病由濕熱蒸發(fā)，如罨曲相似，遍身頭目爪甲皆黃，小便黃赤不利，（有色如姜黃者。)
有外感郁熱與素有之濕相蒸，或外感于濕與素有之熱相蒸，而發(fā)黃者，宜從汗解，詳《傷寒論》。有內(nèi)生之濕熱相蒸者，在上則吐之，在下則下之，利之。然有陽(yáng)黃陰黃之分，蓋熱勝則為陽(yáng)黃，濕勝而寒則為陰黃，不可概用寒藥。內(nèi)因有由于停食者，仲景所謂谷疸，寒熱不食，（言其人先有寒熱之病，則胃不和，故不能食也。)食即頭眩，（強(qiáng)食不化，濁氣上升使然。)心胸不安，久之發(fā)黃，（食郁成熱，蒸濕而發(fā)。)茵陳蒿湯主之。又謂，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，（濕熱瘀矣。)身體盡黃是也，（《內(nèi)經(jīng)》謂∶已食而饑者胃疸，乃熱盛濕少，故能消谷，乃胃熱非食滯也，與此不同。)此陽(yáng)黃也。又謂，陽(yáng)明病脈遲，（胃寒。)食難用飽，飽則發(fā)煩，（飽則不消而煩。)頭眩，小便難，此欲作谷疸，（始雖寒，久亦成郁熱。)雖下之，腹?jié)M如故，以脈遲故也，（詳《傷寒論》·《陽(yáng)明篇》中。)此陰黃也。有因于酒者，酒性熱而質(zhì)濕，濕熱內(nèi)瘀，多發(fā)黃，仲景所謂鼻燥心中熱，脈浮欲吐者，吐之愈。（病屬上焦。)又謂，心中懊 或熱痛，不能食，梔子大黃湯主之。（病在中焦。)又謂，或無(wú)熱，（無(wú)外熱也，觀或字知有外熱者矣。)譫語(yǔ)，小腹m.zxtf.net.cn/shiti/滿(mǎn)，脈沉者下之。（病在下焦。)又謂，酒疸下之，久久為黑疸，（病在上焦者應(yīng)吐，若誤下則傷其血分，故血敗而見(jiàn)黑色。)目青面黑，（舉面目以該周身也。)
心中如淡蒜狀，（辛味刺心。)大便黑，（瘀血之色。)皮膚爪之不仁（血痹于皮膚也。)是也。有由于房勞者，致腎水虛，相火炎，不特蒸濕成黃，并瘀血變黑，仲景所謂黃家日晡發(fā)熱，（濕屬脾土，故熱發(fā)日晡所。)而反惡寒，（傷寒陽(yáng)明證發(fā)熱者必不惡寒，乃濕與熱瘀痹于內(nèi)，表陽(yáng)不宣，故惡寒也。此乃辨證之法。)此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，（額最高，火氣之所熏故黑。)
足下熱，因作黑疸。（先則額黑，后則周身皆黑。)其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞病，非水也，腹?jié)M者，難治，（脾腎皆病矣，故難治。)消石礬石散主之。（消石咸寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，大麥粥調(diào)服，恐傷胃也，然此方難用。)又謂，額上黑，微汗出，（濕欲外泄。)手足中熱，薄暮即發(fā)，（陰熱故暮發(fā)。)膀胱急，（血瘀急痛。)小便自利，（可知膀胱之急乃由血瘀。)曰女勞疸是也。
其余所因尚多，而古人止分谷疸、酒疸、女勞疸，及總名之黃膽，與五水中之黃汗（詳水腫篇。)為五，然不必泥，當(dāng)推展之。仲景謂疸而渴者難治，（熱盛。)不渴易治。發(fā)于陰部，其人必嘔，（陰者里也，里氣逆故嘔。)發(fā)于陽(yáng)部，（表也。)其人振寒而熱。（濕勝則寒，熱勝則熱。)
又謂，腹?jié)M舌痿，（濕痰壅塞舌本之筋，不得轉(zhuǎn)掉也�；蛟簧喈�(dāng)作身，濕熱傷筋故痿。)躁不得睡。又謂，諸黃膽，但利其小便，茵陳五苓散主之；脈浮當(dāng)汗解，桂枝加黃 湯主之。（此方不可輕用。)又謂肚熱，熱在里，當(dāng)下之。又謂腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，為表和里實(shí)，當(dāng)下之，大黃消石丸，此皆言陽(yáng)黃也。又謂，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，（此為寒氣痞滿(mǎn)，浮熱上壅。)