾”。過勞、情志、外邪等致病因素導致臟腑功能失調、氣血陰陽不足引起的疲勞,多以肝、脾、腎三臟的損傷為主。肝主疏泄,有疏通氣血、條達情緒的作用。肝郁氣滯則引起脾胃失和。脾主運化,主肌肉,脾運失常則不能生化營養(yǎng)精微物質,可使肌肉四肢無力。肝主筋,肝的精氣衰則筋不能動。腎藏精,主骨,腎氣傷則精力不濟,筋骨酸軟,未老先衰,特別易引起性功能阻礙。
1.勞傷肌筋 張介賓說:“人之運動,由乎筋力,運動過勞,筋必疲極。”從事體力勞動過度,容易勞損肌肉筋骨,肝主筋,間接地影響肝氣,使氣機郁滯,
脾氣虛,情緒低落,食欲不振,精神疲乏。
2.憂思傷脾 《靈樞·大惑論》認為過度用腦會引起精神心理方面的疲勞:“故神勞則魂魄散,志意亂。”情緒變化無常,則易損及脾胃功能,使水谷精華失運,中氣升降失常,食欲差。
宋代李杲在《脾胃論》中也說:“少氣,不足以息,倦怠無力,默默不語,寢不寐,食不知味,惡熱,動則煩擾……”
3.精氣勞損 腎藏精,房事太過,腎氣受損,則出現腰膝酸軟,
遺精。
4.疾病引發(fā) 中醫(yī)對疾病導致的疲勞也有認識,《黃帝內經》認為“肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重煩冤”,“脾氣虛,則四肢不用”,“腎所生病,嗜臥”。
總之,由長期疲勞而演變的慢性疲勞綜合征是一個多組織器官虛損、功能紊亂的病理狀態(tài),由多種原因引起,僅靠單一的治法難以奏效,中醫(yī)藥介入疲勞的調養(yǎng),獨具優(yōu)勢。近年來,國內外采用中醫(yī)藥治療獲得了較好的效果。