不可除熱，除熱必噦，（干嘔也，虛陽(yáng)為寒所閉，上噦而有聲。)小半夏湯主之，（散寒降逆。)此言陰黃也。陰黃小便清白，大便不實(shí)，喜靜能臥，脈遲弱無(wú)力，身冷自汗，當(dāng)以虛寒治之。仲景所謂男子黃，小便自利，與小建中湯。（見(jiàn)勞倦。)王海藏謂，中州寒生黃，用大小建中，（見(jiàn)勞倦。)不必茵陳，皆氣虛之陰黃也。（氣虛則脾不運(yùn)，久瘀于里，則脾敗而色外見(jiàn)，故黃，其黃色必淡。)戴復(fù)庵謂，失血后多面黃，或遍身黃，（但不及耳目。)
血不榮也，如竹木春夏葉潤(rùn)則綠，至秋則干黃，宜養(yǎng)榮湯、（見(jiàn)虛損。)十全大補(bǔ)湯，（見(jiàn)虛損。)妨食者，四君子（見(jiàn)氣。)加黃 、扁豆。此血虛之陰黃也。（此為干黃，小便利，四肢不沉重也。)以上所論黃膽證，《準(zhǔn)繩》謂是暴病，（言其黃驟然而見(jiàn)也。)故仲景以十八日為期。（仲景謂治之十日以上瘥，反劇者難治。十八日乃脾土寄旺于四季之期，十者土之成數(shù)，逾十日不瘥，則旺氣就衰，故難愈也。然可不泥。)另有一種病黃者，（其黃以漸見(jiàn)，久而不愈者。)名食勞疳黃，（或由食積，或由勞倦，或由疳積所致，或名黃胖，胖者，腫也。)大小溫中丸、棗礬丸、暖中丸。上前三方，以針砂、醋之類(lèi)伐肝，以術(shù)、米之類(lèi)助脾，后一方以礬醋之酸瀉肝，（濕熱蒸而發(fā)胖，如饅頭蒸而起發(fā)，礬醋收斂，使之瘦縮，凡收斂即屬伐肝。)以棗肉之甘補(bǔ)脾，虛人佐以補(bǔ)劑。按此即今人所謂黃腫，與黃膽分別處在腫而色帶白，眼目如故，不如黃膽之眼目皆黃，（濕盛則但黃而不亮，熱盛則鮮明如橘子，干黃則枯槁不潤(rùn)。蓋色潤(rùn)者屬水，色光者屬火。若色如煙熏，黃黑晦滯，枯槁無(wú)光，為危證。舊說(shuō)濕勝如熏黃黑晦，存參。按黑晦即不亮也，然未必枯，若并不潤(rùn)，則是瘀敗之死水，難治矣。)
而不帶白，且無(wú)腫狀，似不必以暴漸分。又黃腫多有蟲(chóng)與食積，有蟲(chóng)必吐黃水，毛發(fā)皆直，或好食生米茶葉之類(lèi)，用使君子、檳榔、川練、雷丸之類(lèi)。食積則用消食藥，劑中不可無(wú)針砂，消積平肝，其功最速，治法亦與黃膽有別也。又有溫疫發(fā)黃，詳溫疫門(mén)。又有瘀血發(fā)黃，身熱小便利，大便黑，脈澀，桃仁承氣湯（見(jiàn)血)，下盡黑物愈。又有身不黃，獨(dú)目黃者，《經(jīng)》云∶風(fēng)氣自陽(yáng)明入胃，循脈而上至目 ，其人肥，風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃。青龍散主之。（按此亦舉隅之論耳。)
治法∶丹溪謂，五疸不必細(xì)分，概以濕熱治之。養(yǎng)胃化疸湯∶茵陳、蒼術(shù)、木通、澤瀉、豬苓、山梔、白茯苓、薏苡仁。食滯加神曲、山楂、麥芽。酒疸加苜蓿、葛根。女勞疸加當(dāng)歸、紅花活血。有神驗(yàn)方∶黃蠟、香油攤膏，長(zhǎng)六寸，箸頭卷，濕面二指濃，大如掌，中以指穿一孔，對(duì)臍貼，將膏卷入孔，燃火熏，最久者九條立愈。谷疸，紅丸子（見(jiàn)傷飲食)、《寶鑒》茵陳梔子湯、谷疸丸。酒疸，梔子大黃湯、葛根煎湯m.zxtf.net.cn/job/，或梔子仁煎湯調(diào)五苓散，（見(jiàn)傷濕。)或生料五苓散加干葛一錢(qián)，或葛花解酲湯。（見(jiàn)傷飲食。)酒疸變成腹脹，漸至面目周身俱腫，霍脾飲加木香、麥芽各五分。
女勞疸，加味四君子湯、（大便不健者宜。)滑石散、（小便不利者宜。)腎疸湯。病后脾氣虛而黃者，異功散（見(jiàn)氣)加黃 、扁豆各一錢(qián)。黑疸多危，急用土瓜根一斤，搗碎，絞汁六合，頓服，當(dāng)有黃水從小便出再服之。目黃不除，瓜蒂散（見(jiàn)傷飲食)搐鼻取黃水。
